城镇居民医疗保险与新农合整合——基于财务视角的思考

一、医疗保险城乡统筹的现状和存在问题 （一）政策背景 1998年12月,国务院发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1908]44号）,医疗保险制度的改革和发展在党中央,国务院一系列重大决策的指引下,建立了以城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主体的医疗保障制度框架,逐步向“人人享有基本医疗保障”目标推进。     

浅议中国城镇医疗保险制度改革中存在的问题及对策

介绍了国内医疗保险历史和现状,分析了中国医疗保险制度存在的问题,并提出未来发展修改意见。在经过二十多年的改革探索后,中国的医疗保障体系取得了很大的进展。1998年12月,国务院发表了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,要求在全国范围内建立以城镇职工基本医疗保险制度为核心的多层次的医疗保障体系,社会医疗保险制度进入了全面发展的阶段。     

配套改革:我国医疗保险制度创新的关健举措

职工基本医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分。为了改革原有的医疗制度,加快建立基本医疗保险制度,在全国３４个城市（其中江苏５个）进行医改试点的基础上,１９９８年１２月,国务院下发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,拉开了在我国城镇全面建立职工基本医疗保险制度的序幕。但《决定》要求新的职工基本医疗保险制度要较大幅度地降低原试点市医疗保险的筹资比例,实行“低水平,广覆盖”。这一原则的确立既奠定了基本医疗保险制度的基调,同时也将对我国医药卫生体制产生深远的影响。日前,通过对江苏省医改试点…     

完善我国医疗保险制度的政策建议

医疗保险制度在人们生活中有着重要的作用 ,建立健全医疗保险制度是市场经济深化的迫切需要。根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》界定的“低水平、广覆盖、双方负担、统账结合”的基本原则 ,本文从我国现行医疗保险制度存在的诸多问题入手 ,提出建立多层次医疗保险制度的政策建议。１医疗保险制度的现状与问题我国医疗保险制度分为三部分。一是由各级政府财政拨款 ,针对政府、事业单位工作人员及大中专大学学生的公费医疗 ,现在约３０００多万人。二是企业劳保医疗 ,对象为城镇职工及其家属（可报销５０ %） ,人数约１亿…     

医疗保险发展形势的分析

1998年，国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》，全国各地以“低水平，广覆盖，双方负担，统账结合”为原则加紧筹建城镇基本医疗保险体系。经过十几年的发展，已取得了不小的成就，一是建立了基本医疗保险的基本框架，初步形成了多层次的医疗保险体系；二是逐步扩大医疗保险覆盖范围，参保群体扩展到全民。三是基金征收稳步推进。     

关于基本医疗保险的几个问题

一、基本医疗保险制度中单位缴费率测算国发犤１９９８犦４４号文《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》于１９９８年１２月发布，规定城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担，原则上用人单位缴费率应控制在６％左右，职工个人缴费率为２％。１．基本医疗保险制度中缴费率测算总体指导思想。在建立基本医疗保险制度过程中，合理确定用人单位缴费水平是能否减轻企业负担的关键。由于各地区经济发展不平衡，企业和个人承受能力也各不相同，具体到某一市（县），还要在国家原…     

关于基本医疗保险制度设立最低缴费年限问题的思考

一．基本医疗保险制度设立缴费年限的必要性 根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），基本医疗保险费用由单位和个人共同缴纳，用人单位缴费率为职工工资总额的6％，职工缴费率为本人工资收入的2％；退休职工个人不缴费，并且享受“一高一低”的照顾政策，即基本医疗保险基金划入退休职工个人帐户的比例应适当高于在职职工，在统筹基金支付范围内，退休职工个人负担比例应适当低于在职职工。     

我国现行医疗保险个人账户的必要性及其完善

随着改革开放进程的逐步深入、社会主义市场经济体制的逐步建立，传统的医疗保险制度已经越来越无法适应新的经济和社会发展的需要，因此，传统的公费和劳保医疗制度开始向新型体制转变。1992年，深圳率先开展了职工医疗保险制度改革，从而拉开了对我国医疗保障制度进行全局和根本性改革的序幕。中共十四届三中全会明确提出，建立社会统筹和个人账户相结合的社会医疗保险制度。1998年，国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》确立了医疗保险费用由用人单位和个人共同缴纳，缴费标准由统筹地区政府根据各方面实际负担能力、经济发展水平和医疗消费水平确定并调整。分别建立社会医疗统筹基金和职工个人账户，个人缴纳的医疗保险费全部纳入个人账户，个人账户资金归个人所有。统筹基金和个人账户的资金构成和支付范围由统筹地区政府确定。     

探析医疗保险制度改革及医疗保险的可持续发展

一、现行的医疗保险制度的缺陷 1．医疗保险覆盖率低。 按照国务院《决定》初步建立了城镇职工基本医疗保险制度。主要表现为医疗保障只覆盖部分城市就业人员，目前也只是覆盖自由职业者，而学生、破产失业职工却享受不到，成为医疗保障体系实现“广覆盖”的盲点。从医疗保险制度运作来看，由于没有立法，故缺乏强制性。一些企业由于经营状况不佳或财务状况良好，年龄结构偏低的外资、私营企业拒不参保的情况屡见不鲜。[第一段]     

城镇职工基本医疗保险个人账户现状问题与对策研究

城镇职工基本医疗保险个人账户制度在推动我国医疗保险制度发展方面,具有重要的作用.但同时也存在着资金结余大、约束功能不强、统筹基金支付加大等一系列的问题.本文针对城镇职工基本医疗保险个人账户制度,首先介绍了城镇职工基本医疗保险个人账户的概念,进而分析了个人账户制度存在的问题,并就加强个人账户制度管理,提出了可行建议措施.     

山西医疗保险基金运行情况分析

城镇职工基本医疗保险制度作为社会保障体系的重要组成部分,它是社会主义市场经济条件下职工获得基本医疗服务和维护社会稳定的一项基础性保障。文章以山西省城镇职工基本医疗保险制度为切入点,从参保人数、基金收入、基金支出等方面深入分析了城镇职工基本医疗保险制度在山西从建立到目前近十多年的发展中的运行状况。     

医疗保险基金监管中存在的问题及建议

基本医疗保险定点医疗机构作为城镇职工、居民医疗保险制度主要执行主体之一,肩负着服务和制约的双重责任,既要保障参保人员的基本医疗,为参保人员提供优质的服务,又要合理控制医疗成本,为医疗保险基金安全运行保驾护航,是医疗保险制度改革的总体目标。     

高校学生医疗保险制度改革的现状和方向探析

1998年,在经过改革试点和借鉴德国和新加坡的医疗保险制度改革经验的基础上,我国推行了社会医疗保险模式,开始了“以单位和职工共同出资”的形式建立城镇职工基本医疗保险制度。至今,大多数高等学校还是公费医疗制度,特别是原公费医疗的享受者高等学校的学生由于不适应新的筹资形式而被排除在改革之外。那么高等学校学生医疗保险改革的方向是什么呢?是探索适应高校学生筹资形式的社会医疗保险制度,建立以社会医疗保险为基础的多层次医疗保险体系。     

当前医疗保险制度中存在的几个问题

医疗保险制度改革是社会保障中最难解决的世界性难题。我国的医疗保障制度始于20世纪50年代，基本模式是公费医疗。80年代改革开放后，对医疗保障也进行了一些改革，但其主要内容是围绕控制医疗费用展开的。90年代开始，逐步对医疗保障制度进行改革。经过几年的努力，实现了福利型公费劳保医疗制度向社会保险型医疗制度的平稳转型，城镇职工基本医疗保险制度模式基本确立，医疗保险制度改革是得民心，     

也谈城乡居民医疗保险制度的立法规制

我国基本医疗保险制度的框架应为城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的双轨并行,与此对应的立法模式是分别立法或统一立法当中的分别处理。前者为就城镇职工基本医疗保险制度先行立法,待城乡居民基本医疗保险制度运行一个阶段后再行专门立法;后者为在基本医疗保险领域先不制定行政法规,等到城乡居民基本医疗保险制度整合成功且定型后再制定统一的基本医疗保险条例。再者,立法当中的几个重点问题必须先行解决。     

城镇职工基本医疗保险基金结余规模控制研究

我国城镇职工基本医疗保险基金结余过多,如果参保人数和报销制度不变,即使停止一年筹资,历年结余的资金仍可使参保人继续享有基本医疗保险一年。有些地区的医疗保险机构为坚持收支大体平衡略有结余的原则,测算不准,导致结余过多。同一地区不同年份的城镇职工基本医疗保险基金的支出也不相同,为审慎起见,也不愿随便调整给付标准。规范城镇职工基本医疗保险基金管理是我国深化医药卫生体制改革的需要。通过调整统筹基金的给付标准来降低结余率的办法有多种,建议目前重点解决城镇参保职工因患重大疾病致贫的问题。但目前仍不能大幅降低个人账户累计积累率,因为我国正处于人口老龄化程度加深时期。要规范城镇职工基本医疗保险基金管理,关键在于建立相机调整基金结余率的制度。     

我国城镇职工医疗保险改革论略

城镇职工医疗是我国医疗事业的重要组成部分，也是和谐社会构建过程中应当加强的重要工作之一。近年来，我国城镇职工医疗保险改革取得了很大的进展，医疗保险制度取得显著成效，但仍然存在不少突出的矛盾和问题。因此，城镇职工医疗保险改革必须建立适合中国国情的多层次的医疗保险体系，使医疗卫生主体多元化，恢复医院的公益性，建立全民的基层社区卫生服务体系，加强医疗保险的宣传与监督作用，才能解决目前城镇医疗保险存在的问题。     

社会医疗保险与商业医疗保险相结合问题探析

建立城镇职工基本医疗保险体系是完善我国社会保障体系的重要内容。从近几年在全国部分城市进行的医疗保险制度改革试点的情况来看,出现了一些不容忽视的问题,如城镇职工医疗保险覆盖人群有限、有限的医疗费用难以满足部分患者的需求、商业医疗保险的补充性作用没有很好发挥等,致使一部分人群医疗保障问题得不到很好的解决。在这种情况下,社会医疗保险与商业医疗保险的有机结合,是解决此类问题的有效方式。     

我国城镇职工基本医疗保险制度对医院市场行为的影响

我国的职工医疗保险制度经历了公费医疗、劳保医疗、尚处于完善之中的城镇职工基本医疗保险的制度变迁。由于医疗市场存在信息不对称性、激励不相容等特点 ,加上医院及其医生在医疗卫生服务中的优势地位 ,使得研究在医保制度下医院市场行为所受的影响成为必要。文章仅从城镇职工基本医疗保险制度对医院市场行为的影响进行探讨。     

浅议如何解决困难企业退休人员医疗保险问题

城镇职工基本医疗保险制度的实施,对促进企业深化改革和建立健全社会保障体系起到了积极的作用。但是随着市场经济的进一步深化和国有企业改革的推进,一些深层次的矛盾开始凸现,其中最为突出的就是困难、破产企业退休人员的医疗保险问题,这一问题严重制约着医疗保险制度改革的顺利进行。文章就如何解决困难企业退休人员医疗保险问题进行了探讨。