医疗保险改革的征途及其境界——奥巴马医改方案评述

美国总统奥巴马的医疗改革之所以在美国国内乃至世界层面引起广泛关注,一是因为美国的医疗保险体系有其特殊性;二是医疗改革是一个世界性难题。长久以来,不少国家试水医疗保险改革,但告成功者屈指可数。本文通过对奥巴马医疗改革的背景、内容和悬念等问题的分析和研究,认为无论是美国还是其他国家,医疗改革的最终目标都是为了实现医疗保险制度的三个转变,即由疾病保险向医疗保险的转变;由医疗保险向健康保险的转变;由健康保险向健康管理的转变。健康保险的最高境界应该是推进健康管理,提升健康水平,享受健康服务。使那些没有得到健康保险保障的人能够得到健康保险保障;使那些已经得到健康保险保障的人尽量地不生病或少生病;使那些一旦生病的人能够尽快地得到健康保险服务。     

全面推动健康保险高质量发展

<正>《意见》拓宽了健康保险的业务领域和服务场景,加快推动健康保险功能由提供医疗费用补偿向参与医保体系建设、促进健康服务业发展等新的领域扩展医疗健康是社会服务的重要领域,事关民生大计。党中央、国务院把人民健康放在优先发展的战略地位,大力实施健康中国战略,积极推动将健康融入所有政策,鼓励发展商业健康保险,     

健康保险“等待期条款”效力研究

<正>问题的提出健康保险,是指由保险人对被保险人因健康原因或者医疗行为的发生给付保险金的保险,主要包括医疗保险、疾病保险、失能收入损失保险、护理保险以及医疗意外保险等。保险人销售健康保险产品,应当以书面或者口头等形式向投保人说明保险合同的内容,对保险责任、保险责任的减轻或者免除、保险责任等待期、保险合同犹豫期以及投保人相关权利义等事项作出明确告知,并由投保人确认。其中“等待期条款”被列为明确告知内容的范畴,足以印证“等待期条款”在健康保险中的特殊性及关键性。     

荷兰管理竞争模式对中国健康保险的启示

荷兰的管理竞争模式的特点是由私人保险公司负责经营社会医疗保险,保险公司相互间通过市场竞争来获取保单,同时与医疗服务提供者谈判,在保证医疗质量的前提下降低医疗成本。这种模式在健康保险市引入竞争的同时。政府施加了强有力的管理,使二者发挥其应有的作用,共同强化医疗体系的功能。其从2006年实施以来,受到国际社会的广泛关注,这对于我国正在进行的医疗体制改革有重要的借鉴意义。     

外国医疗保险面面观

美国的医疗保险五花八门 美国是一个移民国家,它的医疗保险也花样繁多。为了满足不同层次人群的需要,美国的医疗保险五花八门。但基本的支柱有三家:雇员的医疗健康保险、老年人的医疗健康保险和贫困人口的医疗救助。 雇员的医疗健康保险是雇主为雇员购买的一种商业保险,由私营保险公司经营,该保险等级、付费方式、自负比例等均由雇主决定。一般大型公司都提供医、药、牙的健康保险,福利较好的公司     

医保动态

镇江:启动医保健康导护工程自3月起,江苏省镇江市尝试社保与商保合作新模式,由人社部门委托商业保险公司组织实施医疗保险健康导护工程。据悉,健康导护工程由人社部门委托自费医疗补充保险再保险承保单位负责,通过公开遴选一批健     

医疗费用保险真的具有人身属性吗?——论医疗费用保险是一种保障消极保险利益的财产保险

根据中国保监会发布的《健康保险管理办法》第二条,医疗费用保险,也可简称为医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。     

英国商业健康保险发展模式的经验借鉴

商业健康保险作为医疗保障体系的重要组成部分,能满足居民多方位、高质量的保障需求,对于实现医疗风险管控、提升服务效率、完善健康管理以及推进医疗改革等方面都有重要作用.相比国内发展现状,英国的商业健康保险发展较为成熟,其发展经验值得借鉴.本文重点研究分析英国商业健康保险市场中政府和保险公司在发展商业健康保险中的行为,以期对我国商业健康保险发展有所启迪.     

关注健康管理与健康保险

近,卫生部、劳动和社会保障部与中国保险监督管理委员会等部门共同举办了健康管理与健康保险高层论坛。这为关注医疗和健康保险、卫生改革和公共卫生的政策部门和社会各界提供了一个交流与探索的平台。此次论坛围绕着“健康管理与商业保险”、“健康管理与社会医疗保险”、“健康管理与健康保险与医疗服务机构合作模式”等议题展开讨论。二部一会领导对此议题高度重视,呼吁协同作战。各方专家、实际工作者畅所欲言,提供了丰富的理论与实际的经验。不断满足人民群众的健康需求是共同面临的重要任务商业健康保险是我国医疗保障体系的重要组成…     

产业链思维:健康保险发展的新思路

为推进我国健康保险的持续良好发展,应确立产业链的经营思路,通过构建由健康体检、健康管理、医疗服务、药品供应等多产业组成的健康服务链、价值供应链和利益共享链,以扩大服务内涵,提升服务品质,加强风险控制.     

平安银行与平安好医生结成战略合作伙伴

本刊讯平安银行日前与O2O健康医疗服务平台——平安好医生签署战略合作协议。双方约定在健康管理、就医协助、健康保险等贯穿健康产业链的各个环节展开全方位深度合作,并在支付结算、网上银行、投融资方案等综合金融服务方面深化合作。根据协议,在医疗健康管理领域,平安好医生将向平安银行的零售金融客户提供包括家庭医生、体检、上门检验等一系列O2O的健康管理及就医协助服务;     

美国的社会保险制度

美国的社会保险制度黄晓平美国的社会保险制度其主要特征，是由政府设法承担全部责任。在这个问题上，联邦政府与州政府是合作关系。有些项目完全由联邦政府解决，有些项目需要共同设法解决。联邦政府各部门有各自的分工与职责。如财政部负责管理各项保险计划，农业部负责...     

哈佛大学的学生健康保险计划及启示

在美国,大学一般要强制实行医疗健康保险,多数学校明文规定没有保险就不能注册,医疗健康保险已成为大学入学的必要条件。 美国哈佛大学也不例外。哈佛大学的学生健康保险     

大病保险制度对农村中老年人医疗费用负担的影响研究

基于中国健康与养老追踪调查在2011、2013、2015和2018年的四期面板数据,本文利用地级市层面实施大病保险的时间差异,采用双重差分法实证分析大病保险制度对农村中老年居民医疗费用负担的影响,并从不同年龄层和收入两个角度对制度的实施效应进行异质性分析。研究发现：大病保险使农村中老年人的住院自付费用有效降低14.4个百分点,有助于医疗费用负担的减轻;大病保险的实施对中年人群体和中等收入群体的效果尤为显著,但对老年人群体、低收入群体和高收入群体的影响有限。据此,未来需要进一步完善制度设计,减少弱势群体的医疗费用负担。     

健康保险单独监管问题研究

商业健康保险最能体现保险的社会管理功能,在我国多层次医疗保障体系建设中发挥着愈加明显的重要作用。本文从促进健康保险发展的行业监管角度,提出应将商业健康保险作为与产险、寿险并列的第三领域实施单独监管。本文详细分析了健康保险的专业经营特点,阐述了对健康保险实施单独监管的必要性,明确了单独监管的基本内容并提出了相关政策建议。     

台湾全民健康保险财务危机论析

一、台湾全民健康保险的制度分析 台湾地区健康保险制度源于1950年的劳工保险，至20世纪90年代初已有13种健康保险。由于当时这种保险制度存在着如保险费交纳不一、医疗费用支付标准不一以及管理混乱等问题，从1988年开始台湾当局就组织人员着手规划实施全民健康保险，简称全民健保。1994年8月9日，台湾当局公布了《全民健康保险法》，1995年3月1日，正式开始实施全民健康保险，至今已有十余年之久。     

卫生融资体系中基本医保与商业健康保险的关系 ——基于2003~2012年我国城镇地区的省级面板数据研究

随着国民对健康和医疗服务需求的快速增长,我国医疗卫生费用融资体系面临着新挑战,而新医改政策的逐步实施,使得影响居民卫生费用融资结构的因素需要进一步探究。本文利用省级面板数据回归,结果显示：与之前预期的“挤出效应”不同,中国的基本医疗保险对商业健康保险是正向的促进作用;“新医改”、医疗服务供给能力和可及性的提高促进了商业健康保险的发展;医疗卫生消费与医疗保险的互补性特征对低收入群体更为明显;而我国老龄化背景下的医疗保障需求还没有得到很好满足。     

构建我国商业健康保险机制研究

20世纪90年代末,医疗改革带来了商业健康保险的发展空间。但是我国医疗健康市场的不完善,商业健康保险的高风险,道德风险问题严重制约了健康保险的推广。本文分析了商业健康保险发展的制约因素,重点对道德风险从机制上提出了一些建议。     

试述健康管理与健康保险产品创新

健康管理是近二三十年才从美国引入我国的理念.将健康管理服务纳入健康保险行业,通过对被保险人的健康与疾病进行管理,能够控制医疗风险,有效降低保险费赔付,实现商业保险与被保险人的双赢局面.商业健康保险在国外十分发达,在我国健康保险保费总额远低于国际水平,还有较大发展潜力,应通过险种创新与服务模式转变拓展市场空间.本文从健康管理的角度试探讨健康保险产品创新.     

试述健康管理与健康保险产品创新

健康管理是近二三十年才从美国引入我国的理念。将健康管理服务纳入健康保险行业,通过对被保险人的健康与疾病进行管理,能够控制医疗风险,有效降低保险费赔付,实现商业保险与被保险人的双赢局面。商业健康保险在国外十分发达,在我国健康保险保费总额远低于国际水平,还有较大发展潜力,应通过险种创新与服务模式转变拓展市场空间。本文从健康管理的角度试探讨健康保险产品创新。