医保个人账户之得失

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度决定》中规定,医疗保险基金实行社会统筹与个人账户相结合,是我国建立城镇职工基本医疗保险制度的原则之一。城镇职工基本医疗保险制度建立十多年来运行较为平稳,但是存在两个问题,一是医保个人账户基金的结余率很高,二是统筹基金报销比例偏低。一高一低,显然说明医保基金配置不合理,急需加以改进。     

大悟县审计局精心组织五项社会保险基金审计

大悟县审计局召开会议研究了企业和机关职工基本养老保险基金、城镇职工基本医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金的审计工作。     

用人单位缴纳医疗保险费问题的探讨

医疗保险基金是根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》的规定，依法筹集和建立的，专门用于城镇职工医疗保险方面的一项社会保险基金，是社会保障体系的重要组成部分。我省从2001年4月1日起正式启动医疗保险的市级统筹。两年来，     

浅议山西省医疗保险基金支出方面的问题

山西省城镇职工基本医疗保险制度建立以来近十多年的发展,该制度的运行保持稳定,无论从参保人数,还是基金收入都有明显的增长,基金支出一直保持合理的范围,这种运行趋势对于山西城镇职工基本医疗保险制度的可持续发展具有重要的意义.但是,也存在相应的问题.本文围绕山西省医疗保险基金支出分析其存在的问题.     

审计视角下的医保基金计息违规问题分析

审计机关把社会保障审计确立为自己的工作重点是落实科学发展观、树立以人为本审计理念的具体体现。城镇职工计息违规的医疗保险基金作为一项取之于参保单位和个人的专项基金，保证和解决了城镇职工看病难的状况，加强对医疗保险基金审计，能够有效地维护参保职工的利益。结合审计工作实践，现就基本医疗保险基金银行计息存在违规问题谈一点粗浅的看法。     

完善社会保险基金会计制度的思考

社会保险基金会计制度自1999年颁布实施以来，在基金的会计核算方面提供了科学合理、切实可行的依据。但笔者认为在2007年度企业职工基本养老保险基金、城镇职工基本医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金这五项社保基金的具体审计操作中，社会保险基金会计制度有待进一步完善。     

如何做好基本医疗保险基金的财务报表分析

基本医疗保险基金是根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》建立的，是专门用于企业职工基本医疗保险方面的一项社会保险基金，是社会保障体系的重要组成部分。基本医疗保险基金是老百姓的“救命钱”，如何管好、用好这项基金，是摆在医疗保险财务人员面前的一个新课题，需要我们在实际工作中不断地总结和分析。笔者结合哈尔滨市基本医疗保险基金的运行情况，对如何做好基本医疗保险基金的财务报表分析，进行一下初步的探讨。     

破就医“同城无异地”难题

为了进一步完善城镇职工基本医疗体系,加强城镇职工基本医疗保险基金的保障和抗风险能力,广西壮族自治区从2010年起,在全区范围内实行城镇职工基本医疗保险市级统筹。按照统筹安排、协调发展、完善措施、规范管理、稳步推进的工作思路,有计划、分步骤地推进实施城镇职工基本医疗保险市级统筹工作,确保城镇职工基本医疗保险制度健康稳定地发展,促进社会和谐稳定。     

医疗保险基金管理亟待加强

2003年下半年，我们在对全市2002年基本医疗保险制度的建立和运行情况以及城镇职工基本医疗保险基金财务收支和管理情况进行审计时，发现基本医疗保险基金的管理存在一些问题：一是医疗保险机构组织管理尚待健全；二是医疗保险基金的财务核算不规范；三是内部控制制度不严；四是医疗保险计算机系统有待完善。     

立足省情 开展社保审计工作

套取医疗保险基金线索2007年,河北省审计厅对某市2005年度、2006年度城镇职工医疗保险、养老保险等五项社会保险基金管理使用情况进行了审计。在医疗保险基金审计中,对部分医疗保险定点医疗机构进     

强化对基本医疗保险基金的审计势在必行

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。其主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。同时建立基本医疗保险统筹基金和个人账户，健全基本医疗保险基金的管理和监督机制。为确保医疗保险收入真实、支出合规、基金安全，实行收支两条线管理专款专用，参保单位及时足额缴费，进一步落实扩大社会保险覆盖面的各项措施，实现基本医疗保险管理的科学化、规范化。加大审计监督工作力度，对于促进我省基本医疗保险工作有序运行意义重大。     

对医疗保险基金管理情况的调查

从2001年4月城镇职工基本医疗保险制度启动开始，至今已运行了3年的时间，为了全面了解和掌握医疗保险基金的现状，我们就医疗保险基金管理情况进行了审计调查，对调查中发现的问题进行了分析总结。     

社会保险基金会计制度亟待完善的几个问题

财政部1999年印发的《社会保险基金会计制度》,为规范和加强企业职工基本养老保险基金、失业保险基金、城镇职工基本医疗保险基金等各项社会保险基金的会计核算,维护保险对象的合法权益发挥了重要作用,但随着社会保障制度改革的不断深入,亟需对该制度进行完善.本文拟就此谈谈看法.     

加速社保定点医院资金周转的途径

基本医疗保险是为保障城镇职工的基本医疗需求，合理利用卫生资源，完善社会保障体系，由政府制定，用人单位和职工双方共同负担的一种社会保险。加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理，对有效控制医疗费用，保证统筹基金收支平衡，促进医院持续发展具有重要作用。作为医疗服务最主要提供方的定点医院，在基本医疗保险费用支出控制中具有独特的地位，是基本医疗保险费主要使用、基本医疗保险基金开支的直接影响。因此，加强基本医疗保险费用结算管理，完善基本医疗保险结算办法，有利于促进社会基本医疗保险的推广实施，加速定点医院的资金周转。     

2007审计将重拳出击社保基金——“高压线”千万碰不得

“上海社保基金案”，审计署组织300余人．历时一个多月，对29个省本级、省会城市和5个计划单列市及部分延伸城市的企业职工基本养老保险基金、城镇职工基本医疗保险基金和失业保险基金进行了审计，审计结果显示．共查出违规问题资金71亿元，国务院常务会议听取了审计情况汇报。     

医疗保险基金审计初探

目前，我省城镇职工基本医疗保险已全面启动，作为审计部门，如何对医疗保险基金进行审计，是摆在我们面前的一个严肃课题。通过学习和实践，我认为医疗保险基金审计应抓住以下几个重点环节。     

门诊医疗费统筹的另类思考

从城镇职工基本医疗保险（以下简称城镇职工医保）个人账户之争到门诊统筹之争,给城镇职工医保制度的完善带来了一些模糊认识。作者认为统筹基金与个人账户相结合的基本制度不能动摇,在统筹基金支付住院和特殊慢性病门诊费用的基础上,普通门诊费用完全应该由个人账户支付。     

斩断伸向医保基金的黑手

基本医疗保险基金是广大城镇职工的医疗保障,是保命钱、救命钱。但少数医疗保险经办机构及其工作人员利用职权之便．打起了医保基金的主意。想方设法侵占挪用医疗保险基金。2008年湖北省审计厅在对XX市城镇职工医疗保险审计中。通过运用计算机对医保基金数据进行比对分析以及延伸审计等方法．一举查出了某医疗保险经办机构肆意侵占私分医疗保险基金15．63万元、挪用军转干部医疗保险费个人配套专项补助资金16．05万元等严重违纪违规问题。     

斩断伸向医保基金的黑手

基本医疗保险基金是广大城镇职工的医疗保障，是保命钱、救命钱。但少数医疗保险经办机构及其工作人员利用职权之便．打起了医保基金的主意。想方设法侵占挪用医疗保险基金。2008年湖北省审计厅在对XX市城镇职工医疗保险审计中。通过运用计算机对医保基金数据进行比对分析以及延伸审计等方法．一举查出了某医疗保险经办机构肆意侵占私分医疗保险基金15．63万元、挪用军转干部医疗保险费个人配套专项补助资金16．05万元等严重违纪违规问题。     

山东省劳动和社会保障厅关于印发《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》的通知

各市劳动和社会保障局:根据劳动和社会保障部等五部委《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发[1999]22号)精神,我们制定了《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》,现印发给你们,并提出以下意见,望认真贯彻执行。一、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》采用排除法,分别列基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录。属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目,基本医疗保险基金不予支付;属于基本医疗保险基