借鉴“湛江模式”,对经营大病保险工作的初步思考

要实现健康险业务的可持续发展,必须寻找到有效的办法解决投保人、保险人、医疗机构之间的利益矛盾,建立合作共赢的机制。本文就保险公司如何借鉴"湛江模式"的经验,创建科学的健康险经营管理模型进行分析研究。     

2016年度上海市产寿险公司健康险、意外险业务年报(选编)

本报告获取上海地区95家产寿险公司的统计数据进行分析,其中,开展健康险业务的保险公司84家,开展意外险业务的保险公司91家,开展高端医疗险业务的保险公司39家。     

健康保险公司经营的几点思考

资料显示,我国保险公司经营商业健康险业务及专业的健康险公司业务综合赔付率均超过盈利平衡点,部分已涉足商业健康保险的公司也渐生退意。与之相对应,国外众多的以经营健康险为主业的公司却取得了不俗的业绩,2002年,国外共有8家以经营健康险为主业的公司入选《财富》500强,这些公司的经营状况为我国健康保险的发展提供了有益的启示。本文借鉴了国外成功的一些经验,就我国的健康险公司如何发展提出了几点思考。     

健康险赔付与医院收入长期联动效应分析——基于VAR和VEC模型的实证

近年来我国健康险发展较快,但其高赔付率成了进一步发展的"瓶颈",这主要源于医险市场中的道德风险。本文运用计量经济学方法,对保险赔付和医院收入的关系进行了实证分析。结论:医院医疗收入、门诊收入和住院收入是导致保险赔付上升的原因,健康险赔付对医院收入的影响作用不显著,健康险业务的健康发展离不开医方的紧密协作。建议:保险公司需重视与医院和医生的合作,突出合作重点、改革合作方式和革新合作内容。     

招商信诺:保险应注重预防

国内的保险市场往往是注重医疗成本压力的缓解,近日,招商信诺有了新的观点。美国信诺保险公司总裁兼首席执行官柯建伟健康险业务和寿险业务是分开的,调查发现,很多老百姓对健康险的需求量非常大,但是健康险占整个保险的比例却非常低,15年前我做精算师     

短期健康险未来"画像"

近期,有不少消费者收到过保险公司发送的医疗险停售信息.与此同时,不少保险公司的官网,也陆续出了公告,短期健康险产品(主要是医疗险、防癌险等)批量停售,整个行业也掀起了一场停售潮.数据显示,已有超过100家险企停售了近2000款短期健康险产品. 那么,停售之后,短期健康险的未来"画像"是怎样的?其未来发展之路在哪儿?     

安永：外资保险公司在中国将迎来更多发展机遇

2015年12月7日,安永发布的《外资保险公司在中国未来的发展方向》年度报告称,中国监管规定逐步放宽、对健康险的需求日渐增加、数字化营销更为普遍等因素,均同步地推动在中国营商的外资保险公司的业务增长。     

短期健康险还值得买吗?

为了规范短期健康险的发展,近年来,短期健康险迅速发展的同时,也存在"保额虚高、实际理赔有限",以及"价格战"等问题。据不完全统计,截至3月8日,至少有超过百家的保险公司披露了2020年度个人短期健康险的综合赔付率,从最高的173.87%至不足20%,可谓差距巨大。     

商业健康保险创新发展模式研究———基于产品和服务简

一、我国商业健康保险发展概况 （一）总体经营情况 我国商业健康保险于1982年出现，至今已走过30多年的发展历程。截至2012年底，全国有129家保险公司经营健康险业务。其中财产保险公司62家，     

人工智能有效防范健康险欺诈的博弈分析

健康险在现实生活中发挥着越来越重要的作用，但健康险欺诈的存在阻碍保险行业的进一步发展。本文使用动态演化博弈的方法，构建了保险公司与投保人的博弈模型。研究结果表明，传统模式和人工智能模式调查成本之差越大，使用人工智能成本越低，保险公司越倾向于使用人工智能。使用人工智能提高健康险欺诈的伪造成本，并对健康险欺诈现象进行相应惩罚，能有效防范健康险欺诈现象。进一步，本文发现提高人工智能的技术红利，既能促进保险公司使用人工智能，又能减少健康险欺诈现象。     

我国商业健康险逆选择风险的防治分析

本文从商业健康险的一般特点出发,联系我国保险公司的经营特点和外部环境,分析了逆选择现象在我国健康险市场尤为普遍和严重的原因。进而提出了我国应当加强健康险的核保、加强信息系统的建设、完善健康险合同条款、发展团体健康险、健全失信惩罚机制等措施。     

市场

我国出现新社会阶层；60家保险公司签署银保业务自律公约；保监会与国家环保总局将加强环保与保险合作;山东建筑企业雇工享有工伤保险；保险界医学界跨行业合作促进健康险发展。     

短期健康险再进阶

"泡沫越大,戳破的时候溅射范围越广."说起短期健康险,"保额高、费用低"的爆款产品——百万医疗险成为大家的第一印象.自2016年8月第一款百万医疗险火遍整个行业后,短期健康险就成为保险公司、保险代理人眼中的"香饽饽". 相关数据显示,2019年我国百万医疗险用户规模达到6300万人,2020年已经突破9000万人,保费规模也有望在2022年突破千亿元.     

浙江健康保险发展的探讨

健康保险是以人的身体为对象,以被保险人在保险期限内因患疾病、生育所致医疗费用的支出和工作能力的丧失、收入减少及因疾病、生育致残或死亡为保险事故的人身保险.是保证被保险人在疾病、生育所致伤害时所需费用或损失获得补偿的一种保险.健康保险足人身保险中起步最晚的一个险种,但是发展却极为迅速.按性质不同可以分为社会医疗保险与商业健康保险.在浙江,社会医疗保险由早期的"公费医疗"发展成为主要由城镇职工基本医疗保险与新农村合作医疗组成的体系,体现了"广覆盖"的目标:首家专业商业健康保险公司-人保健康险公司在2006年才进入浙江市场,商业健康保险发展至今,仍存在业务规模和覆盖人群少,专业化程度不高,专业人才缺少等情况,浙江省商业健康险还处于初级阶段.     

试论团险市场开放后中资保险公司的挑战与对策

根据WTO协议,从2004年年底起,健康险、团体险、养老险、年金险服务已经正式向外资保险公司开放,这就意味着外资保险拥有了和中资保险公司在团险市场上同台竞技的入场券。外资公司的进入无疑给本来竞争激烈的团险市场带来更大的挑战,如何因应竞争与挑战,已成为我国团体保险业务发展的新课题。一、目前我国团体保险市场的现状近几年,团体保险业务作为寿险公司的主要业务来源之一,     

税制之于健康保险

我国健康保险现状 1．我国健康险发展水平严重滞后 自1982年国内恢复开办人身保险业务以来，商业健康保险市场的发展历程已有20多年，但由于保险公司自身原因和缺乏外部环境的有效配合，商业健康保险市场一直得不到有效发展，长期处于供给缺位状态。     

经济增长、人口老龄化与健康险发展研究

伴随我国经济的持续增长和人口老龄化不断加快,健康险进入了快速发展阶段。本文从国家统计局以及相关网站搜集了2000年至2018年我国GDP、老龄化人口和健康险保费收入等数据,利用Eviews10进行数据拟合发现,经济增长、人口老龄化的加快都对健康险的发展有正向作用,尤其是2011年至2018年这一阶段,正向促进作用更为明显。在健康险持续快速发展的形势下,本文从国家层面、市场层面与消费者层面提出促进健康险行业持续发展的对策建议。     

短期健康险理赔"秘笈"

一直以来,短期健康险投保容易、理赔难这一问题是投保者的一块"心病". 生活中,常会遇到短期健康险理赔争议的案例,是否赔付、赔多少,保险公司和消费者各执一词,甚至对簿公堂. 作为消费者,购买保险的目的就是在万一发生疾病或意外时能够获得保险公司的理赔,从而减轻个人及家庭的经济压力.因此,能不能理赔、好不好理赔,就成了消费者选购保险时最关注的事项. 那么,关于短期健康险的理赔"秘笈",都有哪些呢?     

新医改背景下构建医保合作新模式研究

商业健康保险的发展与医疗行业息息相关,探索与医疗机构之间的有效合作途径,成为保险公司推动健康险更快发展的首要问题。然而现有医保合作并不顺畅,其问题在于:由于保险公司和医院之间缺乏"利益共享、风险共担"的合作机制,保险公司难以介入到医疗服务选择过程中,无法针对医疗服务内容进行合理认定,难以控制医疗费支出风险。为此,我们有必要抓住国家医疗卫生体制改革的新契机,在新医改及其相关政策法规的引导下,通过投资与并购、参股与控股的方式,构建医保合作新模式。     

健康险：能否保证续保很关键——访信泰人寿首席健康险执行官李良军

投保过一年期健康险的人都知道,如果保险期限中被保险人出险,保险公司赔付之后,下一年往往就无法续保.这对很多已获理赔的投保人来说,往往意味着之后则无"险"可保.日前,信泰人寿推出了一款可以保证续保的健康险产品引起了消费者的兴趣,就相关问题,本刊记者采访了信泰人寿首席健康险执行官李良军博士.