基本医疗保险资金审计管见

城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险是基本医疗保险的重要组成部分,基本医疗保险是社会保障的重要组成部分。本文主要研究基本医疗保险资金审计需关注的重点,分析了医疗保险制度执行及资金筹集、使用、管理中可能存在的问题及成因,提出了对策及建议。     

淮安市低收入人群基本医疗保险问题的研究

在全面建设小康社会的实践中,城市低收入群体的状况是一个特别需要关注和解决的问题。改革开放以来,党和政府先后出台了一系列以社会保障为主的措施,给予低收入群体以极大扶持和援助。但随着改革的深化,对低收入群体的保障日益暴露出许多问题,这些问题事关我国社会深层次矛盾问题,本文调查了淮安市低收入人群医疗保险的现状,浅论了城镇居民医疗保险存在的问题,并提出了几点解决对策。     

城镇职工基本医疗保险个人账户去留分析

当前城镇职工基本医疗保险存在统筹基金收不抵支、个人账户基金大量结余等问题.为了维持城镇职工基本医疗保险的可持续发展,人们开始关注职工医保的个人账户.本研究系统梳理了关于个人账户去留及其功能调整的不同观点,在对个人账户去留的各种潜在风险分析的基础上,建议保留个人账户,并提出调整和完善个人账户的建议.     

审计新问题:基本医疗保险基金审计的内容及方法

城镇职工基本医疗保险制度改革是社会公众普遍关注的热点。在新制度实施过程中,基本医疗保险基金的筹措,使用,保值增值等管理活动亟待审计监督,但我国目前尚未建立起成熟的社会保障审计监督系统,因此,建立基本医疗保险审计自然是一个新课题。我们认为,对职工基本医疗保险基金管理审计应针对其特点,充分发挥政府审计,内部审计和独立审计的“团队精神”,共同监管好老百姓的“保命钱”,“养命钱”。     

城镇居民医疗保险与新农合整合——基于财务视角的思考

一、医疗保险城乡统筹的现状和存在问题 （一）政策背景 1998年12月,国务院发布了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1908]44号）,医疗保险制度的改革和发展在党中央,国务院一系列重大决策的指引下,建立了以城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗为主体的医疗保障制度框架,逐步向“人人享有基本医疗保障”目标推进。     

淮北市城镇职工基本医疗保险个人账户适用范围解析

国务院、省人社厅原则上规定了城镇职工基本医疗保险个人账户适用范围,安徽省城镇职工基本医疗保险仍停留在地市级统筹层次,地市级人社部门有权结合统筹地区个人账户收支、职工医疗消费倾向等具体情况就个人账户适用范围做相应调整.笔者结合淮北市城镇职工基本医疗保险个人账户收支实际,分析了当前淮北市个人账户适用范围较窄、资金结余过大带来的负面效应,并借鉴皖南两地市先进经验,有针对性地提出了对策建议.     

淮北市城镇职工基本医疗保险个人账户适用范围解析

国务院、省人社厅原则上规定了城镇职工基本医疗保险个人账户适用范围,安徽省城镇职工基本医疗保险仍停留在地市级统筹层次,地市级人社部门有权结合统筹地区个人账户收支、职工医疗消费倾向等具体情况就个人账户适用范围做相应调整。笔者结合淮北市城镇职工基本医疗保险个人账户收支实际,分析了当前淮北市个人账户适用范围较窄、资金结余过大带来的负面效应,并借鉴皖南两地市先进经验,有针对性地提出了对策建议。     

基本医保:织就世界最大的安全网

90%以上参保目标提前实现据国务院医改办相关负责人介绍,目前全国参保新型农村合作医疗的人数已达到8.32亿人。除新农合外,全国还有城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险。医改实施两年来,全民基本医保制度建设得到快速推进,初步形成了以新农合、城镇居民医保、职工医保为主体,城乡     

城镇职工基本医疗保险下的医疗支出研究——不可忽视的持续性特征

文章利用2005-2007年江苏省昆山市城镇职工医疗保险数据,通过四部分模型研究基本医疗保险下的居民医疗支出持续性特征。研究发现,居民医疗支出持续性特征相当明显,如将其忽略会使其他变量存在估计偏误,其中对年龄的影响最大。持续性特征表现为:t-1期和t-2期的医疗支出对t期就诊或住院概率表现出不同的信号功能,t-1期的医疗支出对t期门诊或住院医疗支出的持续性效果是t-2期的6-7倍。对持续性特征的深入研究将为医疗保险制度改革提供实证依据。     

城镇基本医疗保险中逆向选择的检验

本文利用城镇居民基本医疗保险试点评估调查的数据,实证检验了我国城镇居民和职工基本医疗保险中的逆向选择问题。本文的实证结果证实了逆向选择的存在:在未被城镇职工基本医疗保险覆盖的城镇人群中,健康状况较差的个体更倾向于参加城镇居民基本医疗;城镇居民基本医疗保险的参保者接受门诊和住院服务利用率的概率更高;保险对住院服务利用率的影响大于对门诊的影响。另一方面,我们还发现在已被城镇职工基本医疗保险覆盖的人群中,健康状况较差的职工也更倾向于购买补充商业医保,但是健康状况最差的个体购买补充商业医保的概率最低,而购买商业医保后住院率显著增加。     

城镇基本医疗保险中逆向选择的检验

本文利用城镇居民基本医疗保险试点评估调查的数据,实证检验了我国城镇居民和职工基本医疗保险中的逆向选择问题。本文的实证结果证实了逆向选择的存在:在未被城镇职工基本医疗保险覆盖的城镇人群中,健康状况较差的个体更倾向于参加城镇居民基本医疗;城镇居民基本医疗保险的参保者接受门诊和住院服务利用率的概率更高;保险对住院服务利用率的影响大于对门诊的影响。另一方面,我们还发现在已被城镇职工基本医疗保险覆盖的人群中,健康状况较差的职工也更倾向于购买补充商业医保,但是健康状况最差的个体购买补充商业医保的概率最低,而购买商业医保后住院率显著增加。     

医改与全民医保问题研究述评

综观以往医改与全民医疗保障的研究文献发现,全民医疗保障研究应把公平共享的研究理念置于突出位置,重点加强理论性研究,深入一般性制度与专项制度的整合研究,更多地关注新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险的制度设计及其整合衔接,同时放眼发达国家的传统经验及后期国家医疗保障制度创新的成功经验,不断完善具有中国特色的全民医疗保障制度.     

农民工城镇医疗保险与新型农村合作医疗关系研究

针对农民工的医疗保险,理论界说法不一。有观点认为应将其完全纳入城镇医疗保险,有利于中国的城镇化建设;有观点认为,应将农民工完全纳入农村社会保障体系中,即正在试点的新型合作医疗中;还有观点认为应专门为农民工设置适合他们特征的综合保险。应根据农民工自身的特点,建立真正适合他们的医疗保险制度,以实现城乡社会保障一体化的发展。     

农民工城镇医疗保险与新型农村合作医疗的衔接

现阶段我国正加强社会保障的制度建设.在城镇,今后社会保障的一个重要内容是将农民工纳入社会保险,首先保障其大病(住院)医疗和工伤;在农村,正试点新型农村合作医疗,主要通过大病统筹的方式解决农民的医疗风险.农民工是一特殊群体,他们多数流动于城市和农村之间.他们是只参加城镇的社会医疗保险体系或新型农村合作医疗?抑或可以两者同时参加?本文作者根据大量的调查和我国社会保障制度的设计,提出了自己的观点:鉴于两者的保障程度有限,近期不宜作出硬性规定,两者的结合可以提高农民工医疗保障的程度.     

城镇职工基本医疗保险个人账户现状问题与对策研究

城镇职工基本医疗保险个人账户制度在推动我国医疗保险制度发展方面,具有重要的作用.但同时也存在着资金结余大、约束功能不强、统筹基金支付加大等一系列的问题.本文针对城镇职工基本医疗保险个人账户制度,首先介绍了城镇职工基本医疗保险个人账户的概念,进而分析了个人账户制度存在的问题,并就加强个人账户制度管理,提出了可行建议措施.     

新医改下基本医疗保险基金可持续发展研究

基本医疗保险基金是保障整个医疗保险制度正常运特的基础,基本医疗保险基金的可持续发展,不仅直接关系到参保人员的切身利益,还关系到基本医疗保险制度的公信力.随着医疗改革的深入,基本医疗保险覆盖面逐步扩大,同时基本医疗保险基金面临的各种问题也随之增多,如何使基本医疗保险持续稳定地发展已成为各界关注的焦点.     

关于基本医疗保险制度设立最低缴费年限问题的思考

一．基本医疗保险制度设立缴费年限的必要性 根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），基本医疗保险费用由单位和个人共同缴纳，用人单位缴费率为职工工资总额的6％，职工缴费率为本人工资收入的2％；退休职工个人不缴费，并且享受“一高一低”的照顾政策，即基本医疗保险基金划入退休职工个人帐户的比例应适当高于在职职工，在统筹基金支付范围内，退休职工个人负担比例应适当低于在职职工。     

关于社区医疗保险服务的探讨

依据国家医疗服务相关政策,通过对国内外医疗服务体系分析,结合海城实际情况,探讨海城社区医疗服务优势、问题,提出构建海城社区医疗服务体系的设想和建议,为海城社区医疗服务完善提供理论参考。     

保定市城镇居民基本医疗保险特点分析及建议

2008年8月,保定市根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）和《河北省人民政府关于建立城镇居民基本医疗保险制度的实旋意见》（冀政[2007]99号）,结合实际情况,研究制定了《保定市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（保市政[2008]106号）。这个暂行办法是以政府为主导,实行个人或家庭缴费、政府补助、社会捐助相结合的办法,遵循“低水平、广覆盖、自愿参加、属地管理、统筹协调、以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。     

大学生纳入城镇居民基本医疗保险实践分析

大学生作为高级知识群体,其医疗保障制度不容忽视。保定市大学生参加城镇居民基本医疗保险工作开展比较早,经过几年积极的探索。积累了相关经验。通过实践分析,希望对大学生基本医疗保险工作有所启示。Z008年,保定市成为河北省城镇居民基本医疗保险试点城市,及时出台了《保定市城镇居民基本医疗保险暂行办法》（保市政[2008]106号）并组织实施。