基本医疗保险是否能降低居民灾难性医疗支出?——基于CHARLS数据的实证分析

作为社会公共政策的重要组成部分,基本医疗保险的目标是减轻居民大病医疗负担,降低其灾难性医疗支出风险。利用中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,通过PSM法与随机效应估计方法,基于全民医保覆盖的背景分析了基本医疗保险对于农村家庭灾难性医疗支出风险的影响。研究结果表明:尽管近年来我国已实现了基本医疗保险全覆盖,但由于道德风险的存在,以及保险增加了一部分因经济困难无法就医的农户的医疗服务可及性,基本医疗保险仍然无法有效抵御农村居民发生大病时的经济风险,对农村家庭灾难性医疗支出无明显的缓解作用。基于此,提出构建多层次医疗保障体系,逐步提高大病医疗保险保障程度的政策建议。     

新农合、灾难性医疗支出与贫困脆弱性

新农合制度在不同贫困标准下都能有效缓解农村居民贫困脆弱性,发生灾难性医疗支出时,该缓解作用随着贫困标准的提高而增强.新农合对不同收入居民的影响都很显著,灾难性医疗支出冲击下新农合对较高收入居民的影响系数大于低收入居民,存在逆向再分配.因此,我国应继续拓展新农合等医疗保障制度的可及性,减轻农村居民贫困脆弱性;加强医保对农...     

北京市大病保险补偿方案精准性研究——基于收入分层的方案设计

为提高我国大病保险补偿方案的精准性,采用中国家庭追踪调查数据库中北京市的数据,结合其大病保险政策建立基础大病保险补偿方案与收入分层补偿方案,并根据灾难性医疗支出发生概率、平均差距、相对差距三个指标对两种方案进行对比。比较结果表明,收入分层方案较之基础方案能够有效减轻家庭发生灾难性医疗支出的严重程度,特别是对于低收入家庭而言。为了证实收入分层方案的可行性,根据北京市现有的医保政策模拟了大病保险基金盈余过程模型,采用线性指数平滑法模拟估算北京市2017—2027年的居民住院率与居民人均住院费用,进而预测出新方案下北京市大病保险基金未来11年的支出情况。通过对比发现,新方案的基金使用率优于基础大病保险补偿方案,并且在预测期内大病保险基金依旧能够平衡可持续运行。因此,为进一步提高我国大病保险补偿方案的精准性,应尽快实施收入分层补偿方案。     

政策精准治理视角下我国大病保险定位与发展研究——基于四省大病保险试点运行数据的分析

自我国提出保大病以来,如今全国所有省市均已开展城乡居民大病保险工作。大病保险建立在基本医疗保险制度的基础上,是为解决大病人群因病致贫、因病返贫的问题,减少灾难性医疗支出而做出的一项制度安排。在分析比较福建、湖北、吉林、青海四省多个城市大病保险运行状况后发现,大病保险在实施过程中仍存在一些问题,如起付线设置标准过低、发展定位不明确等。应依据"政策精准"这一理论,探讨如何充分发挥商业保险与基本医疗保险的优势互补作用,为推动大病保险制度的完善提供参考。     

不同收入等级农村居民基本医疗保险受益公平性研究——基于湖北省少数民族贫困县的调查

公平普惠是我国卫生和健康事业建设的目标,基本医疗保险是实现目标的制度保障。本文基于安德森医疗服务利用行为理论,采用三阶段随机抽样方法采集湖北省少数民族贫困县965个农村参保者的调查数据,通过收入五等分法、二元选择模型和两部分模型对基本医疗保险受益公平性进行分析。结果发现:均等化的医疗保险政策不仅实现了规则公平,实践中也提高了低收入参保者的医疗服务利用行为,即低收入组与高收入组有相似的就诊行为,且最低收入组比最高收入组还有更高的报销可能性。但是从医疗服务利用结果和疾病经济负担来看,低收入者仍然处于劣势。最低收入组和较低收入组均比最高收入组有更高的慢性病患病可能性和更差的自我健康评价,同时低收入组有着更重的疾病经济负担。此外,少数民族居民、失业者、年长者、有配偶的居民可能有更差的医疗服务利用结果。因此,中国在实现全民医保的基础上,未来还要进一步提高医保受益公平性。     

不同收入等级农村居民基本医疗保险受益公平性研究——基于湖北省少数民族贫困县的调查

公平普惠是我国卫生和健康事业建设的目标,基本医疗保险是实现目标的制度保障。本文基于安德森医疗服务利用行为理论,采用三阶段随机抽样方法采集湖北省少数民族贫困县965个农村参保者的调查数据,通过收入五等分法、二元选择模型和两部分模型对基本医疗保险受益公平性进行分析。结果发现:均等化的医疗保险政策不仅实现了规则公平,实践中也提高了低收入参保者的医疗服务利用行为,即低收入组与高收入组有相似的就诊行为,且最低收入组比最高收入组还有更高的报销可能性。但是从医疗服务利用结果和疾病经济负担来看,低收入者仍然处于劣势。最低收入组和较低收入组均比最高收入组有更高的慢性病患病可能性和更差的自我健康评价,同时低收入组有着更重的疾病经济负担。此外,少数民族居民、失业者、年长者、有配偶的居民可能有更差的医疗服务利用结果。因此,中国在实现全民医保的基础上,未来还要进一步提高医保受益公平性。     

中国医疗保险体系中的自选择与医疗费用——基于灵活就业人员参保行为的研究

我国社会医疗保险已实现全覆盖,现阶段的主要问题在于医保基金能否实现可持续运行。在现行制度安排下,灵活就业群体参加城镇职工医疗保险可能存在逆选择问题,随着就业形态日趋多样化,这将加剧基金运行的不平衡。本文基于2012-2014年中国家庭追踪调查数据(CFPS),利用中国特有的制度特征,在实证上将逆选择效应同道德风险相区分,验证了选择参加城镇职工医保的人群是医疗费用较高的人群。估计表明,自愿选择参加城镇职工医保的人群医疗支出明显高于强制参保群体,大约高78%;而选择参加城镇职工医保的人群医疗支出比选择参加城乡居民医保高约45%。灵活就业人员参加城镇职工医保提升了他们的福利,但如何规避潜在的基金运行风险,是医保制度设计中不可忽视的问题。     

医疗保险、健康异质性与精准脱贫——基于贫困脆弱性的分析

医疗保险能否有效减少贫困,尚未达成共识。本文利用CHARLS全国调查数据,基于资产度量个体的贫困脆弱性(即陷贫概率),实证分析医疗保险参保行为及其保障水平对贫困脆弱性的影响。研究表明,参与医疗保险和提高医疗保险保障水平的减贫效果都存在健康异质性,对健康状况差的群体有显著的减贫效果,而对健康状况好的群体减贫效果不显著。此外,本文证实了改善劳动供给是医疗保险减贫的重要中介渠道之一。     

基于改进PAC-DEA模型与灰色关联度分析的中国生态福利绩效研究

自第26届联合国气候变化大会召开以来,全球持续关注如何促进经济绿色转型和高质量发展,而这与生态福利绩效的发展轨迹不谋而合。本文基于2008—2019年相关数据,通过构建生态福利绩效评价体系,计算中国生态福利绩效;从绿色信贷视角分析其存在的问题,通过构建相关计量模型与灰色关联度分析探究了绿色信贷如何影响生态福利绩效。结果表明,中国生态福利绩效仅于2015—2016年达到相对最有效,生态福利绩效与绿色信贷之间呈倒“U”型关系。因此,本文建议对绿色信贷体制进行适当调整,控制绿色信贷发放量,并将重心适当转移至绿色保险与绿色债券等其他绿色金融产品上。     

收入不平等、政府支出与实际汇率——基于跨国面板数据的研究

已有较多研究讨论了实际汇率的决定因素,而从收入不平等角度出发的研究并不多。本文搜集和整理了172个国家和地区1970年到2016年的跨国面板数据,分析了收入不平等对一国实际汇率的影响,并引入政府支出探究了收入分配对非贸易品部门和实际汇率的影响机制。实证检验结果表明,对于非OECD国家,收入不平等和实际汇率显著负相关,即收入越不平等,实际汇率高估越严重,而在OECD国家中这一现象并不存在。进一步的影响机制分析发现,对于非OECD国家,一国收入不平等加剧会导致该国政府支出增多,从而扩大了非贸易品部门规模,导致非贸易品的相对价格上升,使得实际汇率高估。     

大学生医疗保险的现状分析与政策改进——基于内蒙古自治区呼和浩特市6所高校的实证研究

通过对呼和浩特市6所高校的学生访谈和问卷调查,分析得出：将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的政策,初步实现了与公费医疗的制度转换,但还有不少问题,需要进一步的改进和完善。笔者认为,要根据大学生的生理特点、经济承受能力以及对医疗保险的需求意愿,坚持分责制的建制理念,以“重预防、保大病”为重点,建立一种以疾病预防保健为基础,基本医疗保险为核心,大额医疗保险为应急和商业保险为辅助的大学生医疗保障模式。     

我国城镇居民休闲消费行为研究——基于扩展线性支出系统(ELES)模型的数量分析

基于扩展线性消费支出系统模型（ELES）对我国城镇居民休闲消费支出进行的定量分析发现：休闲已逐渐成为我国城镇居民的一种现代生活方式,但从边际休闲消费倾向来看,我国城镇居民休闲消费更多地是作为一种补充性消费支出而存在;就省际城镇居民休闲消费支出的差异性而言,我国省际城镇居民休闲消费支出及边际消费倾向均具有较大的差异性,且我国省际城镇居民休闲消费支出与经济发展水平之间并不存在稳定的对应关系。     

个体差异、企业特征、制度保护与流动人口社会保险可及性——基于“福利三角”理论模型的实证研究

"福利三角"理论是现代社会政策研究的重要范式,其也可运用于经验研究。本文基于"福利三角"理论视角,从个体差异、企业特征、制度保障三个维度,利用南开大学"2013年流动人口管理和服务对策研究问卷调查"数据,对流动人口社会保险可及性及其影响因素进行实证研究。分析发现,在个体特征方面,受教育程度、工作年限等对流动人口人力资本具有关键影响的因素,企业性质、行业类型等企业特征,劳动合同、合同协商、工会等制度保障因素对流动人口社会保险可及性具有显著影响。在此基础上,应提高流动人口社会保险可及性。     

资本支出、公司规模与账面市值比效应——基于A股上市公司的研究

基于成熟资本市场的理论及实证研究表明,在不确定的环境下,公司最优资本支出提高了市场价值,降低了账面市值比,账面市值比对收益率的预测作用可以通过公司的最优投资行为来解释。基于这一机制,本文对我国上市公司规模、资本支出及账面市值比效应进行了研究。我们发现,第一,按照Fama-French(1992,1993)方法构建投资组合的潜在条件同样是公司前期的资本支出,本期资本支出在提高公司市场价值的同时,非但没有降低反而提高了小规模组公司期末账面市值比;第二,控制规模的情况下,资本支出较显著降低了公司的预期收益,在大规模公司中表现最明显;第三,本期资本支出对规模效应具有一定解释力,但对账面市值比效应并不具有显著解释力;第四,我国上市公司股票价格变动更多由会计业绩变动决定而非风险变动所决定,据此对上述发现作出了尝试性的解释。