我国医疗保险制度中药品费用的控制对策

摘要：药品费用的高速增长加重了患者的经济负担，同时也催生了一系列的商业贿赂问题。药品费用的增长给我国医疗保障制度的改革和实施带来了一些难题。文章就我国医疗保险制度中药品费用的控制对策进行了论述。     

参考价格制度的评析与借鉴

参考价格制度是欧洲国家普遍采用的从药费补偿角度考虑的药品费用控制政策。其原理是力图通过减少对高价药品的需求(从需方)以及刺激药品生产者主动降价(从供方),从供给和需求两方面来降低非专利药品价格,以控制药品费用。它的实施效果有赖于建立相适应的药品分组和其他配套政策措施的共同作用。本研究旨在为我国药品费用控制提供参考和借鉴。     

药品费用影响因素的指数体系方法研究

目的:研究一种可行的定量方法,为医疗机构药品费用的影响因素分析提供研究工具。方法:通过分析传统指数体系的经济学意义,以药品费用的指数统计分析方法为基础,阐明影响药品费用的价格、用量和结构三因素的关系。结果及结论:建立一套药品费用的三因素绝对数指数体系方法,明确了"价格结构"因素的经济学意义,该方法能够更好地服务于医疗机构的用药经济性评价。     

美国药品可负担性的影响因素考察

目的考察美国药品可负担性的影响因素,为促进我国药品可负担性的治理提供参考。方法基于文献评阅和综述。结果美国注重药品价格的市场形成机制,促进仿制药的市场进入和竞争。药品研发费用以及药品营销和流通费用作为成本推动始终是影响药品可负担性的重要因素,那些似乎直接减轻患者药费负担的营销策略可能对药品可负担性具有间接影响。尽管美国存在的处方药保险覆盖缺口以及灾难性支付段以上的比例分担模式对药品可负担性带来重要影响,但美国联邦药品折扣项目力度大,政府谈判覆盖面广。结论美国药品可负担性受到药品价格、研发费用、营销和流通、药品进口、保险设计等一系列因素的影响,并构成一个高度交互的复杂体系。美国药品可负担性的影响因素对我国具有一定借鉴意义。     

美国医疗救助计划(Medicaid)控制药物费用增长的措施

介绍了美国医疗救助计划(Medicaid)的药品福利,具体讨论了近年来美国各个州政府为控制医疗救助计划处方药费用迅速增长而采取的各项措施。这些措施对我国控制药品费用具有一定的借鉴作用。     

不稳定型心绞痛患者住院总费用及药品费用影响因素

目的 探讨不稳定型心绞痛患者住院总费用的构成及药品费用的影响因素。方法 收集沈阳市两所三级医院2021年1月至2021年9月入院的420例首诊为不稳定型心绞痛住院患者的电子病历数据,对患者的住院费用及构成进行统计分析,对药品费用的影响因素进行单因素分析,并采用多元线性回归模型进行多因素分析。结果 不稳定型心绞痛患者平均住院费用为5 951.34元,在各项费用构成中,药品费用占比最高,为38.44%,其次是检验费和检查费,分别为21.35%和15.58%;单因素分析结果显示,不同年龄、住院天数、付费类型及使用药品种数患者药品费用差异有统计学意义（P<0.05）;多元线性回归分析结果显示,年龄、住院天数及药品种数是影响药品费用的重要因素。结论 减少住院天数和药品种数,能有效控制药品费用和住院总费用。     

美国药品费用的增长情况分析

20世纪90年代以来,美国药品费用增长迅猛。本文以文献综述的形式,探讨了美国药品费用增长的原因。本文认为,药品间接成本的增加是推动药品价格上升的重要原因;保险因素是推动药品使用量上升的重要原因。另外,药品流通、审批等交易成本的下降也提高了人们对新药的可及性。最后文章指出,在控制药品费用的决策过程中,必须要理清哪些费用有利于健康水平的提升,哪些费用则属于浪费。     

从三度价格歧视的角度分析我国药品消费

随着药品降价的实行,医疗卫生体制的改革已经成为政府改革的目标之一.但由于药品价格过高,导致我国居民医疗卫生费用支出占总消费支出比例不断提高.本文试图从三度价格歧视的角度分析我国现存的药品消费,并由此提出相应的政策建议.     

浅谈政府对药品价格控制

政府控制药品终端市场价格有利于每一个阶段价格形成,同时也有利于药品成本的控制,使得药品市场价格适应国民消费水平.这样才能保证在"保障居民对药品的可及性,促进药品使用"的前提下,加强"控制药品费用合理增长,使之适应国民经济的总体发展水平",使我国的社会医疗保障水平达到一个新的台阶.     

从三度价格歧视的角度分析我国药品消费

随着药品降价的实行，医疗卫生体制的改革已经成为政府改革的目标之一。但由于药品价格过高，导致我国居民医疗卫生费用支出占总消费支出比例不断提高。本文试图从三度价格歧视的角度分析我国现存的药品消费，并由此提出相应的政策建议。     

药品使用评估的介绍及其借鉴意义

利用文献材料介绍药品使用评估（drug utilization review,DUR）的主要内容。在过去的几十年中,DUR改变了美国的药品使用模式,使之演化为一个控制费用并提升医疗质量的有效的工具。DUR对我国药品监管部门的工作,特别是医疗保险制度的实施和药品安全监督工作具有借鉴意义。     

抗感染药品应用的经济学分析

目的从不同角度对不同科室、不同感染部位等感染患者用药及感染药品的费用情况进行分析,找出医院感控重点,力求通过该研究节约卫生资源,用于迫切需要卫生资源的地方,以创造更大的社会效益和经济效益。方法以回顾性调查方法对2010年1月~12月某大型三级甲等医院内、外科临床部发生感染患者的相关信息进行收集整理后进行费用测算对比。结果内、外临床部感染患者所使用的抗感染药品占药品总额比例相差不大;注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用美罗培南、注射用亚胺培南西司他丁钠占据抗感染药物用药频率的前三位;内科临床部感染药品总费用及人均感染药品费用排名均在前五位的科室有呼吸科、血液病科、肾病科;外科临床部药品总费用及人均感染药品费用排名均在前五位的科室有外科重症监护医学科和肝胆外科;不同感染部位的感染用药情况中,感染药品总费用最高的部位是下呼吸道;人均感染药品费用排在第一位的部位是腹水。结论医院感染控制的重点部位应在上、下呼吸道、胃肠道、泌尿道等。通过加强医院感染管理,规范医务人员的行为,合理使用抗菌药物,降低发病率,不仅可减少患者痛苦和经济负担,减少医疗纠纷,还可加快病床的周转、同时降低医院感染所带来的经济损失。     

现行药品加成政策对医药费用的影响研究

2006年,国家改革了医疗机构药品加成政策。文章对山东省13所医院2005—2007年医药费用进行了分析,研究中发现,现行的药品加成政策下,医院的药品差价率大幅度下降,但病人的医药费用并没有下降。药品加成政策未能对降低医药费用起到有效作用。作者就发现的问题进行了讨论,并提出了建议。     

2010-2011年广西医院医疗费用过快增长分析

目的:探讨广西医院医疗费用过快增长的原因及其对策。方法:通过广西卫生统计年鉴,对2010-2011年广西各级住院病人年均医疗费用增长情况进行统计分析。结果:统计发现,医院费用增长幅度要高于居民消费价格指数的增长幅度,而且,药品费用增长更快一些,2005年后,药品费用增长有所减缓,但医疗费无下降趋势。结论:随着医疗卫生体制改革的开展,一些潜在的问题逐渐暴露出来,其中最突出的问题就是医疗费用的快速增长,"看病难、看病贵"成为影响居民生活水平的大事。     

我国药价虚高的原因和解决路径探索

作为一种特殊的商品——药品,对于每个人来说都是息息相关的,是人民群众生命和健康的保障。然而,很长一段时间以来,我国药品价格居高不下且不断攀升,居民药品开支急剧增长,国家财政负担加重,药价虚高已经成为一个严重的社会问题。文章从药品的生产、流通和管理几个方面寻求药价虚高的原因,指出药企数量多,规模小,低水平重复建设现象严重,流通环节费用过高、流通层次过多,流通秩序混乱,价格管理缺陷等构成了影响药品价格不良费用增长的主要因素。同时针对这些问题为管理部门提出相应的政策建议。     

药品集中招标采购中回扣现象博弈分析

我国从1999年实行药品集中招标采购制度,在规范医药流通领域等方面取得一定成效,但是药品集中招标采购制度仍然不能抑制回扣现象,导致药品集中招标采购方式往往失效.本文从药品价格指数下降而药品费用支出上升的现象引出回扣对集中招标采购的巨大影响,然后从工资博弈模型和纳什均衡模型分析集中招标采购各主体对待回扣的利益关系,最后基于分析结果对药品集中招标采购制度给出若干建议.     

协调社会与产业的目标：药品定价中的议价模型

药品费用在世界许多国家快速增长，这激起了人们对药品定价的关注，因此许多国家都试图通过定价手段来达到降低药品费用的目的。各国对药品价格都有一定形式的规制，其中一种做法就是最高限价，即通过制定药品价格的上限以达到控制成本。     

2017版《医保目录》下对我国医保目录管理的思考

目前,我国共出版了2000版、2004版、2009版、2017版共四版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录》(以下简称《医保目录》).这四版《医保目录》在降低药品费用和不合理的药品支出方面发挥着至关重要的作用,但我国在《医保目录》管理过程中,在药物遴选、药物评价方法、遴选标准等方面仍存在许多问题.本文通过对《医保目录》管理的现状进行分析的基础上,针对我国现阶段《医保目录》管理过程中出现的问题,充分借鉴国外经验,为问题的解决提出建议.     

医改的有益尝试——重庆"惠民中国医疗行动"的创新与实践

高额的医疗费用引发的“看病贵”、“看病难”问题,严重影响了国家的经济发展和社会稳定。在试图解决这一问题时,医疗、医药流通、医保等多方面的改革都被简化为仅仅对药品定价的改革,药品强制性降价、药品集中招投标成了最主流的措施。药品价格成为“罪魁祸首”,大家众口一词,认为是药价高导致药品费用高,从而导致医疗费用高。一时间药价成了众矢之的。     

药品集中带量采购政策在内蒙古某三甲中医院实施后的药品使用情况及经济学效果

目的 通过分析某三甲中医院实施药品集中带量采购政策后的药品使用情况,评价国家组织药品集中带量采购的有效性及经济性。方法 通过医院信息系统（HIS）采集2020年内蒙古某三甲中医医院使用量排名靠前的降压、降脂、降糖药品,对中选药品和非中选药品的处方量、使用量、销售金额、价格进行比较,并与历史同期药品用量和销售金额进行比较,分析其经济学效果。结果 2020年该院中选药品处方数多于相同通用名下非中选药品处方数,中选药品平均使用量用药频度（DDDs）占比64.77%,非中选药品平均使用量DDDs占比为35.23%;中选药品与非中选药品DDDs比约为2∶1;中选药品价格日均费用（DDDc）（采购价的标准单位）平均为0.58元,非中选药品价格DDDc平均为4.18元;中选药品平均销售金额占比23.81%,非中选药品平均销售金额占比76.19%,潜在费用节省率91.19%;2020年与历史同期相比,使用量同比增长18.08%,销售金额同比增长-61.82%;未发现中选药品存在严重不良反应现象。结论 某三甲中医院实施药品集中带量采购政策后,药品费用明显降低,在一定程度上减轻了患者的经济负担,也减轻了国...