政策法规

国务院下发了《关于职工医疗制度的改革试点意见》。 《意见》规定:职工医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费,参照本城市上年实际支出的职工医疗费换算成职工工资总额的一定比例缴纳。职工个人缴费,先从本人工资的1％起步,由单位从工资中代扣。用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的大部分(不低于50％)和职工缴纳的医疗保险费用,记入个人医疗帐户,专款专用,用于支付个人医疗费用。个人医疗帐户的本金和利息为职工所有,可以结转使用和继承。用人单位为职工缴纳的医疗保险费用的其余部分进入社会统筹医疗基金,由市医疗保险机构管理,集中调剂使用。个人医疗帐户超支,可按规定由社会统筹医疗基金支付,但个人仍要负担一定比例:超过本人年工资5％以上,不足5000元的部分,个人负担10％—20％;5000—10000元的部分为8％—10％,超过10000元的部分为2％。     

老干公疗谁搭车?

说来吓人，安徽省铜陵市的３４０名离休干部，１９９８年上半年医疗费人均支出８９７１元，是同期职工（含退休）人均费用的３３倍。而宁夏青铜峡市离休人员、老红军虽仅占总人数的２．２％，却花掉了医疗社会统筹费用的５４％。这样的问题在原来实行医疗保险制度改革的几...     

未成年人的医疗保障问题研究

一、我国未成年人社会医疗保障现状 我国的医疗保障体系主要分四个方面：一是基本医疗保险，二是医疗福利（分别为公共卫生服务、补充医疗保险及职工医疗互助），三是医疗救助，四是商业医疗保险。我国在基本医疗保险方面没有将末成年人纳入保险范围，只是在公共卫生服务领域提供计划免疫和一些低收费的初级医疗服务。在商业医疗保险领域，医疗保险目前仍被各商业保险公司作为一种附加险种，与主险种相比，具有相当大的不确定性。因此，我国在末成年人的社会医疗保障方面，仍是一项空白，这就为我国的家庭带来相当大的未成年人医疗支出风险。     

最好的改革是让老百姓能看得起病

目前的医疗体制导致的最大问题就是老百姓看不起病。卫生部前不久公布的数据显示：南于经济原因，全国约48.9％的居民有病不就医，29．6％的应住院而不住院。国家发改委官员也同时坦承，百姓个人负担医药费用比例过大，全国40％的城镇居民、72％的农村居民看病需要自掏腰包，而个人医疗支出比重还在不断加大，与此同时，近年来医疗费用持续的畸形增长，已远远超过居民收入的增长水平，更有不少人因病致贫、因病返贫。     

业界扫描

严格控制医疗费用支出山东省临沂市针对医疗保险涉及面广,参保职工情况千差万别,医疗需求各不相同的实际,在不降低参保职工医疗保障水平的前提下,通过采取细化政策、分类管理的措施,积极探索控制医疗费用支出的有效措施。他们的主要做法是:一是适当降低个人账户计入比例,增加统筹基金总量。单位缴费划入个人账户的比例按年龄段计入不同的比例,既符合国家政策规定,又增加了统筹基金的比例。二是多层次设定统筹基金的起付标准,防止人为分解住院费用,控制统筹基金不合理支出。三是根据统筹基金支付能力,将最高支付限额定为4万元,同时按照每人每月5元的标准筹集大额医疗保险救助,这样大大降低了统筹基金的支出压力。     

商业医疗保险中的知情同意原则

社会基本医疗保健是由个人与单位分担医疗费用，它是强制和必须参加的，其特点是“广覆盖、低水平”，而商业医疗保险则是投保人根据保险公司的合同规定，结合自身的条件，自愿选择参加的。其特点是受益人因意外伤害或疾病所引起的医疗费用，由保险公司按保险条款给予赔付。商业医疗保险是对基本医疗保险的有益补充。     

加速社保定点医院资金周转的途径

基本医疗保险是为保障城镇职工的基本医疗需求，合理利用卫生资源，完善社会保障体系，由政府制定，用人单位和职工双方共同负担的一种社会保险。加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理，对有效控制医疗费用，保证统筹基金收支平衡，促进医院持续发展具有重要作用。作为医疗服务最主要提供方的定点医院，在基本医疗保险费用支出控制中具有独特的地位，是基本医疗保险费主要使用、基本医疗保险基金开支的直接影响。因此，加强基本医疗保险费用结算管理，完善基本医疗保险结算办法，有利于促进社会基本医疗保险的推广实施，加速定点医院的资金周转。     

社会基本医疗保险和商业医疗保险应如何互补?

基本医疗保险属于社会保险范畴,其主要特点是广覆盖,低保障,借助于国家法律和行政的手段实施,它所提供给城镇职工的只是最基本的医疗保障,限于解决一定金额内的门诊和住院医疗费用,超过限额,职工仍需自费。因此,仅仅参加基本医疗保险,在当前医疗费用普遍过高情况下,其保障仍然是不充分的。商业医疗保险是一种市场经营行为,按自愿的原则进行,保险公司在设计医疗保险品种时,充分考虑了各类人群对医疗保障的个性化需求,险种丰富,保障有多有少,交费有高有低,单位和个人可根据其健康状况和经济承受能力自由选择,保险公司将按照保险条款规定兑现赔付金。显而易见,商业医疗保险是基本医疗保险的有益补充。     

流动人口是否参加医疗保险对其医疗支出的影响研究

采用Andsersen医疗服务利用模型研究医疗保险决策对医疗服务利用的影响,使用中国家庭收入分配调查数据中关于流动人口医疗服务利用调查年份的最新数据（CHIP2008）,以年医疗支出作为医疗服务利用的代理变量,使用倾向得分匹配法（PSM）评估在消除选择性偏差和其他混杂偏差后流动人口参加医疗保险对其医疗支出的影响,结果表明：与我国其他群体相比,流动人口参保率较低;流动人口参加医疗保险会显著增加其医疗支出;流动人口参加医疗保险对其医疗支出的影响存在性别差异,与女性流动人口相比,医保对于男性流动人口医疗支出的促进作用更加显著。     

当前“看病难 看病贵”的症结及综合治理之策

从“医改基本失败”论到天价医疗案，医疗卫生改革已成为当前社会广泛关注的焦点问题，而医疗卫生事业矛盾的核心在于群众看病难、看病贵。看病难、看病贵的一个直观体现就是医疗费用的快速增长远远超过了国民经济和居民收入水平的增长。根据2003年第三次国家卫生服务调查结果，我国医疗服务费用增速超过人均收入的增长，医药卫生开销成为家庭食物、教育支出后的第三大消费。从1990年到2004年，全国综合医院的门诊费用上涨了大约11倍、住院费用上涨了约9倍，而同期城乡民众的收入仅上涨了约6倍和4倍多。更为重要的是，将近五成（48．9％）的居民应就诊未就诊，近三成（29．6％）的居民应住院而未住院，这集中反映了群众看病难、看病贵基本状况，成为当前医疗卫生事业发展的突出矛盾。医疗费用的超常快速增长，导致普通民众看病贵，看病贵又导致了医疗服务对于低收入者的可及性变弱，导致看病难。看病难、看病贵问题形成的原因是多方面的，其根源主要有以下几个方面。     

加大投入力度 完善投入方式 支持城市社区卫生服务发展

一、改革与投入并重，充分履行财政职能，支持卫生医疗事业发展 党中央、国务院高度重视卫生改革和发展，特别是2003年抗击“非典”斗争胜利后，大力加强公共卫生体系和农村卫生服务体系建设，进一步完善城镇职工基本医疗保险制度，稳步推进新型农村合作医疗试点，建立健全城乡医疗救助制度，今年国务院又决定大力推进城市社区卫生服务发展。各级财政部门认真贯彻落实党中央、国务院的要求，努力调整支出结构，不断加大卫生投入，积极支持各项卫生事业加快发展。2005年，全国财政用于卫生医疗的支出为1027亿元（不含基本建设支出），比2002年增长了61．73％，三年年均增长17．38％，在农业、社保、教育、科技等几项重点支出中，增长速度仅次于农业支出。总的来看，在党中央、国务院和地方各级党委、政府以及社会各界的共同努力下，我国的卫生事业取得了长足的进步，群众的健康水平也有了显著的提高。     

国企医保改革中费用控制问题探析

随着经济的飞速发展，人口老龄化的不断加剧，人们用在医疗上的费用越来越多，企业在医疗保险上的费用支出也日益增长，医疗保险的费用控制问题成为国企关注的首要问题，不仅如此，医疗保险费用控制问题更是当前中国亟需解决的重要问题，需要引起社会各界的广泛重视。本文对该问题进行了深入的探讨，重点阐述了当前国企内部在医保费用控制方面存在的问题，以及如何对医保费用进行有效的控制。     

我国医疗体制相关影响因素分析

当前,我国医疗问题主要表现在以下几个方面:人均医疗费用支出激增,且增长速度已经超过了很多家庭收入的增长速度;人口老龄化来临,对现阶段的医疗体制造成了重大的冲击;全面医疗保险的逐步实施能够在多大程度上减轻医疗负担尚无法定论。国内外对这些问题的研究更多偏重政策宣传和定性描述,本文通过对以上问题进行量化分析,以期获得启示,并为进一步深化研究作好铺垫。     

医疗服务行业定价高的经济学分析

近年来,我国医疗费用增长迅速。医疗卫生支出已经成为继家庭食物、教育支出后的第三大消费支出。在快速增长的医疗服务价格面前,多数社会成员的需求出于经济原因很难得到满足。卫生部公布的第三次全国卫生服务调查数据显示，我国约有48．9％的居民有病不就医，     

医疗保险基金管理研究

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革。本文就从医疗保险基金的角度探讨如何有效使用基金,以及对医疗保险基金安全管理的策略进行分析研究,确保医疗保险基金的安全和完整。     

关于社会保险存在问题的几点思考

我国现在实行社会统筹与个人账户相结合的社会保险制度。已推行的社会保险险种及相应缴费比例为：养老保险：以缴费工资为基数，企业缴纳22％，个人缴纳8％；城镇职工基本医疗保险：以缴费工资为基数，企业缴纳7．5％，个人缴纳2％；大额医疗救助：企业与职工每月各缴纳     

以人为本 与时俱进 为构建社会广义和谐社会而不懈努力——喻寒副局长在全市基本医疗保险工作会议上的讲话（摘要）

一、2005年全市医疗、生育保险工作回顾 2005年，按照劳动保障部的统一部署，经过医疗保险战线广大干部职工的共同努力，我市医疗保险工作取得了较好成绩。截止去年底，全面完成了劳动保障部下达的医疗保险和生育保险各项任务，医疗保险参保人数达237．7万人，较2004年底增加31．4万人，增长15．2％。医疗保险管理工作进一步加强，医疗保险基金运行平稳，略有结余。     

乡村医疗事业

7：3，这是全国财政卫生支出中城镇和农村费用的占比，事实上，两类地区人口数量的比例正好相反，为3：7。也就是说，70％的人口只能分享30％的医疗资源。造成此种局面的因素诸多，在现状暂时无法改变的情况下，政府的乏力则需要社会来为之“买单”。     

加强医院内部监控 完善医保制度

随着我国社会主义市场经济的建立和医疗保险改革的深入。作为医疗保险定点医院，其会计核算及经营也面临新的挑战。医院既是向参保人员提供基本医疗服务和消费的主体。又是直接控制医疗费用的载体。还是与参保人员直接解释、沟通、落实医疗保险政策的场所。因此，会计核算必须建立与医保相适应的管理办法．树立全新的财务管理观念，健全相应的会计核算的规章制度，加强对发生医疗费用内部监控与稽核。     

管好医疗消费的“水龙头”——试论定点医疗机构存在问题、原因及其对策

<正>随着医疗保险制度在我国的蓬勃发展,覆盖面的不断扩大,医疗费用快速增长,住院天数、药品支出居高不下,医疗保险资金的绝大部分被定点医疗机构所使用和消耗。只有把对定点医疗机构的管理作为医疗保险管理的核心部位、中心环节来抓,才能有效规范医