浅析我国社会医疗保险费用的控制机制

社会医疗保险的费用控制是当今社会公认的难题,也是我国现阶段医疗改革的重点、难点。通过费用控制不但能保证医疗保险制度的健康运行以及医疗资源的有效利用,还能解决我国“看病难、看病贵”的问题。遵循提出问题、分析问题和解决问题的思路,分析了医疗费用控制中出现的问题及原因,并围绕着医疗保险费用的供需方控制、完善社区卫生服务、重视疾病预等方面。对我国社会医疗保险费用的控制提出了自己的意见和建议。     

社区医疗服务费用控制方式探讨

本文通过国内外医疗费用控制方式的比较研究,分析了我国城市社区居民医疗费用急剧增长的原因及其可能带来的后果;阐明了医疗费用控制的主体取决于医疗费用的支付主体,医疗费用控制的方式,即基于纵向一体化的医疗保险与社区医疗服务合并,可以有效规制外生的交易成本,控制医疗费用的增长,降低医疗保险的风险成本并提高社区医疗资源的配置效率和社会利用效率。     

居民医疗消费中不同基本医疗保险的影响对比分析

在改革开放后,我国居民的医疗费用的增长幅度越来越大,医疗费用上涨所带来的看病难、看病贵等问题给我国的经济、社会的发展带来了一定的不利影响,针对这种情况我国逐步推出了一系列基本医疗保险,在促进居民健康水平提升的同时也推动了基本医疗服务的良好发展。本文将以成都市为例,对居民医疗消费当中不同基本医疗保险的影响做出对比与分析。     

大学生就医行为与医疗保险

适合大学生就医行为的高校医疗保险制度有助于减轻大学生医疗负担,间接帮助其完成学业,促进社会公平。通过对海南大学417名在校本科生的问卷调查,大学生就医行为具有以门诊为主、在校医院就医的人数多、门诊医药费与全国平均水平持平、住院开支较低等特征。是否参保以及参加商业或社会医疗保险对大学生的就医行为并没有显著影响。现阶段,将大学生纳入社会医疗保险体系时应考虑到大学生就医行为的特征,从政策完善与执行两方面全面推进大学生参加城镇居民基本医疗保险。具体措施主要有:提高普通门诊补偿比例,重新定位与改革校医院,控制医疗提供者的道德风险,通过各种方式保证大学生的医保知情权。     

中国商业健康保险与社会医疗保险协调发展研究

目前我国的社会医疗保险已经达到了制度上的全覆盖,几乎所有的住院病人都能够享受到医疗保险的带来的费用补偿。社会医疗保险和商业健康保险共同构成了我国的医疗保障体系,并且商业健康保险作为社会医疗保险的补充而存在。这样的情况下,商业保险如何在健康保险的市场上发挥其优势并使得我国的医疗保险机制更加完善,居民能够从医疗保险体系中得到更加全面合理的保障是值得我们研究的问题。     

新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响

我国在2012年颁布了新的《医院会计制度》,但是按照我国现行的社会医疗保险医疗费用结算的办法,必须按医保结算年度城镇职工医疗保险超定额拒付费用确认"结算差额",这样导致的结果就是城镇职工的医保结算方式与医院应收的医保医疗款会计核算在时间上存在差距。文章主要就新《医院会计制度》实施后现行医保结算方式对医院会计核算的影响做出简要的阐述。     

大学生就医行为与医疗保险

适合大学生就医行为的高校医疗保险制度有助于减轻大学生医疗负担,间接帮助其完成学业,促进社会公平.通过对海南大学417名在校本科生的问巷调查,大学生就医行为具有以门诊为主、在校医院就医的人数多、门诊医药费与全国平均水平持平、住院开支较低等特征.是否参保以及参加商业或社会医疗保险对大学生的就医行为并没有显著影响.现阶段,将大学生纳入社会医疗保险体系时应考虑到大学生就医行为的特征,从政策完善与执行两方面全面推进大学生参加城镇居民基本医疗保险.具体措施主要有:提高普通门诊补偿比例,重新定位与改革校医院,控制医疗提供者的道德风险,通过各种方式保证大学生的医保知情权.     

浅谈我国医疗保险制度改革与医疗费用增长的有效控制

随着社会经济的不断发展,医疗保险制度改革受到了基层民众以及专家学者的普遍重视。我国现阶段医疗保险制度对于医疗服务供需双方的医疗费用控制政策体系逐渐形成,本文主要从经济学角度对医疗费用和医疗保险之间的关系进行分析和探讨,结合我国现阶段医疗保险制度以及医疗费用开支的现状提出适合我国医疗费用增长以及医疗保险制度改革需求的相关措施。     

医疗保险统筹基金支出增长原因分析——以M公司为例

医疗费用持续的快速增长造成了当今"看病难,看病贵"的现象,同时也促进了人们对医疗保险的需求。由此而设立的基本医疗保险统筹基金是否能够确保其支付能力并最终实现可持续性发展,越来越成为民众所关心的核心话题。在基金来源收入确定的情况下,致使基金收支不平衡的主要威胁是医疗费用增长。本文就M公司为例结合医疗费用增长的各方面因素,提出控制统筹基金过度增长的措施。     

发展补充医疗保险,满足多层次医疗需求

补充医疗保险是医疗保险体系一个重要组成部分,对于促进基本医疗保险平稳发展,减轻个人医疗费用负担,满足多层次医疗保险需求具有重要意义。发展补充医疗保险,要注意避免发生医疗资源分配不公现象,发挥市场作用,从满足医疗需求出发,建立完善的多层次医疗保险体系。     

医改牵动亿人心

<正> 今年改革的一个重要内容是医疗保险制度改革。职工基本医疗保险制度改革事关亿万职工的切身利益,事关大局,是广大职工和社会关注的热点之一。“大锅药”的弊端日益显露出来,医疗费用缺乏有效的费用控制机制,医疗费用增长过快,从1990年到1997年,全国职工医疗费用开支由270亿元,增加到773亿元,平均每年增长16.2％。大大超过了国家财政和企业的负担能力,也浪费了宝贵的医疗资源。而在一些困难的地区和企业,职工的基本医疗又难以保证。世界卫生组织提出了在     

我国城镇职工医保受益水平研究——基于河南省平顶山市的实证考察

医疗保险制度,为广大城镇职工提供基本的医疗保障,对保障职工权益,促进职工健康水平的提高,维护社会稳定和促进社会和谐等起到了重要作用。文章以河南省平顶山市为例进行实证研究,发现城镇职工医保制度中医疗费用报销和药品价格等对职工医保受益水平影响较大。进而从职工医疗保障制度的筹资机制、偿付机制和提供机制等维度进行建设,以期进一步完善城镇职工基本医疗保险制度。     

完善我国医疗保障体系的几点思考

完善我国医疗保障体系,要加大政府对医疗服务领域的资金投入,为医疗保障制度的有效运行奠定基础;医保、医疗、医药要"三改联动",创遣医疗保障制度实施的良好环境;引导卫生资源合理配置,发展社区卫生事业,理顺医疗卫生服务体系;加强医疗保险基金的预算管理,用科学的复合式付费方式对定点医疗机构的医疗服务进行合理补偿;加快社会医疗保障的立法步伐,为医疗保障制度的推进提供法律保证;逐步建立多层次的医疗保障体系.     

基于重大疾病商业性补充医疗保险对高校教职工健康风险的分散研究——以云南省为例

随着高等教育事业不断深化、发展,高校教职工工作压力增大,健康风险加剧。重大疾病医疗费用不断上升,导致教职工自付费用较大,需要补充医疗保险弥补基本医疗保险的不足。根据国务院发布的保险业"新国十条"要求,国家鼓励开发多种健康保险产品,并与基本医疗保险相衔接。文章收集了云南省某高校1616份教职工体检报告,根据统计结果分析高校教职工健康风险特征,结合国家以及云南省城镇职工基本医疗保险和大病医疗保险支付政策,从可购买的重大疾病保险和保险额度两个方面,提出高校教职工健康风险分散的对策和建议。     

社会医疗保险道德风险控制的经济学分析——从医疗服务的供需两方面入手

在传统的社会医疗保险参与方之间的信息不对称导致了严重的道德风险,导致了医疗费用的上涨,造成了医疗资源的极大浪费,是医疗保险体制改革必须解决的问题之一。分析了社会医疗保险中医疗服务供需两方面道德风险的主要表现和形成原因,分别使用不对称信息条件下最优保单设计原理和期望效用理论对如何控制医疗服务供需双方的道德风险进行讨论,提出了科学设置费用分担制度和建立纵向一体化的医疗保险体系的建议。     

医疗保险门诊统筹模式的问题与对策

门诊统筹是医疗保险基金结算的方式之一,指对于投保人员的普通门诊费用纳入医保基金支出范畴,该费用由医疗保险中的统筹基金和个人账户共同负担。高效便捷的门诊统筹将在优化医疗资源配置,进而实现“健康中国”战略中发挥重要的作用。文章结合已有文献和现实发展情况,探讨医疗保险门诊统筹的功能定位与发展现状,并提出相关的政策建议。     

浅谈医疗保险运行分析对医保政策的影响

随着医疗保险覆盖面扩大,我国基本医疗保险参保人数已超过13亿,参保率稳固在95%以上,基本医疗保险基金总额达到20000多亿元。如何在保障医保基金安全的基础上实现基金效益最大化,最大程度惠及人民,实现"医药、医疗、医保"三医联动的医改目标,对现行医保运行情况的监测分析,可以及时发现运行中出现的问题,及时调整补偿政策,以政策引导、促进医保健康、持续运行,有效减轻看病负担。     

医保支付方式改革对医院管理的影响

在全社会广泛推广医保的当下,充分发挥出医保基金的使用效能,为广大人民提供优质的医疗服务,需要优化和改革医保基金支付制度。医疗保险费用支付方式发展及改革不断推进下,医疗费用后付制将逐步转向医疗费用预付制,单一支付方式转向混合型支付方式。本文讨论了医保支付方式改革对医院财务管理的影响及应对策略,旨在促进医疗机构改革升级。     

论社会医疗保险费用控制的有效途径

医疗保障被公认为世界性难题。目前世界各国的社会医疗保险费用仍呈上升趋势,这表明了现行的医疗保险费用控制仍须进行一系列改革,探索出符合发展要求的行之有效的治理措施,以有效控制费用,解决"看病难、看病贵"的问题,让更大范围的人群享受到公平和基本的医疗待遇。这也是我国当前必须面对和解决的问题。     

对控制医疗费用不合理增长的思考与对策

随着医药卫生体制改革不断推进,医疗保障体系逐步完善,全民健康意识不断增强,医疗卫生服务需求日益增长,医疗付费方式变化虽使患者受益,但日益增长的医疗费用仍是"看病贵、看病难"的主要因素,困扰着政府和社会,因此医疗机构对控制医疗费用的不合理增长责无旁贷。本文对不合理医疗费用增长原因进行分析并提出相关控制对策。