浅谈“大病医保”新政的影响

2012年8月30日,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用做出了进一步的保障性、制度性安排。这是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。大病医保新政出台背景自2009年新医改启动以来,医疗保障作为民生保障制度的重要组成部分,全民医疗保险体系不断具体完善,保障水平也不断提高。到2011年底,城     

商业健康保险，在大病保险中“涅槃”？

2012年8月,国家发展改革委等六部委共同发布“关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》（以下简称“《指导意见》”）,明确提出“城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排”。     

“全民医保”背景下的中国商业健康保险定位与发展：澳大利亚经验的启示

本文通过对澳大利亚医疗保障体系的深入分析,结合我国借鉴澳大利亚发展商业健康保险经验的现实基础,指出在我国"全民医保"背景下,作为医疗保障制度重要组成部分的商业健康保险应当在和谐社会建设中发挥应有作用,并在这一定位基础上提出建立差异化的医疗服务层次,促进社会医疗保险与商业健康保险协调发展、国家适当提供政策扶持以及充分发挥商业健康保险在农村健康保险市场的作用等促进商业健康保险发展的政策思路。     

“全民医保”背景下的中国商业健康保险定位与发展———澳大利亚经验的启示

本文在对澳大利亚医疗保障体系分析的基础上,通过运用实证研究的方法对澳大利亚政府促进商业健康保险发展的三次政策调整做了深入研究。在此基础上提出我国全民医保背景下商业健康保险的定位与发展思路。     

银行代理保险业务操作风险的防范

近年来，银行代理保险业务的发展引人注目，但在代理环节中存在着诸多不完善之处，潜在的操作风险将会影响业务的持续健康发展，研究风险防范对策十分必要。     

新医保下的商业保险配置

人社部等6部委于8月30日发布了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,这项惠及10.5亿城乡居民大病治疗的制度具体将如何推行,旋即引发各方关注。依照此意见,大病医保不再由政府医保经办部门经办,而由各地政府从城镇居民医保基金、     

“商业承办”开启大病医保新局

一场大病,不仅威胁一个人的生命健康,也会让一个家庭面临财务灾难。怎样才能使“一人得大病,全家陷困境”的悲剧不再上演？最新的大病医疗保险政策给出了方案。     

大病保险：期许、机遇与风险——从“先行试点”到“全面开展”—从政策变迁解析“新国十条”对大病保险的推动作用

在＂新国十条＂中,健康保险是一个无可争议的重点,而其中广受社会关注的城乡居民大病保险,既是健康保险新政的切入点,也是未来健康保险发展的一个立足点。＂新国十条＂对健康保险提出了新的实施要求,并规定了一系列相关举措及支持政策。201 4年8月2 7日,国务院常务会议在＂新国十条＂的基础上,又部署了＂加快发展商业健康保险＂五项扶持举措,进一步细化了开展大病保险的有关要求。     

商业银行服务“新农合”的探索与思考

截至2011年底,三大基本医疗保险-城镇职工基本医疗保险（以下简称城职保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称城居保）和新型农村合作医疗（以下简称新农合）参保人数已超过13亿人,覆盖率达到95％。基本医保全民覆盖的巨大成就背后也对医保基金的运行效率以及服务水平提出了更高的要求。然而,由于医保服务人数庞大,     

国家期许与历史机遇

在中国保险发展史上,中央政府在当年的常务会议和相关文件中同时强调同一项商业保险业务尚无先例,表明我国的商业健康保险正面临大发展的历史机遇期。2014,可以称之为中国健康保险之年。2014年国务院第20次和第25次常务会议将健康保险列入会议主题,2014年8月13日国务院发布的《关于加快发展现代保险服务业的若干意见》更是先后在三个部分中五次出现关于健康保险的内容。     

我国大病保险政策辑要

正2012年8月24日,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监局联合下发了《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》,要求从城镇居民医保基金、新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金,向商业保险机构购买大病保险,保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人,以切实减轻人民群众大病医疗费用负担,防止因病致贫、因病返贫现象的发生。2013年1月5日,国务院医改领导小组第十二次会议     

医保可解生育之忧

随着医疗保险参保人员日益增多,女性参保人员的比例也不断增加。无论是参加城镇职工基本医疗保险,还是参加城镇居民基本医疗保险,育龄妇女大多会涉及一个问题——生育或计划生育医疗费用的待遇如何享受。笔者结合工作中遇到的案例,在对各地做法进行了一定的调查研究后,认为把女性参保人员的生育医疗费纳入医保支付范围统一结算,同时由生育保险基金提供一定的经济补偿,将会是一种合理并且较易操作的办法。     

大病保险制度推广对各地城居医保基金可持续性的影响

本文基于大病保险和城镇居民基本医疗保险融资一体化的视角,综合考量医疗费用增长水平、保障水平、保障范围等多重因素,对我国31个省、市、自治区的城镇居民医保体系的可持续性进行动态预测,评估大病保险推广对我国城镇居民医保制度的基金收支带来的平衡风险。测算发现,在不同的假设之下,到2015年,我国最少有9个省市、最多达到15个省市出现城镇居民医保基金累计结余赤字,城镇居民医保基金累计结余最低将出现13.63亿元的赤字。为保证城镇居民医保制度的可持续性,需优化城镇居民基本医疗保险和大病保险的保障水平,合理确定保障范围,有效控制医疗费用增长。     

甘肃省商业健康保险发展探讨

全省尚无一家专业化经营健康险公司,部分寿险公司经营健康保险大多附属于其寿险业务系统中,缺乏专业化的经营理念和技术,导致健康保险专业化经营水平不高。医疗保障是当前人民群众普遍关心的一项保障制度,涉及广大人民群众的切身利益。国家＂十二五＂规划提出＂健全覆盖城乡居民的基本医疗保障体系。     

加快发展健康保险的思考

目前,我国社会保障体系中实行的城镇职工基本医疗保险制度,仅能提供最基本的医疗保障,客观上要求必须有商业健康保险作为补充,这就给商业健康保险提供了广阔的发展空间。但     

商业健康保险在公立医院的探索实践与思考——以青岛为例

目前商业健康保险与基本医保体系衔接、公立医院多渠道支付的模式主要有两大类,第一类是与基本医保衔接、公立医院一站式结算模式,如城市定制型惠民性商业健康保险“琴岛e保”;第二类是医商合作、医院垫付式理赔模式,如公立医院国际部、部分高端私立医院与商业保险公司的合作与支付。本文以商业健康保险在青岛市某公立三甲医院的落地实践为例,从运行情况、综合保障能力、发展难点及建议等方面进行分析探讨,以期为多层次医疗保障体系构建提供建议及参考。     

保险业务结构的同质化对财险业系统性风险的影响

本文在保险业务结构的基础上考虑了保险业务的相关性,提出了保险业务结构同质化的概念,并由此建立了保险业务结构与系统性风险的理论模型.理论推导认为,保险业务结构同质化程度较高的保险市场具有较高的系统性风险.进而,以财险业为研究对象,基于实务数据衡量了不同样本年保险业务结构的同质化程度,整体上具有震荡下行的微弱趋势.然后进行...     

大病医疗保险政策分析——以福利多元主义理论为视角

一、基本医保制度及其在大病保险方面的问题（一）我国基本医疗保险制度的现状基本医疗保险是社会保障体系中最重要的组成部分之一．它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成我国现阶段的社会保障体系。     

人保健康江苏分公司参与淮安医保体系建设见成效

2008年以来,中国人民健康保险股份有限公司江苏分公司（以下简称“人保健康江苏分公司”）与淮安市社会医疗保险基金管理中心（以下简称“淮安医保管理中心”）合作,通过开展城镇职工大病保险,创建医保驻医院代表制度（以下简称“驻院代表制”）,协助当地政府提高基本医疗保险经办能力,取得显著成效。