商业补充医疗保险运作典范--太仓的运行模式及完善建议

随着社会各方面发展速度的加快，全球对医疗保险的关注度持续处于增长状态。当前，人们常选择的医疗保险无非是社会医疗保险和商业医疗保险两类。但是，在实践的验证下，我们不难发现这两种医疗保险并不能真正地解决看病问题，所以，我们迫切地需要一种更加完善的医保制度，商业补充医疗保险应运而生。下文将详细地解释商业补充医疗保险在首批试点--太仓的运行模式，并从中给出一些建议，以期完善这种保险制度。     

职工医疗保险制度存在问题与对策的分析研究

随着我国经济的迅速发展,作为民生社会保障的医疗保险,已经成为保证企业发展、建设和谐社会的重要组成部分.由于医疗保险所面临的道德风险和逆向选择远远高于其他形式的保险,所以如何使医疗保险更加适应社会和谐稳定需要、应医疗机构发展需要、适应人民群众的医疗需求,从而使医疗保险更加健康、可持续发展,始终是医疗保险制度改革的目标.     

运用电子病历减少商业医疗保险赔付纠纷的探讨

由于道德风险与信息不对称问题而导致的商业医疗保险赔付纠纷越来越多,成为制约商业医疗保险发展的瓶颈。本文论述了商业保险公司运用电子病历减少医疗赔付纠纷,提高运营效益的必要性与可行性,并对商业保险公司如何实现借助电子病历减少商业医疗保险赔付纠纷提供了具体思路。     

发展商业医疗保险 完善医疗保障体系

本文对商业医疗保险和社会医疗保险进行了对比,分析了我国商业医疗保险的现状、存在的问题、面临的机遇以及发展的策略。指出在我国完善社会医疗保险制度的同时,必须加快发展商业医疗保险,以弥补社会医疗保险的不足,由社会医疗保险和商业医疗保险共同构筑我国完整的医疗保障体系。     

补充医疗保险商业化运营探讨

正补充医疗保险是相对于基本医疗保险,对某一主体医疗保险的补充形式。补充医疗保险与基本医疗保险都符合保险"互助共济"的理念,是风险转移的不同形式,但两者在覆盖人群、筹资模式、保障范围和风险控制等方面存在诸多差异。一、补充医疗保险商业化运营的意义补充医疗保险商业化运营发展迅速。对切实提高人民群众的医疗保险水平,保障人民群众的医疗     

医改背景下我国商业医疗保险发展研究——以城市定制型商业医疗保险为例

随着我国医疗改革的进一步深入，商业医疗保险受到了政府和社会的重视。近年来，由于社会保障体系财政压力的加大、老龄化问题的日渐严重，商业医疗保险在多层次医疗保障体系中的作用日益凸显。同时，我国是一个国情复杂的国家，不同地区收入水平、老龄化程度等存在较大差异，如何为不同地区带来符合当地需求的商业医疗保险越来越受到人们的关注。以城市定制型商业医疗保险为例，对我国商业医疗保险发展进行探究并提出相关建议。     

政府购买商业医疗保险服务的相关问题研究

政府购买服务是在新时期我国政府转型的大背景之下提出的,研究政府购买商业医疗保险服务具有重要的理论和现实意义。从政府转变公共服务提供方式的角度考虑,详细分析保险业结合自身专业优势参与建设多层次社会保障体系的必要性、可行性,是十分必要的。政府购买商业医疗保险服务可能面临的障碍主要有理论准备不足、制度供给不足、监管机制不完善等,基于此,应创造政府购买商业医疗保险服务的良好外部环境、强化商业健康保险机构自身专业化建设、加强准入和退出管理、规范市场秩序等完善政府购买商业医疗保险的相关政策。     

北京市商业医疗保险市场研究

调查背景：作为社会医疗保险的一个重要补充,商业医疗保险是整个社会保险体系的重要组成部分,但目前由于诸多原因的限制,我国保险业在这一领域开展业务并不顺利,并且对这一市场的状况缺乏了解和调查,严重阻碍了商业医疗保险的发展,无法满足人们的需求。本次调查正是基于社会的这种需要,对商业医疗保险的市场空间及发展方向进行调查与研究。注：由于本调查进行时政策尚未出台,所以调查思路和问卷设计都以改革前的状况为基础,持此注明。调查目的：填补商业医疗保险市场调查的空白,了解被调查群体的医疗保障现状,从而找出商业医疗保…     

把握商机开拓商业医疗保险

商业保险从１９８０年开始恢复至今 ,保险业务收入逐年增长 ,各险种也逐年增多 ,但是由于各方面的原因 ,商业医疗保险较之其他险种发展较慢 ,在各商业保险公司业务中所占比重很小 ,还不能真正满足社会各层次医疗保障的需要。１９９８年─１９９９年国家关于《城镇职工医疗保险制度改革与配套政策》、《国有企业改革攻坚和社会保障制度改革》等相关政策出台 ,为商业医疗保险带来了巨大的生机与发展动力。本文仅就商业医疗保险发展的必要性及开拓商业医疗保险进行初步探讨。一、商业医疗保险发展的必要性(一 )我国现行医疗制度弊端日益暴露 ,…     

商业医疗保险的道德风险控制问题研究

一、我国商业医疗保险的道德风险控制能力不足 商业医疗保险作为社会医疗保险的重要补充,其潜在的市场规模巨大,在今后很长一段时间内将是各大保险公司争夺的焦点.但从现状来看,较高的道德风险,导致保险公司对于商业医疗保险产品的开发持观望态度.商业医疗保险的道德风险是指投保人(被保险人)、医疗机构或其他有关人员不诚实、不正直、不负责任的行为或企图,故意使风险事故发生,以致造成损失结果;或者风险事故发生后故意扩大损失程度,从而给保险人带来损失.医疗保险市场中三方的复杂关系,使得保险公司不但要控制投保人(被保险人)的道德风险,还要监督医疗机构提供不必要的医疗服务的道德风险.     

企业补充医疗保险管理解析

企业补充医疗保险是企业依照国家的法律和政策,在参加基本医疗保险的基础上,为企业员工提供更好的医疗保险服务。企业补充医疗保险作为我国城镇职工基本医疗保险的补充,是医疗保障体系的重要组成部分,随着人民生活水平的提高,职工健康需求不断增长,它在企业中的作用日益突出。搞好企业员工补充医疗保险,为职工解除病患后顾之忧,成为保障职工能否安心工作和安全生产关键一个环节。本文对企业补充医疗保险管理进行了解析。     

商业医疗保险发展滞后的原因探析

商业医疗保险作为我国现行着力构建的医疗保险体系的重要组成部分,其保障充分,水平高,能满足不同层次的需求.但是我国现行的商业医疗保险发展相对滞后,研究导致发展滞后的原因,然后在此基础上有针对性地进行改革,是我们迫切需要研究的问题.     

商业医疗保险中的知情同意原则

社会基本医疗保健是由个人与单位分担医疗费用，它是强制和必须参加的，其特点是“广覆盖、低水平”，而商业医疗保险则是投保人根据保险公司的合同规定，结合自身的条件，自愿选择参加的。其特点是受益人因意外伤害或疾病所引起的医疗费用，由保险公司按保险条款给予赔付。商业医疗保险是对基本医疗保险的有益补充。     

福利经济学视角下社会保险提供的必要性分析——以社会医疗保险为例

改革开放以来,我国的保险业蓬勃发展,各种商业保险更是层出不穷.那么,在这种情况下,社会保险是否还像计划经济时期一样,占有绝对的主导地位呢？本文另辟蹊径,从福利经济学的角度出发,以社会保险中的医疗保险为例,从商业医疗保险与社会医疗保险的对比、商业医疗保险不可避免的缺点以及社会医疗保险的天然优势三方面,对社会保险仍需提供的必要性进行了论证.     

综合性医院医保费用管理研究

随着社会的发展,国家政策的改变,医疗保险制度日趋完善。加强医保事业的发展,有利于提高医院综合服务质量,更好的为人民服务。医疗保险的管理,其核心工作为医疗报销费用的管理,现就综合性医院医疗保险费用管理作一综述。     

问诊全民医疗保险

98年国务院颁布44号件《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。开始了社会医疗保险制度改革，建立了以社会基本医疗保险为基础，商业医疗保险为补充的多层次医疗保险体系。     

完善县级医疗保障体系的思考

医疗保障体系是整个社会保障体系的重要组成部分。建立和完善以城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险为主的社会医疗保险制度．有利于缓解群众看病就医的困难．减轻群众经济负担，改善民生、促进和谐，提高人民群众健康水平。随着经济社会的发展．医疗服务水平不断提高．群众医疗需求不断扩展．医疗保障制度的弊端也日益突出．一些问题亟待解决．     

新疆城镇居民医疗保险存在的法律问题研究

医疗保险制度作为社会保障制度中的重要组成部分,对人民生活水平的提高有着极大的促进作用.几十年来,新疆医疗保险制度的发展及推广取得了长足的进步,然而,目前的新疆医疗保险制度本身以及在落实过程中尚存在一些问题.     

新疆阜康医保政策普惠各族群众

新疆维吾尔自治区阜康市大力推进城镇职工和城镇居民医疗保险工作，加大市级财政配套资金投入力度，形成以城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险为主，城镇职工大额医疗保险、公务员医疗补助、商业补充医疗保险为辅的多层次医疗保障体系。目前，全市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险参保人数达54971人。     

论商业医疗保险与社会医疗保险的有机结合

一、我国社会医疗保险与商业医疗保险发展现状1.社会医疗保险的发展现状。社会医疗保险就是当人们生病受到伤害后,由国家或社会给予的一种物质帮助,即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。社会医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性