对基本医疗保险制度运行中的建议及思考

<正>从秦皇岛市情况看,基本医疗保险制度运行至今,医疗保险费用分担机制和多层次医疗保障体系的雏形已初步建立,一定程度上改变了过去财政和用人单位不堪重负的局面,传统体制下的医疗资源浪费严重和医疗费用过快增长的势头有所遏制,     

医疗保险问答——什么是基本医疗保险医疗服务设施？

基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。     

运行平稳 效果良好——永川市医疗保险制度改革简介

永川市通过近两年的研究思想和前期准备，于2002年7月1日正式实施城镇职工基本医疗保险制度改革。现就我市医改的操作方法和运行情况简介如后：     

谈城镇职工基本医疗保险医疗费的偿付方式

医保改革越来越成为医疗机构在市场竞争中的决定因素,采取什么样的医疗费用偿付方式,这又是医保改革顺利进行的关键。在城镇职工基本医疗保险全面推开后,医保所支付的医疗费用将成为医院的主要收入来源。所以,支付方式的合理与否,直接影响医疗机构服务的积极性和医疗机构的正常运转。如果支付方式没有一定的监督制约机制,又会导致医疗机构滥检查、滥用药、增加病人负担,使有限的医疗资源得不到合理利用,如果支付标准定得太低,医疗资源的消耗得不到合理补偿,不仅会限制医疗机构对新技术的使用,而且会损伤医护人员对医学科技的追求。     

城镇职工基本医疗保险参保率低的成因及对策

最近,审计机关通过审计和调查,会同医保经办机构对鄂州市基本医疗保险的发展现状进行了解剖分析。审计分析的结果显示,城镇职工基本医疗保险还处于起步阶段,参保率较低,与《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》提出的城镇所有单位及其职工都要参加基本医疗保险的要求相比,存在较大的差距。根据医保经办机构的登记,鄂州市应参保单位650个,实际缴费单位只有475个,占应参保单位的     

浅谈基本医疗保险制度对医药费用的影响

我国基本医疗保险制度在10余年的道路中,不断地深化改革,对医药行业的发展有一定的影响作用。本文采用比较和文献分析法,对基本医疗保险制度下医药费用在某些方面出现的问题进行研究,阐述了存在此类问题的症结所在,从而提出控制药价方面的对策和建议。     

弱势群体的基本医疗保险问题

当前,我国正处在经济社会转型时期,弱势群体的基本医疗保险问题是摆在各级政府面前的一件大事。朱镕基总理在九届人大五次会议上所作的《政府工作报告》中明确提出：“对弱势群体给予特殊的就业援助”。     

对医疗保险管理存在问题的浅析

（一）参保扩面情况：永川市基本医疗保险参保人数已达58089人。从最初只有机关事业单位的1．3万人参保开始，逐步扩面到国有、集体、股份制企业，并逐步延伸到破产企业退休人员、私营企业、灵活就业人员等，基本实现全覆盖。     

浅析规避医保费用拒付策略

目前医保费用拒付是普遍存在的问题,成为困扰医保定点医疗单位的难题。我院两年来未发生一笔医保拒付费用。介绍应对措施和经验。     

浅议定点医疗机构医保审核窗口在全民医保工作中的作用

在全民医保大环境中,定点医疗机构是医疗保险制度改革的载体,而医疗机构的医保审核窗口在患者从入院到出院的审核中发挥着重要作用。本文简要概述了医保审核窗口的重要作用。     

浅议医院医疗保险的精细化管理

精细化管理是一种现代管理理念,同时也是医院综合管理的客观要求。文章通过对精细化管理内涵的阐述,指出了实施医院医疗保险精细化管理的必要性,提出了医院医疗保险精细化管理的建议,以及实施医院医疗保险精细化管理的意义。     

基于SWOT分析法唐山市医保谈判影响因素研究

论文分析唐山市当前医疗保险谈判所处的优势、劣势、机会和威胁因素的环境,为医保谈判得到更好发展提出政策建议。用SWOT分析法、专家访谈法找出影响医保谈判工作顺利推进的因素,并利用层次分析法(AHP)进行权重赋值。当前外部环境机会大于威胁,内部环境劣势大于优势。唐山市医保谈判正面临着WO环境,应该制定并实施扭转型战略,充分发挥机会因素的效用,解决劣势因素带来的一系列问题。     

深圳市职工医保个人账户家庭共享的成效及启示

我国职工基本医疗保险个人账户在运行过程中存在基金沉淀过多、使用范围窄、社会互济差、滥用严重等问题,针对个人账户存在的弊端,深圳市从2011年开始推行职工医保个人账户家庭共享政策,家庭共享政策的实施扩大了个人账户的支付范围、激活了个人账户的沉淀基金、实现了个人账户的互助共济,受到了社会各界的广泛好评,具有较强的借鉴和推广意义。     

大学生健康与医保信息系统的研究及数据库设计

本文主要论述了大学生健康与医保信息系统的设计与开发,首先分析系统功能,然后着重阐述了数据库部分的开发,在实现系统功能的基础上指出了存在的不足和建议。     

电力企业医疗保险管理初探

本文介绍了现阶段电力企业医疗保险管理的概况,针对这些情况提出一些建议,力求改进电力企业医疗保险管理水平,为广大电力企业职工医疗提供更好的服务。     

铁路货物保价与保险运输问题研究

铁路货物保价运输与保险运输是两个易被混淆的概念。通过对铁路保价运输和保险运输制度的对比,得到两者之间存在着的一些相同点,但在目的、免责事由、赔偿责任期间、最终承担者、涉及范围等更多的方面存在着不同点。如果承运人同时选择保价运输和保险运输,那么其中的冲突和矛盾更是不可避免,还需要国家通过进一步完善立法来加以解决。     

我国医疗费用不合理上升的原因探析——基于信息不对称视角

当前,医疗费用已经成为我国最受关注的社会问题之一。医疗费用不合理上升在给政府财政和人民带来沉重的经济负担的同时,也造成社会医疗资源的巨大浪费。在医疗市场中,医患双方信息不对称是其最大的特点。信息不对称是指在市场交易中双方拥有的信息不同,继而会导致道德风险和逆向选择的发生。由于逐利性,医患双方各自利用自己的信息优势为自己谋取私利,导致出现医生诱导需求、患者道德风险以及医患合谋等行为,这是近年来我国医疗费用上升过快最根本的原因。从信息不对称的视角研究医疗费用的不合理上升问题,剖析医疗服务过程中的信息不对称现象,可以为下一步合理控制医疗费用和制定医疗服务市场管理制度提供理论依据。