医保药品协议定价探讨

新医改提出“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约机制”，发改委、卫生部和人社部联合出台的（《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》也明确提出要“积极探索建立医药费用供需双方谈判机制，鼓励有条件的地方开展支付方式和费用谈判机制的试点”。     

成都医保谈判机制的初步探索

新医改文件提出＂积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制＂,但现实中如何落实这一机制,如何让本该是利益博弈的双方坐到一起谈判,如何让完全市场化的药企放弃利益最大化的诉求而降低药价？成都市医保局从2010年开始探索建立基本医疗保险的谈判机制,并取得了初步成效。     

成都医保谈判机制探索的理论与实践

自2010年下半年以来,成都市多部门联合开展基本医疗保险药品降价谈判4次,药品谈判全年降价千万元左右。在实践中,成都开始把谈判机制原理与方法运用于与定点医疗机构、药店之间的协议契约管理;政府拨款立项专门开展＂基本医疗保险药品和医疗服务费用谈判机制＂课题研究。实现了谈判工作与课题结合互动,相互促进,其谈判机制的实践与理论探索值得总结。     

顺应医改要求,进一步完善医院补偿机制

<正>《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》,提出了推进公立医院改革试点的目标和要求。其中,推进补偿机制改革作为公立医院改革的一项重要内容,提出将公立医院补偿由服务收费、药品加成     

破解医保谈判机制的博弈迷径

新医改方案要求“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用”。镇江是国务院确定的首批医疗保险制度改革试点城市，在15年的改革进程中，不断尝试运用谈判机制服务医疗保险管理工作。     

医保谈判机制亟待解决的三大问题

医疗保险谈判机制是控制医保基金支出过决增长、提高医保基金使用效率的一项行之有效的制度。我国新一轮医改也已明确提出，要“积极探索建立医疗保险经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制，发挥医疗保障对医疗服务和药品费用的制约作用”。新医改实施4年来，不少地区对建立医保谈判机制积极探索，也取得了一些效果，但很有限，远没有形成一种机制。笔者认为，     

一项有益的尝试——来自北京朝阳区医保经办机构管理的微型调查

国务院近日下发《＂十二五＂期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》。《方案》明确,＂十二五＂期间要加快推进基本医保即时结算,逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。一年前,北京朝阳区医保经办机构进行了这方面的探索,也实现了让＂每笔交易＂的正确支付做到既快又准。     

公立医院设置总审计师制度的初步探索

<正>一、问题的提出自2009年以来,中共中央国务院印发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发[2009]6号)、《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009~2011年)》(国发[2009]12号)、《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发[2015]38号)、《"十三五"深化医药卫生体制改革规划》(国发[2016]78号),逐步取消药品加成,通过调整医疗服务价格、降低医院运行成本和加大政府财政补助,建立     

新时期商业健康保险发展对策浅析

2009年,国务院发布了《关于深化医药卫生体制改革意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》（以下简称＂新医改方案＂）,给中国商业健康保险带来了新的发展机遇。＂新医改方案＂明确提出了全民医保的战略目标,要在2011-2012年     

公立医院绩效分配的探索与思考

<正>2009年1月21日,国务院总理温家宝主持召开国务院常务会议,审议并原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009—2011年深化医药卫生体制改革实施方案》。指出,"推进公立医院改革今年开始试点,2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制,提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。"这些相关政策、意见、方案的提出为我们进行公立医院提升绩效的管理制度层面的研究提供了政策支持和理论依据。     

新医改背景下的非营利性医疗机构国有资产管理

一、研究背景非营利性医疗卫生机构作为我国医疗事业的支柱力量,在保障人民群众身心健康方面发挥着决定性作用。非营利性医疗机构指为社会公众利益服务而设立运营的医疗机构,不以营利为目的。非营利性医疗卫生机构国有资产指国家拨付、或医院以医疗收入取得、或接受捐赠等形成的由国家所有,医疗机构占有或使用的资源。近年来,非营利性卫生机构在国有资产管理方面存在的问题逐步显现出来,引起社会各界的广泛关注,国家在2009年3月出台的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)为国有资产管理提供了新的发展方向。《意见》提出各级非营利性医疗卫生机构要以"政府主导,回归公益"为医疗卫     

国家药价谈判机制胎动

<正>这次提出要建立国家和省、区、市两级药价谈判机制,不同类别的专利药和独家生产药品会有不同的办法谈判,市场份额、临床使用需求等都会成为谈判参考因素。药价改革中最具市场化和国际化管理思路的药价谈判机制,已正式进入立法程序。《建立药品价格谈判机制试点工作方案》(下称《方案》)已于17日正式结束了在国家相关部门间的意见征集,进入下一轮立法程序。根据《方案》,肿瘤用药、心血     

为全体人民病有所医提供制度保障

近日印发的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》（以下简称《意见》和《方案》）,明确医药卫生体制改革的总体目标是,建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。《意见》和《方案》把医疗保障体系与公共卫生服务体系、医疗服务体系、     

加强财务管理 提高医院资本营运效能

《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》指出，“卫生机构要加强经济管理，改革卫生机构运行机制。卫生机构要通过改革和严格管理，建立起有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的运行机制”。国务院体改办等八部委《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》进一步指出“加强医疗机构的经济管理，进行成本核算，     

新医改的新变化

《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(简称《意见》)和《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》(简称《方案》),在4月6日、7日相继出台,标志着新一轮医改正式拉开了序幕。     

医保管理中的谈判实践及评价——医疗保险谈判机制探析之二

为了更好地认识医疗保险谈判机制,从上期开始,本刊刊发一组关于医保谈判机制的系列文章。上期文章《医疗保险谈判机制＂释义＂》阐述了谈判机制建立的背景及作用,本期将着重介绍协商谈判在实践中的运用以及基本评价。     

商业健康保险参与社保体系建设的有益探索

2009年4月出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）》,明确了卫生体制改革的指导思想、基本原则和总体目标及未来3年医改实施方案。新医改方案在制度设计上,明确了建立多层次医疗保障体系的总体思路,即建立以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,     

切实履行公共财政职责 确保完成三年医改工作任务

一、加大力度,切实做好医改资金保障工作《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》以及国务院办公厅印发的《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安     

新规速览

山东 确定新医改目标 近日,山东省政府颁布《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》,确定了未来3年九成居民将享医保的目标。推广参保人员就医“一卡通”,实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算;允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医,简化到县域外就医的转诊手续;     

新医改对我国商业医疗保险行业影响初探

2009年初,国务院原则通过《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《2009-2011年深化医药卫生体制改革实施方案》,第三次医疗体制改革全面铺开。本文将从新医改实施方案出发,讨论商业医疗保险在医疗卫生体系中的现状以及存在问题,探索商业医疗保险的发展途径与政策方向。