探寻“先看病后付费”的最佳办法

“先看病后付费”的诊疗模式，自2010年在山东省济宁市率先试点以来，目前已在全国20多个省份开展试点。这一打破惯例、切实解决“看病难、看病贵”问题，并倒逼医保制度改革的做法，受到各界强烈关注，有人叫好，也有人担忧。两会期间，《中国经济周刊》采访了包括济宁“先看病后付费”改革的操刀者陈颖代表在内的多位代表委员，共同探讨这一模式的利弊得失。     

医院改制：“上帝”不再流泪

“医院门口朝‘难’开,有病没钱莫进来”,摈弃其中的调侃,这句话带给我们的只有沉重。现在,看病挂号难、就诊难、住院难、取药难、看完病后医药费报销难、没钱得病想看病更是难上加难,而我们某些“白衣天使”们的脸色和作风却越来越像过去衙门里的官员,找不到救死扶伤     

治疗医疗制度的“病”

佛山市伦教医院499名职工一个月内就看了5000余次“病”，相当于每人每月看病6次。这是一个教训，也是一面镜子，它不仅照出当前医保制度的不足，也照出医改道路之艰难。     

悠幽斋

怀疑 一个病人到医院看病。当医生看完病，开出药方时，病人拿在手里看了看，问：“您是大夫吗？”     

医改新方案转向公立医院改革徘徊十字路口

据悉，数易其稿的新医改方案将在近日公布，并开始新一轮的征求意见。与今年初“两会”上首次亮相的方案相比，即将公布的方案“计划性的内容大幅后撤”，对于公立医院实行收支两条线管理的提法改为先进行“探索和试点”。此外的公共卫生管理、医保制度和医药管理三大重点内容，新方案延续了年初方案的指向。     

不同年收入人群在医疗制度改革中的心态调查

最近几年，随着社会主义市场经济的发展，上海也逐渐加大了对传统医疗制度的改革，在向建立“社会统筹基金与个人帐户相结合”的医疗保险制度的过渡阶段，先后推出了上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法和事业单位公费医疗制度改革暂行办法。这两种作为过渡性的医改措施，在广大市民中曾引起各种不同反响。本调查课题，将其中不同年收人人群对本市医保制度改革的心态反应情况，包括部分医院、企业在相关问题上收集到的反映报告如下，以供有关部门了解医保信息和策划继续改革时作为参考。     

"子长经验"破解医改难题

子长县李家岔镇66岁的农民周奋民,患有疝气多年,听说医改看病便宜了,他就来医院做了手术。老人算了一笔账,总费用从原来的2800元降到2000元,加上“新农合”报销部分,自己花费也就是725元。“不仅治好了身体的病,也治好了心病。”     

城镇居民医疗保险制度与新型农村合作医疗制度之浅议

为使广大农民享受到基本的医疗卫生服务，切实解决因病致贫、返贫问题，促进农村经济和社会稳定，2002年，我国明确提出逐步在全国建立新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）制度。2007年，国务院又下发了《关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号），这一制度的建立填补了城镇非公职人员无医疗保险的空白，解决了城镇居民特别是困难群体看病就医问题。两项制度的建立，使我国实现了全民有医保。     

准格尔先看病后付费探路

医疗机构在垫付费用的同时,如何保证正常运转?面对垫付资金的风险,又应以什么样的措施减少欠费?内蒙古准格尔旗探索出一条"先看病,后付费"的路径。2013年3月1日起,内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗全面推行"先看病后付费"政策,涵盖全旗定点医疗机构,包括了新农合、城镇居民合作医疗和城镇职工医疗保险的参保患者。截至4月10日,准格尔旗4月份为各医疗机构预拨的100多万元患者医药费垫付补偿金已全部到位。     

财经速递

劳动部将启动城镇居民基本医疗保险试点2007年劳动和社会保障部将启动以大病统筹为主的城镇居民基本医疗保险制度试点。与此同时,吉林、江苏、浙江、北京和河南等地先后揭开了城镇居民基本医疗保险试点的序幕。早在1998年,国务院发文要求在全国范围内建立城镇职工医疗保险制度。此次启动试点的改革范围,是把“城镇职工”扩大为“城镇居民”。显然,这是扩大城镇医保制度覆盖面的努力。     

兰州医保也有“壁垒”

新闻里说，从12月1日起，上海、杭州两地市民能享受医保“一卡通”了，在上海看病，到杭州也能报销了。看到这则消息的时候，我已经为孩子医保的事郁闷了好几天。一周前我4岁的女儿生病，被送到兰州市西固区最大的医院——兰州石化总医院住院治疗，这家医院在西固区医疗水平最高。第二天我带着《甘肃省城镇居民基本医疗保险证》到兰州市城关区政务大厅医保局窗口为女儿办理医保事宜，     

医改深化形势下中医医院医疗费用增长综合研究

党的十八大以来,城市公立医院综合改革逐步细化深入,“医疗、医药、医保”三医联动沿着预期目标持续推进。实行药品零加成破解了“以药养医”“以药补医”的难题,全民医疗保障制度改革持续推进,在破解“看病难”“看病贵”问题上取得了突破性进展。药品集中采购和试点扩围、医疗医保配套等措施,打破了药品的恶意竞争和市场控制。加之公立医疗机构全面取消医用耗材加成,使公立医院医疗费用的快速增长得到有效控制。但这种控制是政策性控制,费用增长放缓是暂时性的,随着医疗服务供给侧改革和人民群众对医疗服务的更高需求,医疗费用的增长仍将持续。本文就医疗服务供给侧改革促进医院收入结构调整方面进行剖析,为医院合理控制费用增长、为病人提供更满意的服务提供建议。     

看病不发愁 青岛率先进入“三险合一”时代

近年来,随着新医改的推进,青岛全民医保体系已经初步建立,绝大部分人看病就医有了基本的保障,然而部分"无主病人"、"路倒病人"以及少数暂无支付医保能力的人群,仍然缺少一种制度的保障。"看病难,看病贵"依然是一个急需解决的问题,究竟怎样才能更好解决这些现状,也一直是医保体系在思考和解决的问题。今年1月1日起,青岛开始正式实施《青岛市社会医疗保险办法》。自此,破除了医保的城乡制度壁垒和城乡居民的身份界限,完美实现了城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的"三险合一"。在青岛,"看病不发愁的时代"已经来了。改变一:城乡居民享同等医疗保障随着《青岛市社会医疗保险办法》     

浅谈如何做好定点医院的医疗保险工作

随着医保制度的深入改革。全民医保的逐步实施,医院医保管理工作将会面临更多的挑战,医保办应抓住契机,深化内部管理,充分发挥医保管理的职能作用。本文主要对医院医保管理工作进行了探讨。     

当前医保制度下财务会计中存在的问题及对策

随着社会保险体制的建立和完善,患者就医选择医院有了更大的空间,任何医院已不再有固定的病源资源,医院将面临前所未有的生存竞争压力;医院住院病人医保“现场结算报销”简化了医保待遇支付程序,方便了病人却使医院陷入了资金严重短缺甚至影响病人治疗的困境.本文就当前医保制度下财务会计中存在的问题提出了一些建议和对策供商讨.     

从被动求医到主动管理

在成为私人健康顾问之前,王健是上海一家著名三甲医院的全科医生,已有10余年临床经验的他,带领着由护士、全科医生、中医、营养师组成的健康顾问团队,为没有时间和精力照顾自己的商界精英提供一站式健康服务。以前是患者求医,他们来医院找医生解决病痛,一般医生给病人看完病、开完药之后,他们的情况医生也就不再过问了。而现在由专门护士陪同客人看病,看完病后跟踪客人身体状况,回访服药情形。客人有问题及时和医生沟通,医生可以主动、及时地了解客人治疗情况。     

深海油气：潜力怎样成资源？

前不久，我亲戚生病住院十来天，治病费用总计为3000多元。虽有医疗保险，亲戚看病的实际支出仍近1000元。钱花哪去了？答案是：自费药．以及医保目录外的医疗项目!     

“民工荒”是个大好事

“民工荒‘荒’出了农民工待遇的提高，工资提高了10％至20％，年龄限制从原来的18至30岁扩大到18至45岁，性别限制减弱，有些企业原来只招某些省份的农民工，现在也放宽了。”“民工荒”对于解决“三农”问题是个好事。应对“民工荒”，一方面是企业从简单加工产业向附加值高的产业升级换代，另一方面是社会和企业共同解决好农民工的住房、福利、养老、社保、医保、子女教育等问题，让农民工安心在城市打工。     

天价医疗费？——“无能为力”不能成为医德败坏的借口

如果盘点2005年的热词．“天价医药费”肯定榜上有名，9月27日．央视播出《天价医疗帐单》节目．披露患者诸少侠因冠心病心衰竭在深圳人民医院住院119天后病故。医院开出的账单是120多万元．其中医疗总费用92万多元．另外为医院推荐家属自费购买的药品费用，但是．记录很快就被打破了。74岁的翁文辉因患恶性淋巴瘤住进了哈尔滨一家医院．住院67天花去住院费139万7千多元！病人家属在医生建议下自己花钱买了400多万元的药品交给医院，作为抢救急用．合计耗资达550万元！老人的生命依然没有被挽回，“天价医疗费”折射的到底是医疗体制的问题．还只是简单的医德问题？这个问题不弄清楚．恐怕在中国真会发生想死也难的悲剧，     

新一轮外商投资热潮涌齐鲁

位于山东沂蒙山老区的莒南县,前不久成立了一家中外合资医院——“临沂善和医院有限公司”。当地老百姓说,过去在咱们山里见到外国人都稀罕,而现在找“洋大夫”看病已很平常了。