浅谈国外管理式医疗保险模式

管理式医疗保险是集融资和供应、医疗与保险为一体的一种医疗保险模式,通俗地说,它是一种为会员提供医疗兼保险服务的组织形式。管理式医疗保险对降低医疗成本、实现基金结余都有非常大的帮助,所以在各国很受欢迎。本文着重研究管理式医疗保险在国外的发展情况,并考察了在本国的制度适应性。     

管理式医疗保险——多重信息不对称下的医疗行为

医疗保险涉及投保人、保险机构和医疗机构三方利益,且三者之间存在多重信息不对称.在传统的医疗保险模式中,控制医疗成本的主导权掌握在医生手中,存在着促使医疗费用上涨的驱动因素.这不仅造成了医疗资源的极大浪费,而且成为促使医疗保险费用急剧上涨的主因.管理式医疗保险模式通过保险机构与医院或医生签订的契约,整合了保险机构与医疗机构之间的利益,从而达到了降低医疗费用的目的.本文通过模型的建立,分别描述了在两种医疗保险模式下医生的行为方式,并通过模型求解,分析了管理式医疗保险模式的利弊之处.     

管理式医疗对我国医疗保险管理的几点启示

通过对管理式医疗基本特点的认识,分析管理式医疗与传统健康保险在运作和目标上的区别,探讨管理式医疗在控制医疗服务费用增长方面的机制,提出管理式医疗对我国医疗保险制度改革在寻求相关管理技术、提高对医疗保险经营管理专业性和技术性要求的认识、政府应促进相关利益主体以恰当方式合作以及充分吸纳管理式医疗的合理因素,规范医、患、保三方行为等方面的借鉴意义。     

基本医疗保险及有关问题研究

基本医疗保险水平如何将关系到我们的医疗保险能否高效地营运,但什么是基本医疗保险？现行的药品管理方式和药品价格能否与医疗保险适应？否则,应如何对其进行改革？这些问题都将会影响到我国的医疗保险改革。在深入调查的基础上,本提出了解决有关问题的方案。     

商业医疗保险和社会医疗保险的责任定位研究

世界各国由于国情不同,其对商业医疗保险和社会医疗保险的责任定位也不相同.不同国家的商业医疗保险和社会医疗保险的责任定位对我国均有一定的参考意义.我国可以借鉴日本、美国和英国三个国家的商业医疗保险和社会医疗保险不同的责任定位,结合国情,首先明确我国商业医疗保险和社会医疗保险的责任定位,其次从国家、保险机构和消费者三个方面提出如何发展商业医疗保险,在充分发挥对医疗保障的补充作用的基础上带动我国医疗保障体系发展得更加全面和完善.     

加强基金预算管理,提高医疗保险基金管理水平

1999年6月,劳、财两部共同制定的<社会保险基金财务制度>对基金预算的编制主体、审批程序、预算执行情况的检查、方案的调整作了明确规定.几年来,医疗保险基金管理取得较好的成绩,然而在预算体系的建立和执行情况上却不尽人意,能够真正按照制度规定实行预算管理的统筹区更是微乎其徽.加强医疗保险基金预算管理对全面提高各级经办机构的业务管理水平具有非常重要的意义和作用.     

医疗保险法律问题研究

随着时代的发展,保险特别是医疗保险与人们的生活联系越来越紧密。目前我国的医疗保险制度中,对医疗保险法的概念、医疗保险法律关系、医疗保险合同等都有明确的定义,但尚无一部完整独立的医疗保险法。同时,在我国的医疗保险改革过程中存在制度与实际相脱节,参保人数少等现实问题。     

商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式分析

建立和完善医疗保险是一个关系国计民生的发展计划,对于促进社会发展有着十分重要的意义.就目前来看,覆盖全民的医疗保险目标已基本实现.商业保险公司参与社会医疗保险管理的模式已经成为下一阶段的发展模式之一,在各个城市中已经开设了试点工程,取得了一定的效果.但是由于各种因素的影响,此模式在发展的过程中,也存在一些困境.本文主要分析商业保险公司参与社会医疗保险管理的理论依据、典型地区商业保险公司参与社会医疗保险的管理模式,并提出相应的促进措施.     

我国医疗保险个人账户研究

通过对中国和新加坡医保个人账户相关情况的对比分析,指出了中国医疗保险个人账户在增进参保公民的福利、解决医疗支付中的道德风险问题、为人口老龄化的到来积累社会医疗保险基金等方面的作用,提出了扩大医保个人账户的覆盖面、保证医疗保险个人账户的使用效率、优化医疗资源的配置等保障措施。     

公共管理理论本土化语境分析

公共管理理论首先是在西方语境下产生的话语体系，我国理论界一直处于“用西方语境下的话语来阐释中国现实”的困境。本文基于“语境决定话语”的原则，比较西方语境。从“政府、社会、市场”三个维度把握社会语境变迁中的“优势影响源”，分析中国公共管理理论本土化的社会语境特征：全球化之下农业社会向工业社会转型，并向信息社会跨越式发展，呈现“大政府、小社会、弱市场”三元架构。它是“内生”中国公共管理理论话语的社会条件，由此带来的“理论怪象”注定“公共管理理论本土化”在中国有很长的路要走。     

跨国人力资源管理的本土化视角

经济全球化浪潮下,越来越多的企业开展了跨国经营活动,跨国经营企业的人力资源管理全过程都要涉及不同文化的矛盾和冲突。本文从人力资源管理本土化的视角分析本土化策略如何与企业管理理念综合平衡以解决跨国人力资源管理中的矛盾和冲突。     

跨国人力资源管理的本土化视角

经济全球化浪潮下,越来越多的企业开展了跨国经营活动,跨国经营企业的人力资源管理全过程都要涉及不同文化的矛盾和冲突.本文从人力资源管理本土化的视角分析本土化策略如何与企业管理理念综合平衡以解决跨国人力资源管理中的矛盾和冲突.     

基于医保基金安全视角的医疗保险意外伤害经办管理问题探析

基本医保意外伤害管理措施是实现参保人意外伤害医疗保障的基础,完善的管理措施会对医保提升保障水平与费用控制带来积极影响.本文结合青岛市医保意外伤害管理现状,分析医保意外伤害现行经办管理存在的不足,提出完善青岛市医保意外伤害管理的对策,包括加大医保政策的宣传力度,优化意外伤害的申报和审核流程,处理好医保意外伤害报销范围与第...     

跨国公司执行力管理中国本土化模型的研究

中国是当今世界经济最为活跃的国家之一,跨国公司纷纷登陆中国,在获取巨大利润的同时,也面临着因为中西方文化差异、企业管理模式、人员素质等所带来的跨文化管理难题和水土不服.在不断推行本土化的过程中,从人员本土化、管理本土化、研发本土化、生产本土化、营销本土化、投资本土化等方面进行了不懈努力,但实践仍旧在残酷地证明跨国公司在中国面临着执行力不够的问题.跨国公司在企业的经营决策、人员管理、企业文化等方面面临着执行力困境,而导致困境的根本原因来自于跨国公司在中国所面临的文化差异,具体为文化传统、思维方式、沟通方式等,中西方之间的明显文化差异给跨国公司的执行力带来极大的挑战.正是基于中国的人文基础因素,以执行力作为研究重点,本文力图探索建立一套切实可行的跨国公司执行力管理体系和模型,包括以下方面的内容:组织治理、人力资源、企业文化三个方面,其中组织治理包括企业的组织架构、业务流程、管理制度等"硬性"因素;人力资源包括企业领导者和管理者、员工、团队建设的"人性"因素;企业文化则包括企业的"软性"因素,文章提出要进行跨文化管理,提高跨文化执行力,具体包括参加文化培训、聘请文化管理顾问、自我训练、提高跨文化意识等.文章最后进行了总结,希望这些研究能够对中国本土企业在跨国化和国际化发展的过程中在外国进行本土化的执行力管理产生借鉴意义.     

医疗保险中心对人力资源经济管理及绩效考核的实施策略

我国持续推进医疗体制改革工作,并落实医药分管方案,注重提升医疗卫生效率,为患者提供更加便捷的医疗卫 生保险政策。但是,医疗保险中心的经济发展受阻,尤其是国家各个地区经济水平快速发展情况下,医疗保险中心自身经 济水平无法与各个城市平均经济发展水平持平,必然会出现缺乏足够经济支持的情况,也会影响医保政策的顺利落实。 人力资...     

浅谈职工医疗保险基金的收缴、支付、管理和监督

医疗保险基金的收支矛盾十分突出,必须从国情、国力出发确定医疗保障目标;同时要加快立法建设,强化对医疗基金的管理和监督。     

论饭店管理人才培养的新型模式——“双轨——定向式”组合模式

“双轨制——定向式”组合模式，是一种由旅游院校和国际饭店集团共同参与的定向人才培养的新型办学模式，有效地解决饭店业管理人才的短缺状况以及饭店管理专业毕业生的流失，使人才培养真正起到对饭店业发展的支持作用。     

法律硕士菜单式培养模式研究

国内各高校在法律硕士培养方面存在着培养模式单一、与社会需求不能有效对接以及毕业生缺乏特色和核心竞争力的问题。法律硕士菜单式培养模式可以提升学生自主学习效果并满足用人单位的多样化需求,符合当前法律硕士培养模式创新的政策导向。实行法律硕士菜单式培养的具体操作模式为：学生自由选择学习方向,在导师的指导下制定培养计划并进行精细培养,用人单位对培养质量进行信息反馈。     

英语教学理论的本土化研究

文章采用文献资料、逻辑分析等方法对我国英语教学理论研究进行了分析,指出我国英语教学理论研究的探索路线是"立足现实,开发传统,借鉴国外,创造特色",以期建立我国英语教学的本土理论和方法。