灵活就业人员参保缴费政策评估

目前,我国的社会保险制度已实现对社会群体的全覆盖,其中灵活就业人员是重要的覆盖群体,其参保缴费状况将直接关系到社会保险制度的健康发展和平稳运行。然而,实践中,灵活就业人员参保积极性不高,停保、中断缴赞现象突出,这表明现行的灵活就业人员参保缴费政策存在一些问题。本文对灵活就业人员参保缴费政策进行精算评估,以期为制定适合灵活就业人员特点的养老保险政策提供支撑。     

医保咨询如何“巧服务”

截至目前,上海宝山区有3.6万余家参保单位,140多万各类医保参保人员,与此对应,到医保中心咨询求助的人员也＂水涨船高＂,这对日常具体咨询服务工作带来了一定的难度和压力。当参保人员提出的问题得不到圆满答复和处理时,就会与工作人员发生争执,产生纠纷。如何提高综合素质,运用一些服务技巧为参保人提供优质高效的服务成为当务之急。     

探寻“一卡通”之路

从职工基本医疗保险到新型农村合作医疗，再到城镇居民基本医疗保险，随着我国医保工作的深入，参保群体和绝对人数在增加，参保人员在参保地（统筹地区）以外就医的情况也越来越多。     

医保监管从哪着力？

在医疗保险、医疗服务、参保人员三者的关系中,医疗保险和医疗服务都是为参保人员服务的。医疗保险解决参保人员的经济问题,医疗服务解决参保人员的疾病治疗问题。用有限的医疗保险基金,平衡由于疾病发展存在的不可预测性,和现有体制、机制下可能存在的医疗服务和参保人员的道德风险,难度可想而知。这也是医疗保险是世界性难题的原因所在。     

保卫老百姓“救命钱”的人们

随着医保联网结算的推行,参保人员就医实现直接结算,减少了＂垫支＂和＂跑腿＂。但骗保现象也逐渐增多。天津社保人运用＂电子眼＂等手段,及时地锁定了那些＂别有用心的人＂,使医保基金异常支出骤增的苗头得以遏制……     

能否缓发参保人员待遇而先行支付未参保人员待遇

《社会保险法》确定了工伤保险基金的先行支付制度。目前。一些统筹区工伤保险基金已经出现风险。实行先行支付可能导致已参保人员发生工伤后无法享受工伤保险待遇。虽然在制度上,统筹地区的人民政府在基金支付不足时有垫付责任,但如果地方政府不及时垫付或因财政不足而不能垫付时,就会影响已参保人员待遇。能否优先支付未参保人员待遇而暂缓支付已参保人员待遇？     

数说社保（2013-2014上半年）

2014年时间已过半程,养老保险参保人数较往年快速增长的势头减缓,特别是城乡居民养老保险由于制度＂并轨＂,城乡养老保险制度衔接,扩面空间减少,清理重复养老保险关系,制度＂红利＂激励不足等因素,出现负增长。最近,人社部启动的全民参保登记计划将为实现社会保险全民覆盖助力。同时,工伤保险覆盖人群不断扩大,首破2亿人大关。     

医保战线上的娘子军

在江西省新干县各医保定点医院病房、定点药店和参保人员意外伤害现场,活跃着一支医保＂娘子军＂——新干县医保女子稽查队。她们通过温情的管理和优质的服务,从源头上遏制套取医保基金违规行为。     

公安等机关可否随意查询参保人信息

主持人：日前,有公安机关的民警持介绍信、工作证等到我单位要求查询相关参保人信息。民警表示拟查询人员是网上追逃人员的亲属,查询目的是为了排查网上通缉嫌疑人可能的＂落脚点＂。查询依据是《社会保险个人权益记录管理办法》（人力资源和社会保障部令第14号）第十八条规定：＂有关行政部门、司法机关等因履行工作职责,依法需要查询社会保险个人权益记录的,社会保险经办机构依法按照规定的查询对象和记录项目提供查询。”     

参保选择效应和企业职工基本养老保险基金支出再评估——基于A市2011~2020年职保参保群体生命表的分析北大核心CSSCI

参保者平均预期寿命是影响基本养老保险基金支出的重要因素。以往关于企业职工基本养老保险基金收支的研究都基于城镇居民生命表或国民生命表。事实上,只有部分城镇居民参加了企业职工基本养老保险,而且部分进城务工的农村居民也参加了企业职工基本养老保险。就业参保带来的选择效应可能导致职工基本养老保险参保群体的生命规律不同于全体城镇居民。本文基于A市2011~2020年企业职工基本养老保险的微观参保数据,通过编制职保参保群体生命表,得到A市职保参保群体平均退休余命,并据此对A市职保2021~2050年的基金支出规模进行了重新评估。研究发现,A市职保参保群体60~64岁组平均余命比A市城镇居民长2.16岁,按4%贴现率测算的2021~2050年A市职保基金支出规模现值比按A市城镇居民生命表测算的支出规模现值多37.42亿元,相当于2020年A市职保基金支出、财政总收入和GDP的88.97%、22.15%和3.63%。虽然A市职保参保群体生命表并没有全国代表性,但由此揭示的参保选择效应提醒我们,编制参保群体经验生命表是未来各项基本养老保险基金精算不可忽略的一项基础性工作。     

医保动态

黑龙江农垦:困难群体免费参加居民医保>>近日,黑龙江农垦针对困难群体出台了居民医疗保险新政策。据了解,低保对象、重度残疾人员、低收入家庭60周岁以上的老年人参加居民医保时,个人不需缴费,其个人缴费部分由所在农场(单位)承担。困难群体人员只要持有身份证和低保证,或民政部门出具的低收入证明或二级以上残疾证便可到居住地所在的社区办理参保手续。据悉,黑龙江     

建立全国异地就医结算平台应抓紧起步

建立参保人员异地就医结算平台是医保部门长久以来的目标，也是异地就医参保人员的期盼。在医保制度改革初期，由于结算网络建设滞后，各统筹地区能够做到参保人员在当地定点医院持卡就医和即时结算就已经很不错了。时至今日，参保人员在参保地定点医院刷卡结算费用已十分普遍。但是，受医保制度区域分割管理的限制，超出统筹地区异地就医仍普遍存在着费用垫付难、     

麻栗坡 完善城乡居保费征缴管理

云南省麻栗坡县人社局印制了城乡居民社会养老保险缴费手册,对参保人员实行缴费手册管理。年内,13万余本缴费手册将陆续发放到每位参保人员手中。缴费手册记录着参保人员的基本信息、参保信息变更等记录。通过发放缴费手册,让每位城乡参保居民能够清楚地了解自己参保缴费记录,进一步加大政策宣传,增强城乡居民参保意识。     

杭州：创新增福祉 服务强保障

杭州市连续8年被评为＂中国最具幸福感城市＂,这份漂亮的成绩单背后也有一份社保人耕耘的汗水。从企业人到社会人,从老有所养到老有善养,杭州市着力创新社会管理,正在不断提升数百万参保人员和退休人员的生活幸福指数。杭州市企业退休人员管理服务中心在201年度市直单位创新创优目标绩效考核中,代表市人社局的＂创新企业退休人员社会化管理服务＂项目荣获创新奖。与此同时,市人社局在社会管理创新中不拘泥于退休人员社会化服务,市社会保险局开展＂走百家、访千人＂和＂社保万人评＂活动,将服务的触角向基层延伸,创新服务模式、改进服务手段、提升服务质量,将社会管理创新向深度推进。     

国有企业医疗保险管理的优化建议阐释

<正>国企医保管理是人力资源管理的重要内容,在医保管理中,企业要构建起补充医保管理体系,将其作为基本医保制度的延伸,全面提升对参保员工的医疗保障水平。本文阐述了国企医疗保险管理面临的困境,分析了国企开展补充医疗保险管理的必要性与现状,进而提出了优化国企医疗保险管理的措施建议,期望对提高国企医保管理水平有所帮助。     

清除医保“毒瘤”

少数参保人员受经济利益驱动,采取多开药品的手段,由社会不法分子收购转卖,侵蚀医保基金,成为基本医疗保险的一个＂毒瘤＂。吉林省吉林市医保局通过与公安机关经侦部门合作,有效清除＂毒瘤＂,保证了医保的＂体魄＂健康。重拳出击2012年下半年以来,吉林市医保局陆续接到多个市民电话,反映在一些医院门口、农贸市场早市等地有人收购药品。     

东营：医保整合兼顾“前后左右”

医保城乡统筹的步伐正在全国加快推进,各地做法不一,进展各异。山东省东营市在整合过程中采用的＂三步走＂方式,正是代表了医疗保险城乡统筹的方向。在这个过程中,如何妥善处理好各方关系,最大限度地保障城乡参保人员权益、实现平稳衔接过渡,需要一番琢磨。     

直面异地就医

异地就医是指参保人员因各种原因在参保地统筹地区之外的医疗机构就医,发生的医疗费用需要参保地医疗保险基金支付的就医行为。笼统地说,参保人员就医可以分为本地就医和异地就医两类,随着经济社会的发展,人口流动的规模越来越大,而社会保障的趋势也是"解决基本性、保障公平性、适宜流动性",如果不能解决参保人员异地就医医疗费用的支付问题,对于基本医疗保险来说,就是一块"短板"。作为医疗保险经办管理部门来说,异地就医,     

加强对国资参股企业的审计全覆盖监控

在开放流动的市场条件下,随着国有经济布局及结构的进一步优化调整,国资参股经营的企业治理模式将会大量出现,国企审计的工作背景正在发生变化。相对于我国各地国资委大力推进＂国资监管全覆盖＂,国企审计应当尽快跟进＂国资审计全覆盖＂。实施＂国资审计全覆盖＂既涉及经营权概念,也涉及产权概念,其关键是,切实加强对出资者与经营者之间委托代理关系的监控。其难点是,实现真正符合市场经济要求的依法依规操作。     

一块“纱布”引发的思考

医用材料,因其自身具有一定的隐蔽性、多变性和信息严重不对称等客观特性,导致目前在医保的监督管理上,出现了一些薄弱环节,并由此引发一系列的矛盾,影响到参保人员的利益和基金支付的合理性。笔者就参保人员使用同一材料在不同定点医疗机构享受待遇不一致这一现象,进行分析。