美英医改新动向及对我国的启示

近年来,美英两国都推进本国的医改。美国政府医改主要致力于扩大全民医保覆盖面。与美国不同,英国实际上早已解决了全民医保这一问题,因此英国医改主要集中在改革医疗服务供给方机制,力图通过提高医疗服务效率和质量,从而控制医疗开支的过度增长。本文通过对比美英两国的医改方案,提出我国要破除医疗体制的政府行政性垄断。指出我国如果不采取措施打破行政垄断,我国医改就很难取得根本性的突破。     

“全民医保”梦想照进现实

解决老百姓"看病难、看病贵"问题,最根本的途径是实现全民医保。这种制度的重要性,首先在于能极大地促进医疗负担公平,同时更为重要而且也更为现实的是,全民医保还能抑制医疗费用快速上涨。换言之,全民医保是医治"看病贵"、"看病难"的妙药。     

俄罗斯免费医疗模式并不能真正解决看病难 中国医疗服务：与其免费,不如放开市场

美国联邦政府关门半个月,俄罗斯宣布国民永久免费享受医疗服务。今年10月,这两条消息吸引了不少人的眼球。一是因为这两个国家的世界地位举足轻重,二是由于两个话题全都涉及到一个敏感的民生问题——医疗。美国是发达国家中极少的没有实现全民免费医疗或全民医保的国家。虽然总统奥巴马提出的＂让医保覆盖所有国民＂的医改法案艰难通过,随着美国政府债务规模受限,政府想推动全民医保这项大额支出,想必力不     

现阶段全民医保不现实

全民医保听起来动人得很,问题是我们承受的了吗?世界上真正能实现全民医保的也就是沙特、科威特这些产油富国。即使在美国,医疗开支     

公立医院中的医保工作精细化管理问题探讨

在新医改不断深入的背景下,我国医疗保障制度基本覆盖了全民,医保工作质量对医院服务水平与技术水平具有直接影响,直接关系到医院的发展。医疗保证制度作为社会保障制度体系中的重要内容,其在实际实施中出现了一些新情况与新问题,需要采用精细化手段来管理医院医保工作,充分发挥医保管理工作的优势,实现公立医院的不断发展壮大。文章对公立医院中的医保工作精细化管理问题进行分析和探讨。     

宁波构建医保智能监管模式管好百姓“救命钱”

<正>医保监管直接关系着百姓的"救命钱"。只有管好、用好医保基金,才能真正把每一分的救命钱用在老百姓身上。随着全民医保目标的基本实现以及社保卡医保就医"一卡通"等工作的有效推进,医疗消费进一步释放,医保欺诈、骗保和过度医疗行为多发,医保基金支付面临较大压力,传统的以人工、事后为主的医疗服务监管方式已不能适应新形势的需要。     

加强医保基金审计 促进全民医保体系的健康发展

全民医保作为我国覆盖率最高的基本社会保障制度,关乎全民切身利益,是目前构成健康中国建设最重要的一项热点制度。在努力推进健康中国建设任务的大环境下,推进全民医保制度的进一步深化,加强医保基金审计,对促进医保体系健康发展具有重大意义。     

对中国医疗体制改革的再思考

在医疗领域,“看病贵、看病难”的问题现在比较突出。很多学者对此进行了分析,并提出了相应的医改建议。文章在重新思考这两大问题的基础上,对目前一些流行的建议和政策进行了反恩。分析既有对目前医保思路的质疑,也有对完善医疗转诊制度的思考。其中对于在医疗保障体制中引入医疗券是较新的想法。     

浅析社会医疗保险中的法治构建

在"全民医保"口号提出,并逐步落实的今天,如何保障医保的正常、理性运行,防范其中可能出现的道德风险就显得非常重要和迫切了,这是"全民医保"能否实现并达到其功效的关键,为此,笔者从医保中存在道德风险的成因进行分析,得出只有建立健全社会医保中的法律体系才能保障"全民医保"的实现。     

全民医保须规避冒进主义

目前关于全民医保到底是否可行,正成为整个业内争论的焦点。把全民医保的实现作为我国保障制度的终极目标是一个正确的方向,     

总额预付制对医院发展的影响与对策

全民医保即将实现,一定程度上解决了老百姓"看病难、看病贵"的问题,但医疗保险费用的合理控制,却是多年来一直未能解决的问题。医疗保险费用支付方式,是医保费用控制的总闸门,是医保政策执行成败的关键。总额预付制,在这方面起到了很好的作用,同时也在一定程度上影响了部分医院的发展,给医院的资金运营带来了一定的困难,那么,医院应该如何适应医保政策,既为患者提供满意的医疗服务,又使医保基金能够承受,医院能够获得正常的发展,笔者认为,医院应该转变观念,增强"保基本"的意识,加强自身管理和内涵建设,提高医疗服务质量,推行全成本核算,在推进医院健康、持续、长远发展的同时,充分利用好有限的医保基金,为医保病人提供优质、高效、低耗的医疗服务。     

“贫气”时代不复返 中国正成世界天然气产气大国

据劳动和社会保障部医疗保险司有关负责人透露，到2010年，我国所有城镇居民将全部享有基本医疗保障，而呼声颇高的全民医保问题，也已经成为政府医保改革的远期目标。根据第三次国家卫生服务调查结果显示，我国城镇居民中还有44％的人口是没有任何保险，农村合作医疗也只覆盖到了1亿多农民，要实现全民医保还是有一定距离。     

医保改革谨刮“共产风”

全民医保很可能一时获得掌声。但我们认为,讨论医疗改革与医疗保障体制建设,必须实事求是,符合中国国情,谨防刮起"共产风"!"共产     

新经济形势下公立医院改革创新举措

随着经济的发展和人民生活水平的提高,群众对医药卫生服务提出了更为多样和更高的要求,医院在日益激烈的市场竞争中面临严重挑战。十八大以来,我国加快健全全民医保体系的进程,巩固和扩大覆盖面,不断改善医疗服务保障水平。在新的经济形势下,公立医院如何主动顺应时代的要求,在激烈的市场竞争中求得生存和发展,是医院管理者值得深思的问题[1]。     

陈竺：医改成效要让老百姓评价

“某种意义上我们已经是全民医保的国家。全民医保并不是百分之百覆盖的概念，一般说覆盖90％就可以认为是全民医保，我们现在‘三个保’（城镇职工医保：居民医保和农村新农合）的人口覆盖率是96％。”全国政协委员、卫生部部长陈竺说。     

医保信用等级制度对医院的经济约束作用研究

我国所实施的医保制度,能够很好地解决民众看病难及看病贵等方面的问题,同时也在一定程度上解决各个方面原因引起的医疗费用拖欠问题。但是,随着医保制度长期贯彻落实,医疗单位及医保机构等在医保资金的结算过程中出现诸多突出性问题,这些问题使得医院财务出现周转困难。文章首先对医保信用等级制度的相关概念进行简要介绍,然后剖析了当前医保信用等级制度对医院的约束作用,提出了相应的对策,旨在为医保信用等级制度背景下提升医院经济效益水平提供切实可行的依据与参考。     

欠发达地区城镇居民医保现状困境与对策——基于湖南省通道侗族自治县的调研

城镇居民医保是继城镇职工医保、新农合之后的国家医疗保障体系中的又一重大制度安排,城镇居民医保的实施意味着我国正逐步进入全民医保时代.欠发达地区由于交通、区位、经济等因素限制,在城镇居民医保推广中呈现出一些特有问题,需有针对性的政策措施加以解决.本文以通道县的城镇居民医保调研为基础,通过对该县城镇居民问卷调查和访谈,了解、分析城镇居民医保推广现状及存在问题,并从扩大居民医保范围、完善居民医保政策、加大政府推动力、推进制度创新等方面提出相应的政策建议.     

此次医改方案已经基本把全国人民纳入到这个方案，称之为全民医保时代即将到来并不为过。

中国社科院工业经济研究所研究员余晖表示，此次医改方案在原有的职工医疗保险等基础上，加入了城市居民医疗保险、农村新型合作医疗及医疗互助制度，已经基本把全国人民纳入到这个方案，称之为全民医保时代即将到来并不为过。     

美国医改法案对我国商业健康险市场发展的启示

建设健康中国,离不开商业健康保险行业的支持和助力。奥巴马的平价医疗法案使美国向全民医保时代迈进,它的一些创新设计,如强制参与保险、对保险公司新要求、不同层次补贴措施等,对我国健康险市场发展具有启示性作用。未来,我国应尽快将政府从医疗健康保险服务提供者转变为监督管理者,建立分层次健康保险市场,鼓励专业健康保险公司提供专业化、多样化、定制型健康保险服务,引入市场机制,形成健康保险市场有效管理的良性竞争。     

浅谈医院医保资金内控管理问题及建议

近年来,随着我国医疗模式的改革和发展,医疗保险制度不断完善,参保人员的比例大幅度提高。在目前医保结算方式下,医院对医保资金的管控日益重要,已经逐渐成为医院内部控制的重要内容。文章就目前医保资金管理中存在的问题进行了分析,并提出了医保资金内控管理的具体建议。