抗菌药物在小儿呼吸道疾病治疗中的应用

呼吸道疾病是儿科临床常见疾病,就诊率可达儿科门诊的70%～90%,占住院患儿的40%～70%。门诊中的大部分患儿为上呼吸道疾病,多为侵犯鼻、咽、喉,也有约20%的患儿为下呼吸道疾病。呼吸道疾病是我国小儿首位感染性疾病,所以也是在治疗过程中存在不合理、不规范使用抗菌药物疾病种类之一。本文对我院小儿呼吸道疾病抗菌药物的合理应用进行了分析,以进一步提高小儿用药的合理性。     

儿童社区获得性肺炎病原构成及肺炎链球菌耐药性分析

目的探讨儿童社区获得性肺炎病原构成及肺炎链球菌耐药性。方法选取我院儿科于2012年1月-2013年1月所收治的60例社区获得性细菌性肺炎（CAP）患儿,患儿入院后均进行口腔清洁,然后采用无菌吸管吸取1-3ml的痰液标本,进行常用抗生素的药敏试验。结果 60例CAP患儿痰标本培养69株菌株,金黄色葡萄球菌占比8.7%,流感嗜血杆菌占比13.0%,大肠杆菌占比15.9%,肺炎克雷伯菌占比18.8%,肺炎链球菌占比26.1%。红霉素、四环素、庆大霉素耐药性较高,亚胺培南未检出耐药菌株,哌拉西林、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦耐药性较低。结论对于儿童社区获得性肺炎而言,肺炎链球菌（SP）是一种较为常见的致病菌株,经过一系列的药敏试验显示,哌拉西林、左氧氟沙星、头孢哌酮/舒巴坦等抗生素较敏感,可用于治疗小儿社区获得性肺炎。     

头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗呼吸道重症感染疾病的临床疗效

目的探讨头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗呼吸道重症感染疾病的临床疗效。方法选取在我院就诊的呼吸道重症感染疾病患者88例,随机分为对照组和治疗组,每组44例。对照组患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗;治疗组患者采用头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗。比较两组患者疗效。结果治疗组患者总有效率为90.9%,明显优于对照组的70.5%;两组患者治疗后血气分数改善幅度明显优于治疗前,且治疗组患者治疗后血气分数改善幅度明显优于对照组;治疗组患者呼吸道重症感染细菌检查结果转阴时间、症状消失时间、治疗总时间明显短于对照组;对照组患者治疗期间有2例出现不良反应,治疗组有7例患者出现不良反应;差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论头孢哌酮钠舒巴坦钠联合左氧氟沙星治疗呼吸道重症感染疾病临床疗效明显,且安全性高。     

儿童支原体肺炎98例临床诊疗分析

目的对儿童支原体肺炎的临床疗效进行探讨与分析。方法选自2011年1月~2012年6月我科收治支原体肺炎患儿98例,对其临床特点进行回顾性分析与评价。结果 98例患儿中,7~13岁的患儿占了50%以上,大多数患儿表现为持续发热且咳嗽。患儿MP-IgM阳性率较高,且多数患儿外周血白细胞总数正常。有患儿诊断出肺外合并症,少数患儿还伴有心肌酶增高。除此之外,患儿还伴有神经系统症状与肺外症状。本次实验所用药物为大环内酯类抗生素以及利福平等,疗效颇佳。结论对于儿童支原体肺炎患者,以7~13岁学龄儿童偏多,且患儿MP-IgM阳性率较高,对于此种疾病,应尽早治疗,否则,将导致肺炎与肺外系统损害的发生。     

肺炎衣原体致急性呼吸系统感染的临床分析

目的研究呼吸系统感染患者在急性肺炎衣原体感染的发病情况以及临床特征表现。方法选取220例住院患者均为呼吸系统感染,随机分为肺炎衣原体急性感染患者组50例和非肺炎衣原体急性感染患者组170例。采集标本为咽拭子以及痰标本,肺炎衣原体DNA的表达检测采用聚合酶链反应(PCR)进行检测,肺炎衣原体的IgG和IgM抗体表达情况采取静脉血进行检测。结果本研究呼吸系统感染患者的肺炎衣原体IgG抗体的阳性率为70%(154/220),联合应用两种方法的阳性表达率为23%(50/220)。肺炎衣原体患者的急性感染常以肺炎、支气管哮喘患者的急性发作、急性支气管炎患者的表现及慢性阻塞性肺疾病患者的急性加重表现为常见,其临床表现无特征性症状。结论本研究成年人呼吸系统感染的患者在肺炎衣原体患者急性感染的发病发生率较高,分析肺炎衣原体可能是呼吸系统感染的重要致病原。     

国外儿童用药监管现状

一、基本情况 儿童用药缺乏已成为困扰全球的问题。据世界卫生组织（WHO）估计，5岁以下儿童年死亡人数达900万，其中一半是由肺炎、腹泻、艾滋病毒／艾滋病（HIV／AIDS）及疟疾等疾病引起，安全有效的儿童用基本药物可以有效治疗这些疾病。然而据美国儿科学会调查，美国批准上市的药品中仅少数产品进行过儿童临床试验，     

93例成人水痘门诊病例临床特征及治疗分析

成人水痘是由带状疱疹病毒引起一种常见急性呼吸道传染疾病。以发热、皮疹为主要临床特征。四季散发,冬春季为发病高峰期。儿童多见于原发性感染的水痘。而成人以带状疱疹系皮肤感染多见。但近几年本院门诊成人水痘例数较往年明显增多,成人水痘发病率有上升趋势。因该病属非国家监控、管制传染疾病。成人因工作、学习等多种因素大多在门诊诊治。现将2011年10月至2013年5月在本院门诊诊治18岁以上93例成人水痘临床特征及治     

383例儿童急性腹痛病因与心理分析

儿童急性腹痛是儿科临床最常见的症状之一,它涉及到临床各科疾病,其特点是发病急、主诉腹痛、变化快。病因常见于儿科器质性疾病、儿外科急腹症,还有与器质性疾病无关的且与心理因素有关的急性腹痛,本文报告383例急性腹痛患儿的发病原因与心理,现分析如下。1临床资料1.1一般资料选取2005～2008年本院儿科门诊、急诊就诊的可能与心理因素有关的383例患儿,其中男207例,女176例;年龄4～14岁。1.2临床特点与处理方法发病急,主诉腹痛,不伴腹泻、呕吐、发热等症状。腹痛的部位主要为上腹部和脐部周围。持续腹痛时间较短,一般不超过1h。发病的绝大多数患儿可追问出病前有不良精神刺激和环境压力等诱因。查体时见患儿表情痛苦、     

48例肺心病合并冠心病的临床治疗分析

目的对肺心病合并冠心病的临床治疗进行分析。方法选自我院48例肺心病合并冠心病患者,对其进行临床疗效分析。结果以上患者显效25例,占52.1%,好转19例,占39.6%,无效4例,占8.3%。结论对于此类疾病的治疗,我们必须首先明确病因,采取综合治疗。抗感染,保持呼吸道通畅,改善患者肺功能微循环。静脉点滴黄芪、丹参能够促进血液循环,改善血管血压状态,使用血管扩张剂可保护心肌细胞。使用小剂量血管紧张素转换酶抑制剂,可降低肺动脉压力,改善心脏功能。     

社区和医院感染性肺炎病原学及细菌药敏分析※

目的观察社区感染性肺炎（CAP）和医院感染性肺炎（HAP）的病原菌分布情况,并对细菌耐药性进行分析,以有效指导临床用药。方法对2011年11月至2012年9月住院收治的社区和医院感染性肺炎患儿痰标本进行病原检测的临床资料进行回顾性分析。结果 CAP病原菌以金黄色葡萄球菌为主,占53.66%,其次为大肠埃希菌37.25%;HAP病原菌以鲍氏不动杆菌和肺炎克雷伯菌杆菌为主,分别占47.50%和25.00%。结论临床医师应该熟练掌握抗菌药物适应症、用法用量、用药时机等,从而促进抗生素药物的合理应用,有效避免细菌耐药性的产生和加强。     

哌拉西林钠-舒巴坦钠治疗老年下呼吸道细菌感染疗效评价

目的 评价国产注射用哌拉西林钠-舒巴坦钠在老年下呼吸道细菌性感染的临床疗效及安全性.方法 选取急性下呼吸道细菌感染的老年住院患者180 例,其中哌拉西林钠-舒巴坦钠治疗组和氯唑西林钠对照组分别90 例,以便观察、对照.结果 疗程结束时,哌拉西林钠-舒巴坦钠治疗组有效率为90.3%,氯唑西林钠组有效率为77.6%.结论 国产哌拉西林钠-舒巴坦钠效价比较高,临床试验结果满意,适于治疗中、重度老年下呼吸道细菌性感染,其有效率明显高于氯唑西林钠.     

365例儿科患者使用抗生素不良反应调查

目的了解儿科患者使用抗生素不良反应发生情况,针对临床的治疗总结经验。方法采用随机抽样法,对我院儿科500例病历中。选取365例使用了抗生素的患儿进行研究分析。结果365例患儿中有76例出现不良反应,其中1级不良反应有47例,2级不良反应16例,3级不良反应13例。365例患儿中有42例出现胃肠不适恶心、呕吐,占患儿总数的11.5%,27例出现皮肤荨麻疹、瘙痒,占患儿总数的7.4%,出现低热的有7例,占患儿总数的1.9%。结论抗生素在儿科临床应用中较为安全,不良反应有消化系统症状及过敏反应。主要原因为用药方法不够规范,建议抗生素在使用前做菌群培养、对症治疗,规范用药。     

国产阿奇霉素的临床疗效及安全性分析

目的探究国产阿奇霉素治疗小儿呼吸道感染的临床疗效及安全性。方法在我院门诊随机选取呼吸科经确诊患有呼吸道感染疾病的儿童患者100例,将其随机分为观察组和对照组各50例,对照组的患者应用合资企业生产阿奇霉素干混悬剂进行治疗,观察组的患者应用国产阿奇霉素颗粒进行治疗。观察并记录两组患者的临床治疗效果,探讨治疗的安全性。结果两组的治疗效果相当,有效率均较高,两组的不良反应均较小。结论国产阿奇霉素颗粒和合资企业生产的阿奇霉素干混悬剂都具有较高的临床疗效,并且价位较低,安全性较高,应该在临床上推广使用。     

儿童患者常见的安全问题及护理对策

儿科护理是现代医学中专业性最强和发展迅速的学科之一,同时儿科护理风险性也相对增高,然而如何进一步提高对当前儿童疾病的护理水平,仍然是儿科医护人员需要的努力方向和目标。因此本文阐述了儿童患者存在的安全问题及护理对策进行探讨,仅供参考。     

不同消毒方法下重症监护病房空气环境微生物学特征与医院感染监测

目的通过研究不同消毒方法下重症监护病房（ICU）空气环境微生物学特征及医院感染情况,探索科学有效预防医院感染的对策。方法对2012年1月～12月呼吸内科ICU、胸外科ICU、神经外科ICU的空气环境进行微生物学监测,同时对三个ICU的医院感染情况进行目标性监测。结果胸外科、呼吸内科空气环境的细菌监测结果均明显低于神经外科;三个ICU共收住患者687例,113例发生医院感染,胸外科、神外、呼吸内科的感染率分别为10.62%、16.83%、21.34%,三者差异具有统计学意义;感染部位包括上呼吸道、下呼吸道、泌尿道、腹部、血液和切口,其中下呼吸道的感染率最高。结论规范的自然通风可以达到空气消毒的目的,空气环境中的微生物数量是发生呼吸道感染的重要危险因素。     

140例小儿支原体肺炎的临床分析

目的探讨小儿支原体肺炎的临床治疗方法与效果。方法选取本院儿科2009年10月至2011年10月收治的小儿支原体肺炎140例,对本组患儿的临床治疗资料进行回顾性分析。结果本组患儿经过临床治疗痊愈59例(42.1%),显效44例(31.4%),好转34例(24.3%),无效3例(2.1%),总有效率为97.9%,总体疗效较为显著。结论在小儿支原体肺炎的临床治疗中,必须采取科学、合理的治疗方法,从而保障患儿的身体健康与生命安全。     

36例小儿肺炎支原体肺炎临床与实验室检验分析

目的对MP感染患儿的临床表现与MP-IgM检测法、冷凝集试验法及其它实验室检验结果等相关性研究。方法对所有观察患儿均进行MP-IgM检测,对MP-IgM阳性患儿均做血液一般检查、冷凝集试验、生化测定、尿常规及细菌培养等其它实验室检查,并对实验检查结果进行分析。结果 MP-IgM阳性患儿多伴有多系统、多器官免疫损害,实验室检查异常,且与冷凝集试验相符率占69.4%。结论临床上对于持续发热、顽固性刺激性咳嗽、病程长、普通抗生素治疗症状无改善的呼吸道感染患儿,应及早进行MP-IgM检测,明确诊断,避免漏诊及延误病情。     

212例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染分布与耐药性研究

目的探讨212例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染分布表现、耐药性特点及多重耐药菌的易感因素。方法 2010年4月至2012年4月我院收治212例下呼吸道感染患者,对其分离出的212株鲍曼不动杆菌进行调查,分析其分布、耐药性及多重耐药性患者和非多重耐药性患者两者间的易感因素。结果 212例下呼吸道感染患者分离出鲍曼不动杆菌212株,其中多重耐药80株,主要分布在重症监护病房(ICU),其次为呼吸内科、神经内科等。2010-2012年多重耐药的鲍曼不动杆菌构成比例分别36.2%、36.7%、39.2%;其特点是对多粘菌素B最为敏感,其次是替加环素;对含有β-内酰胺酶抑制剂复方制剂抗菌类药物均表现为明显的耐药性。结论鲍曼不动杆菌对多粘菌素B最为敏感,其次是替加环素,对碳青霉素烯类抗菌药物其耐药性呈现逐步上升的趋势;使用不同抗菌药物、并发心脑血管疾病以及病情变化成为多重耐药菌感染的主要易感因素。     

儿科门诊抗菌药使用情况分析

目的分析探讨我院儿科门诊使用抗菌药物的合理性。方法对我院儿科门诊处方,抽取其中的9136张,对其中使用抗菌药物的3502张处方进行统计分析。结果使用抗菌药物的处方占38.33%。其中,单联使用率口服占68.70%,注射占24.84%;二联使用率占6.45%,不合理用药占6.45%。结论我院儿科门诊抗菌药物使用率基本符合卫生部规定的抗菌药物使用率控制在50%以下的标准[1]。但也存在不合理用药的现象,应引起临床医师的重视。     

晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌检测结果及耐药性

目的 探讨晚期肺癌化疗患者发生医院感染的病原菌检测结果及耐药性。方法 选取2018年6月至2021年6月本溪市中医院收治的200例晚期肺癌化疗后发生医院感染患者作为研究对象。取患者呼吸道分泌物、伤口分泌物作为标本,并进行病原菌检测及药敏试验。分析晚期肺癌化疗患者发生医院感染的部位分布、病原菌分布,主要革兰阴性杆菌、革兰阳性球菌、真菌对抗菌药物的耐药情况。结果 经病原菌检测,200例晚期肺癌患者化疗后医院感染发生于呼吸系统、泌尿系统、口咽部位的占比较高,共检测出210株病原菌：其中革兰阴性杆菌139株（66.19%）,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌占比较高;革兰阳性球菌55株（26.19%）,金黄色葡萄球菌占比较高;真菌16株（7.62%）,白色假丝酵母菌占比较高;铜绿假单胞菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦的耐药性较高;肺炎克雷伯菌对头孢唑林、头孢曲松的耐药性较高;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢替坦的耐药性较高;金黄色葡萄球菌对青霉素G、氨苄西林、环丙沙星的耐药性较高;粪肠球菌对青霉素G、氨苄西林、利福霉素的耐药性较高;白假丝酵母菌对氟康唑、氟胞嘧啶的耐药性较高。...