商业保险公司经办云南大病保险服务浅析

2012年8月,国家发改委等六部委联合发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,大病保险开始在全国推广。2015年国务院发布《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,旨在完善大病保险筹资机制,提高大病保险保障水平。到2016年底,大病保险已覆盖城乡居民超过10.5亿人,已经成为我国多层次基本医疗保障体系的重要一环。云南省从2010年初开始着手研究建立全省统一规范的城镇居民大病保险制度,2015年12月《云南省全面推进城乡居民大病保险实施方案》发布,目标为实现市级统筹,提高费用报销比例。2015年云南省城乡居民大病保险筹资总额达到10.63亿元,覆盖全省16个州市。商业保险公司经办大病保险业务,旨在发挥市场作用和公司自身专业优势,提高大病保险的运行效率、服务水平和质量,减轻患者就医负担,需要加快推动商业保险公司经办云南大病保险服务。     

建立城乡居民大病保险问题的研究——以淮南市为例

城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度安排。是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要。本文将通过对淮南市城乡居民医疗保障水平调研,了解淮南市在大病保险推行过程中的政府相关具体政策制定、政府企业的合作模式、信息化平台建设、城乡居民参保待遇等情况,探析大病保险发展中存在的主要问题,并提出相应的对策,从而更好地促进城乡居民大病保险的健康发展。     

甘肃省城乡居民大病保险制度建设探讨

各方在参与大病保险制度建设、运行时,应厘清政府与市场的边界,互信共赢,确保制度优势发挥。开展城乡居民大病保险,是党中央、国务院为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高城乡居民重特大疾病保障水平做出的一项重要的制度性安排。大病保险制度出台以来,全国已有二十多个省市先后开展试点工作。     

浅谈“大病医保”新政的影响

2012年8月30日,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用做出了进一步的保障性、制度性安排。这是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。"大病医保"新政出台背景自2009年新医改启动以来,医疗保障作为民生保障制度的重要组成部分,全民医疗保险体系不断具体完善,保障水平也不断提高。到2011年底,城     

我国各地城乡居民大病保险追踪与分析

一、引言2012年8月,国务院六部委共同发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）,明确提出＂城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排＂,开展城乡居民大病保险工作的目的是＂减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要＂。同时,大病保险制度＂以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标＂。     

商业健康保险，在大病保险中“涅槃”？

2012年8月，国家发展改革委等六部委共同发布“关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称“《指导意见》”），明确提出“城乡居民大病保险，是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排”。     

大病保险筑牢医疗保障安全网

<正>作为基本医疗保险的延伸与补充,城乡居民大病保险（以下简称“大病保险”）以避免个人灾难性医疗支出、减轻重大疾病患者医疗负担为目标,是我国多层次医疗保障体系中的重要一环。自2012年国务院六部门联合下发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《指导意见》）以来,过去10年中,     

聚焦保险业“两会”代表委员提案建言

关注四大保险领域的新推动 促进城乡居民大病保险可持续开展 全国政协委员、中国人民保险集团党委书记、董事长吴焰 城乡居民大病保险工作试点一年多来,试点地区城乡居民的医疗保障水平大幅提高,从制度上筑牢了群众看病就医托底救急的网底,赢得了人民群众的广泛认同.但是,大病保险在试点过程中也存在一些因背离“风险共担”政策影响制度的可持续性、筹资标准过低影响财务的可持续性、统筹层次偏低影响基金的调剂与大病风险的可持续管控、诊疗信息共享程度偏低影响医疗资源的可持续利用等方面的问题.     

关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见

发改社会[2012]2605号 各省、自治区、直辖市人民政府,新疆生产建设兵团： 根据《国务院关于印发＂十二五＂期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）,为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,经国务院同意,现就开展城乡居民大病保险工作提出以下指导意见：     

商业保险参与社会医疗保险实践的几种模式比较

2012年国家发改委、卫生部等六部委联合下发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,明确采取向商业保险机构购买大病保险的方式开展城乡居民大病保险工作。之后,抢抓大病保险新政机遇,占领大病保险市场阵地,成为各大商业保险公司共同关注的问题。大病新政的出台是基于此前一些商业保险机构参与社会医疗保险的试点经验,其中中国人保推广的"湛江模式"在试点时间上虽然不是最早的,但     

大病保险十年：政策演进、国际经验及规范完善

<正>城乡居民大病保险（简称大病保险）制度自2012年开始实施,目前已实施十一个年头,成为中国特色医疗保障体系的重要组成部分。该制度自实施以来,对于减轻患者大额医疗费用负担起到重要作用,但也存在保本微利、激励约束机制不完善等问题。本文深入分析大病保险的政策演进,剖析现状并研究国际经验,进而提出相关建议。     

大病保险的厦门范本

近年来,全国已有多个省份的部分县市进行了城镇居民和新农合大病医保的探索和实践,涌现出诸如"湛江模式""洛阳模式""太仓模式"等多种模式,为目前我国正在进行的城乡居民大病保障制度建设提供了各具特色的鲜活样本。而作为在全国最早建立的由政府主导、商业保险专业运作的厦门大病保险制度,经过十五年的摸索,形成了"全覆盖、保障高、服务快、模式新、可持续"的主要特点,与《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《指导意见》)的精神完全吻合,为商业保险参与医疗保障体系建设探索了一条成功之路。     

甘肃省城乡居民大病保险发展现状与建议

文章基于甘肃省城乡居民大病保险的实施现状,分析指出甘肃省城乡居民大病保险运行过程中遇到的主要问题是大病保险基金来源渠道窄、参保率过低、大病保险费用不确定性、经济发展水平较低等,提出了拓宽大病保险基金来源渠道、加强大病保险宣传、提高参保率、形成多元化监督体系等政策建议。     

青海省居民大病保险可持续发展研究

青海大病保险工作在全国率先实现省级统筹、分级实施,充分发挥了保险的杠杆效应,极大地提高了参保群众医疗保障水平,但也存在运行成本高、政策设计有待完善、服务水平有待提高等问题。本文详细分析了青海大病保险工作的运行情况和存在问题,在此基础上提出了将基本医保经办与大病保险有效衔接等政策建议。     

取消医保个人账户 医保待遇不降反升

<正>近日,国家医保局和财政部联合发布《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作通知》,提出包括提高城乡居民医保和大病保险筹资标准、取消个人账户、加快城乡居民医保和新农合并轨在内等重要举措。其中,医保局宣布的将在2年以内取消居民医保个人账户引起了社会广泛关注。结合社保局刚刚确定的全国30个付费试点城市名单来看,无论是对医保支付方式,还是对医保账户的改革,任何与覆盖全国庞大居民人口的医保体系变动的问题都将牵动人们的神经。     

云南城乡居民大病保险试点全面启动

<正>今年起,云南省不再需个人缴纳大病参保费用一事已正式提上日程。7月8日,《云南省加快推进城乡居民大病保险试点工作方案》出台,今年云南省将在全省范围内推开城乡居民大病保险试点工作,7月底前各州市将出台实施方案,根据方案,城镇居民大病保险起付线应不低于1万元,农村居民大病保险起付线应不低于5000元。大病医保就是城乡居民医保的"再保险",这就是说,城乡居民医保参加了基本医疗保险,享受住院等费     

贵州省六盘水市居民医保服务的启示

本文就中国人寿贵州省六盘水分公司经办城乡居民基本医保服务和开展大病保险工作的基本做法、服务范围、管理及服务流程、工作成效作了分析和研究,并总结了经验,提出了对青海省经办城乡居民医保服务和开展大病保险工作的启示.     

南宁市城乡居民大病保险运行现状调查研究

南宁市城乡居民大病保险进入了提质增效的新发展阶段,是有效防止"因病返贫"的重要制度。本文介绍了南宁城乡居民大病保险的发展历程,通过整理十八大以来的政府文件、新闻报道等资料,总结了大病保险的发展现状;通过对南宁市7个辖区的98位居民进行问卷调查,了解居民对大病保险筹资来源、筹资标准、起付线、保障水平的满意度,采集的一手珍贵数据资料为政府、学者了解详情、开展进一步研究提供了参考依据。最后从照顾非建档立卡困难人群、引入第三方成本控制机制、进一步提升保障水平三个方面做出了大病保险发展的展望。     

我国城乡居民大病医疗费用预测与保险基金支付能力评估

现阶段城乡居民家庭,特别是对中低收入人群,一旦发生大额医疗费用,极易导致因病致贫、因病返贫,而国内文献缺乏对我国城乡居民大病医疗费用预测及其相关保险基金风险评估的研究。本文结合我国今年开始实行的城乡居民大病保险政策,以恶性肿瘤为例预测了大病保险补助人数和医疗费用支付,进而测算未来我国城乡居民大病保险支付水平,并根据目前筹资模式对大病保险基金的财务风险做了评估。结果显示：大病保险目前的筹资模式和支付规模对医保基金的长期收支平衡将造成很大压力,我们需要不断完善大病保险的制度建设,以确保其可持续发展。     

商业保险机构能否成功承办大病医保？未知!

近日,国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称《意见》）发布,明确针对城镇居民医保、新农合参保（合）人大病负担重的情况,引入市场机制,建立大病保险制度,减轻城乡居民的大病负担。