补充医疗保险:黎博士答问

问:什么是补充医疗保险? 答:补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的一个概念.补充医疗保险是基本医疗保险的一种补充形式,也是我国建立多层次医疗保障的重要组成部分之一.国家的基本医疗保险只能满足参保人的基本医疗需求,超过基本医疗保险范围的医疗需求需以其他形式的医疗保险予以补充.     

医疗保险问答

什么是基本医疗保险医疗服务设施? 基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的,参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。对这一概念的理解要把握两点:一是基本医疗保险医疗服务设施必须是由定点医疗机构提供的, 非社会保险经办机构确定的定点医疗机构提供的,则不属于基本医疗保险医疗服务设施:二是基本医     

社会保险知识话你知之五

医疗保险制度改革的任务和原则是什么?医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应:城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理:基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基     

非改不可吗?

在城市经济体制改革的“紧锣密鼓”声中,医疗保险制度改革也拉开了序幕。2001年10月1日,甘肃省省直机关事业单位职工基本医疗保险制度开始实施,它标志着甘肃省医疗保险制度改革迈出了实质性的步伐。2001年12月1日,兰州市开始实行新的医改政策。新的医保制度将努力使职工的基本医疗得到保障,体现一种公平与效率、权利与义务的统一。那么,医疗保险制度为啥非改不可呢?新的医疗保险制度又是个什么样子,消费者该如何明明白白地看病,放放心心地吃药呢?哪些属于基本医疗保险范围,哪些又不属于呢?新体制运行后,人们对医改的感受如何?本刊记者从几个不同的方面和角度予以关注。     

让医保医师成为“第一守门人”

正11900名医保医师能医治什么?医保医师制度又能发挥什么作用?当然是治大处方,治违规开药。2011年4月,北京市朝阳区推行医保服务医师管理制度。到如今,全区有353家定点医疗机构实施医保服务医师管理。医保医师制度运行以来,实现了有效的费用控制目标,同时在规范医保服务医师的诊疗行为,促进医保诚信体系建设,维护基本医疗保险运行秩序方面发挥了重要作用。     

解读2004版药品目录

备受社会关注的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录(2004)》(以下简称《药晶目录》),于2004年9月16日正式发布。调整后的目录体现了以人为本的精神,充分证明了我国社会的不断进步以及社会保障工作的不断完善。本刊记者日前就新《药品目录》出台的过程及相关事项,采访了劳动保障部医疗保险司熊先军副司长。劳动保障通讯:2004年版《药品目录》是在什么背景下出台的?     

风乍起,吹皱一池春水——医保改革扫描

近年来,医疗保险制度改革成为人们关注的焦点。伴随了城镇职工几十年的“看病个人几乎不花钱”的公费医疗、劳保医疗就要进行“大手术”了,未来的“医疗保险”什么样?会对我们每一个人产生什么样的影响?这是社会各界普遍关心的问题。由于人们对新医疗保险制度了解不多,甚至还存在一些误解,因此出现了一些社会现象。综观这些现象,不禁使我们联想到一句词:     

统筹城乡微评论

城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗制度整合终于尘埃落定。这件事会对我国医疗卫生体制改革带来怎样的影响,在刚刚闭幕的全国两会上代表委员们又是如何看待这一重大历史变化?     

医保“阳光”普照城乡

看病贵事关人民群众切身利益,也是政府亟待解决的民生问题。张家港市建立城乡一体的社会医疗保障体系,促进城乡居民基本医疗保险与城镇职工医疗保险衔接,让百姓浸润在新的医保"阳光"下。看病贵既是人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题,也是各级政府迫切需要解决的民生问题。如何解决这一难题?江苏省张家港市开出良方——加快促进城乡居民基本医疗保险与城镇职工基本医疗保险衔接,城乡社会医疗保险救助制度融合统一,建立健全城乡一体的社会基本医疗保障及社会医疗救助体系,使城乡     

医疗保险制度改革走到前台

国务院最近作出决定,自1999年起在全国范围内实行城镇职工基本医疗保险制度改革,当年年底完成这项工作。国务院不久将正式出台《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。随着新的医疗保险制度的建立,己实行40多年的公费医疗和劳保医疗制度将自动取消。城镇职工医疗保险制度改革,是自本世纪50年代以来我国建立公费、劳保医疗制度后的最大规模的改革行动和制度变迁,这项改革涉及面广,与广大城镇职工切身利益息息相关,群众十分关心。国家为何要进行这项改革。改革的具体内容是什么呢？全国城镇职工医疗保险制度改革的综台主营…     

医疗保险不“保险”

<正> 2001年,随着医疗制度的改革,人们都把热切的目光投向了保险公司所举办的医疗保险,可有一点,几乎90%的人都不清楚,什么是商业医疗保险。而我也是在加入这种保险1年多后才知道的。我想告诉你的是:商业保险是一种以赢利为目的的保险。     

专家纵论新经济

您对新经济的提法怎么看?您认为什么才是新经济?它与传统经济有什么不同?它的核心是什么?     

“医保”与医院如何处——北京市朝阳区探索总额预付管理方式

正医保付费方式改革的形势下,医保经办管理机构究竟要管什么、怎么管?如何既满足参保人的就医需求和医疗质量,又保证总额指标合理增长?总额预付对北京市朝阳区医疗保险事务管理中心提出了新的要求。如何让医疗机构转变管理理念,规范诊疗行为是医保管理面临的重大问题。针对部分参保人住院期间进行不必要的检查和治疗,而部分参保人又可能面临住院难的问题,朝阳区医保事务管理中心加强住院费用的审核和监管,努力扭转"医保"与"医院"的对立博弈关系,在合理使用医保基金、维护参保人     

确保职工基本用药需求王东进就《国家基本医疗保险药品目录》答记者问

制定和发布《国家基本医疗保险药品目录》(简称《国家药品目录》)关系到广大职工的切身利益,关系到医疗机构和医药行业的发展,上至中央,下至百姓,社会各界都非常关心和重视。带着大家普遍关心的问题,记者采访了劳动保障部副部长王东进。确保职工的基本用药需求记者:为什么要制定《国家药品目录》?这种作法是不是我们国家的首创?王东进:通过制定药品目录控制医疗服务范围和医药费用支出,是国外搞医疗保险的通行做法,也是我国过去公费、劳保医疗管理的成功经验。近几年我国医药科技发展很快,职工的用药水平也大幅度提高,但在我国社会主义初级阶段建立起来的基本医疗保险制度筹资水平不高,医疗保险基金的承受能力有限,不可能把上市的所有药品都囊括进来。有限的医疗保险基金只能用于支付那些临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保     

补充医疗保险商业化运营探讨

正补充医疗保险是相对于基本医疗保险,对某一主体医疗保险的补充形式。补充医疗保险与基本医疗保险都符合保险"互助共济"的理念,是风险转移的不同形式,但两者在覆盖人群、筹资模式、保障范围和风险控制等方面存在诸多差异。一、补充医疗保险商业化运营的意义补充医疗保险商业化运营发展迅速。对切实提高人民群众的医疗保险水平,保障人民群众的医疗     

一卡通城乡——广东省佛山市高明区统筹城乡见闻

近年来,随着广东省在深化城乡医疗保障体制改革方面步伐不断加快,力度不断加深,到2012年底,已经基本建立起统筹城乡的基本医疗保险制度——城乡居民基本医疗保险,实现了基本医疗保险城乡一体化。城乡医保制度的统筹,给当地居民带来了怎样的实惠?他们的反映如何?在享受到相应的医疗保     

广州医保走好

去年11月1日, 《广州市城镇职工基本医疗保险试行办法》在全市范围内正式施行。几个月过去了,这项涉及成千上万职工切身利益的巨大社会工程运行效果如何?近日,记者走访了广州市医疗保险服务管理中心,     

美国医疗保险制度面临的挑战及对我们医改的启示

美国的医疗保险制度发韧于19世纪欧洲的医疗保险制度,通过多年发展形成了以自由医疗保险为主的多元医疗保险制度,其法律依据是美国1935年颁布的《社会保险法》。60多年来,美国的医疗保险制度为美国的经济和社会发展做出了贡献,但面临着严峻的挑战,其困难和改革的选择对我们医疗保险制度的改革不无借鉴和启示。一、美国医疗保险制度的基本特点和做法美国医疗保险的突出特点是以自由医疗保险为主的多元医疗保险体系。主要表现在:一是,医疗保险组织     

山西省医疗保险制度评价与分析

医疗保险是我国社会保障制度的重要组成部分,它既是维护社会稳定的安全网,又是社会公平的调节器,具有促进经济发展的作用。山西省医疗保险制度是从2000年正式启动,经过十年运作、医疗保险制度实施顺利,各方面都取得了良好的成效、城市居民的医疗需求基本得到满足和保障。但目前,我国医疗保险制度本身存在很多缺陷,如国家和企业负担过重,基金支付压力增大,运作不利等等。而作为并不发达的地区之一,山西省的医疗保险制度又有怎样的情况,经历了怎样的改革发展过程,效果又如何呢?据此,从山西省近十年来医疗保险制度的改革发展历程、制度存在的资源条件及运行情况分析和制度评价等几个方面入手阐述。     

关于对医疗保险基金可持续运行情况的调研报告

实现医疗保险基金安全可持续运行是保证新的医疗保险制度正常运转的客观需要,关系到广大参保群众的切身利益,如何加强医疗保险基金管理,对医疗保险基金运行状况进行动态的跟踪分析,是摆在我们医疗保险经办机构面前的一个重大课题。