血站核酸检测实验室的质量管理

酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)已广泛用于血站血液筛检,该方法的灵敏度和特异性在不断地改进和提高,但每年仍有极少数新发输血后肝炎甚至HIV,其主要原因为病毒感染者“窗口期”献血,病毒变异,免疫静默感染(immuno silent infection)及操作错误等引起[1].ELISA“窗口期”漏检是制约血液安全性进一步提高的瓶颈,有证据表明,单纯抗原或抗体血清学检测对于献血者的筛选不能有效保障血液安全[2].随着分子生物学的发展,基于病原体核酸检测的核酸血液筛查(nucleic acid amplification testing,NAT)逐渐应用于血液筛查.NAT敏感性高,可检出标本中极微量的核酸,在病毒感染后数天即能检出,可大大缩短“窗口期”[3].有研究指出,HIV、HCV和HBV的血清学窗口期分别是16 d、70 d和45 d;混样检测HIV、HCV和HBV窗口期分别缩短至11d、10 d和39 d;单检HIV、HCV和HBV窗口期分别是7d、7和20 d[4].因此,NAT可使输血传播疾病的危险性降低.目前我国一些血站已按卫生都要求开展了核酸检测试点工作,做好核酸检测实验室的质量控制及管理,才能保证检测的准确性.     

在医院输血为何会感染艾滋病病毒

2015年年初，福州5岁女童毛毛，疑似因2010年在医院输血感染艾滋病病毒。1月10日，福建省卫计委公布最终调查结果，毛毛当年先后输入过8名献血者的血液，其中一位原HIV抗体检测阴性的陈姓献血者，本次检测HIV抗体为阳性。该名献血者曾于2010年3月31日参加无偿献血，当时血液检测结果合格，其血液除注输给毛毛外，还注输给其他两个人。     

无偿献血者隐匿性乙型肝炎病毒Pre-S/S区变异的研究

目的 调查无偿献血人群的隐匿性乙型肝炎病毒感染( OBI)流行率情况与分析Pre-S/S区变异特征.方法　使用EIA/NAT方法筛查深圳地区15 338人份无偿献血者血标本,经跟踪检测,获得1例HBV窗口期感染毒株和5例OBI毒株,采用荧光定量聚合酶链反应(QPCR)测定OBI病毒载量,应用巢式聚合酶链反应(Nested-PCR)技术从5例OBI样品中获得3例Pre-S/S基因片段并测定序列,进行基因分型,与对应基因型HBsAg阳性野毒株序列比对.结果 深圳市无偿献血者隐匿性乙型肝炎病毒感染( OBI)的流行率为1:3 068.5例OBI样品其病毒载量为＜1 IU/ml(不能定量)～121.8 IU/ml(中位数为54.6 IU/ml).3例OBI样本为基因C型,在Pre-S/S蛋白区出现随机变异,OBI样品Pre-S/S区氨基酸置换率显著高于对应基因型野毒株(P＜0.01),其中在Pre-S/S区的免疫表位区氨基酸置换率亦显著高于野毒株(P＜0.01),但在高频变异的主要素水区(MHR)却是高度保守,只有1例OBI出现改变基因亚型的I126S变异.结论 乙肝病毒的Pre-S/S蛋白区变异,特别是Pre-S/S蛋白免疫表位区的变异,可能是OBI发生机制之一.     

重庆市无偿献血人群中HIV感染者的流行病学特征分析

目的 了解重庆市无偿献血者HIV感染的特征,以降低输血传播HIV的风险.方法　收集和整理重庆市2008、2009年无偿献血者中的HIV感染者和重庆市CDC报告的HIV感染者基本信息,分析其感染特征,包括性别、年龄和感染途径.结果 重庆市2008、2009年无偿献血人群的HIV感染率分别为55.8/10万(51/91 399)和72.1/10万(72/108 205),高于全市估算的HIV感染率25.6/10万和37.0/10万,无偿献血人群的HIV感染者以18～29岁的年轻人为主,占65.89％,其他年龄段的比例分别为30 ～39岁占23.26％,40～49岁占7.75％,≥50岁占3.10％.感染途径以男-男性传播方式为最,占50％,异性性传播的比例为47.06％,静脉吸毒传播占2.94％.结论 应结合本地区无偿献血人群中HIV感染者的特征,有针对性地加强无偿献血者献血前的咨询和对高危人群的甄别排查,从而确保血液的安全性.     

集中化检测模式下TTI核酸检测标本流转初探

青岛市中心血站成立于1993年,是青岛市所辖6区市设有独立建制的基层血站,负责各自区/市包括血液检测在内的采供血工作.2002年在中心血站和基层血站独立建制状况下,实现了全市血液标本集中化检测.2007年撤销了原独立建制的基层血站,作为青岛市中心血站的采血点,承担所在区市的血液采集、成分制备和血液存储供应工作[1,2].虽然6个采血点不再是独立建制的采供血机构,但最远采血点距离中心血站达130 km,血液检测标本运输耗时近2h,检测结果需要通过专用网络传输,形成了事实上的区域化集中检测模式.2010年6月根据卫生部部署,青岛市中心血站全面开展输血传播传染病(transfusion transmitted infection,TTI)核酸检测试点,现就集中检测模式下检测前标本流转方案作一探讨.