论我国医疗保障制度的完善——从制度经济学的角度分析

医疗保障是解除国民疾病后患并提高其身体素质的制度安排,在现代社会保障体系中占有极其重要的地位.医疗保障制度是否健全和完善,通常是衡量一个国家或地区社会福利水平高低的关键性指标.医疗保障制度不仅涉及医疗供求的双方,而且还涉及医疗保障供应等方面,从而是关系最为复杂的社会保障制度.本文从制度经济学的角度出发,首先分析我国医疗保障制度的发展历程,然后指出现行医疗保障体系中存在的问题,最后提出了各项政策措施,以期完善我国的医疗保障制度.     

医疗保障中的政府责任研究——兼论我国医疗保障中的政府责任缺失

医疗保障是国家保障社会成员医疗及健康的公共制度和政策。在医疗保障中,政府本应当承担保障公共卫生、维护居民健康权益、增加卫生投入、提供公共服务、加强医疗卫生监管等重要职责,但我国医疗保障中在立法、医疗卫生规划和医疗资源配置、政府投入、政府监管方面都存在严重的政府责任缺失。责任缺失造成的危害构成了强化医疗保障中政府责任的依据。只有确立正确的指导思想并采取有效的措施,才能改变我国政府医疗保障中政府责任缺失状况。     

德国与日本的医疗保障制度改革

我国大力推进的医疗保障制度体制的改革，是整个经制改革的一个重要组成部分，它既关系到社会的稳定，又关系到经济发展以及整个经济体制改革的成败，近几年，无论是个人还是企事业单位，都为医疗费用超乎录常的上涨而担忧，一方面，稳定是第一位的，而广大人民的安居乐业则是稳定的基础与保证，目前，贫富差距迅速扩大，低收入阶层已难以随动辄便上万元的医疗费，与人民生活息息相关的医疗保障制度的欠缺造成的人心不安正在成为社会不稳定的因素，另一方面，权钱交易的腐败相当严重和相当普遍地渗透到医疗领域，由“灰色收入”推动的水涨船高的医疗费用转嫁到大众头上，引起人们极大的不满，因此，如何尽快建立真正体现“三个代表”思想，与我国经济发展阶段和社会制度相适应的医疗保障制度，已成为当务之急，本文分析德国和日本两上发达国家比较典型的医疗保障制度，以便于我们在改革和建立我国的医疗保障制度时，从中借鉴并吸取有益的经验。     

社会统筹与个人账户相结合模式的不足与对策

湛江市是全国职工医疗保障制度改革的试点地区,在1995年就开始试行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的社会医疗保障制度。我院作为广东省教育厅驻湛单位也于1995年开始试行社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合的医疗保障制度。本文就我院多年实施社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合模式的经验,谈谈社会统筹医疗基金与个人医疗账户相结合模式的不足与解决办法。     

美国管理式医疗保障对新农合制度的启示

如何权衡医疗费用成本与医疗服务质量之间的博弈是摆在各国面前的难题。美国的管理式医疗保障制度在控制医疗服务成本、保证医疗服务质量方面可谓独树一帜,成为国家医疗保障领域的典型代表模式。目前我国也同样面临着医疗费用迅速增长、医疗保障效率不高等问题。尤其是新型农村合作医疗制度在农村的推广实施,对农村医疗服务提出了新的要求;新农合的按服务项目收费的支付方式又极大地促进了医疗费用的增长。运用美国管理式医疗保障的成功经验来调节和深化新农合制度的推广,在降低农村医疗卫生支出,提高农村医疗服务质量方面将发挥积极的作用。     

职工医疗保障制度改革的五个问题

目前,试点城市新的职工医疗保障制度已基本确立,在保障职工基本医疗,遏制医疗费用过快增长等方面发挥了积极作用。但也暴露出了不少问题,亟待研究解决。问题一：社会统筹医疗基金与个人医疗账户的结合方式存在弊端。根据职工医疗保障制度,社会医疗保险基金是由用人单...     

关于构建我国多层次医疗保障体系的思考

医疗保障体系是国家长治久安的重要组成部分，其完善与否直接影响到社会的稳定。由于单一的基本医疗保险制度不可能满足不同层次城镇职工对医疗服务的需求，必须建立一种新的多元协调混合型的保障方式，在不同层面上分解人们在医疗费用支付上面临的风险。从而从根本上满足城镇职工不同人群对医疗服务的不同层次的需求，最大限度地展示医疗保障的“救助”作用。这种多元协调混合型的保障方式就是我国正在建立和完善的多层次医疗保障体系。     

我国农村基本医疗保障存在的问题及对策研究

随着我国经济文化条件不断改善的同时,农村医疗保障制度的发展却为紧随脚步.由于我国农村基本医疗保障本身水平较低,而且农民们对于医疗保障的不重视、不理解,政府的监管和资金管理不到位,医疗团队水平参差不齐等问题的存在,使农村基本医疗保障改革迫在眉睫.通过制度、管理、宏观调控等多方面的完善,才能更好的保障农民的医疗权益,保障民生,促进社会稳定发展.     

我国城镇社会医疗保障面临的困境与模式选择

目前我国已在城镇基本建立了初级的医疗保障体系,在保障人民群众身体健康方面取得了显著成效。但社会医疗保障仍存在着医疗保障覆盖面窄,医疗保障体系不健全,医疗卫生体制改革、药品流通体制改革与医疗保险制度改革不配套、不同步等问题。突破这些困境,从而保障我国居民基本医疗需求,关键在于改革基本医疗保险制度,并建立社会医疗救助制度。也就是说,我国社会医疗保障的发展模式应该是“基本医疗保险”加“社会医疗救助”,一方面充分发挥社会医疗保险统筹互济的作用,另一方面,对于缺乏基本医疗保障的困难群体,各级政府必须尽快弥补医疗救助缺位。     

构建和谐社会背景下的医疗保障制度

当前的医疗保障制度已经成为我国和谐社会建立的阻碍因素之一,通过探究我国当前医疗保障制度中不利于和谐社会建立的主要因素,提出构建和谐社会的医疗保障体系的有效路径,医疗费用结算方式从追溯性结算转为预算性支付,从而加强对医疗机构的成本控制和有效激励;建立公共——私人组合方式共同作为供方的医疗保障体系;城市医疗反哺农村医疗。     

农村医疗保障体制模式的选择与创新

2009年的新一轮医疗改革,政府倡导将基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供,建立覆盖全民的基本医疗保障制度,这对于农村医疗保障制度的建设和完善来说,是难得的机遇,充实新型农村合作医疗制度,确立适合我国国情的农村医疗保障体制模式,实现农村医疗制度的跨越性发展,是众望所归。     

构建城乡一体化医疗保障体系的思考与建议

国家先后建立了城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险,城乡医疗救助制度,在制度上实现了全民医疗保障。但现有的医疗保障体系在管理中存在条块分割、各自为政,制度、政策之间相互不衔接等问题。本文从有效整合各方面的医疗保障资源入手,探索建立制度合理、运转规范,保障有力的城乡一体化医疗保障体系,以体现社会的公平性和资源的共享性,实现人人享有基本医疗保障的目标。     

巴西医疗保障制度研究及启示

医疗保障制度是社会保障体制的重要组成部分,对促进社会稳定和体现制度公平性起着至关重要的作用。文章概括了巴西医疗保障制度中值得借鉴的经验,并指出其对完善我国社会医疗保障制度的重要启示。     

新加坡医疗保障制度及其对我国的借鉴

新加坡的医疗保障制度主要包括保健储蓄、健保双全和保健基金3大计划。这一医疗保障制度较为适合该国的国情,体现了公平与效率的原则,形成了多元化和较合理的医疗筹资机制．注重了政府与市场在医疗保障资源配置中的不同作用。新加坡医疗保障制度的模式,为我国新一轮的医疗保障制度改革提供了可资借鉴的经验。     

对首都大学生医疗保障状况的调查分析

近年来，随着大学扩招政策的实施，大学生数量大幅增加。20世纪50年代制定的高校公费医疗制度，如今早已形同虚设。目前，国家对每个统招生下拔的医疗费用是每人每年60元，而首都大学生医疗费用略高一些。但这些医疗费用已是杯水车薪，大学生医疗费用不足的矛盾显得更加突出。因此，我们对首都大学生医疗保障现状进行了调查研究，并提出建议。     

发达国家医疗保障制度城乡统筹经验及启示

该文通过梳理发达国家医疗保障制度后认为:城乡医疗保障与各国经济发展水平密切相关,政府在城乡统筹中承担的责任与其制度理念相融合,城乡统筹中医疗经费来源和支付范围取决于各国经济发展水平,城乡统筹医疗保障制度建设与法律制度建设密切相关。发达国家城乡统筹医疗保障制度建设的这些有益经验,对我国现阶段城乡统筹医疗保障制度建设具有重要的借鉴意义。     

医疗保障对老年人家庭医疗负担的效应分析

根据2008年全国老年人口健康状况调查数据(CLHLS),实证分析医疗保障对老年人家庭医疗负担产生的经济影响,结果发现,医疗保障从整体上对老年人家庭医疗负担存在挤出效应,减轻了老年人的家庭医疗负担;医疗保障对老年人家庭医疗负担具有显著的城乡差异;医疗保障对老年人家庭医疗负担体现出群体性差异和非均衡性.出现这些情况,其根源在于医疗保障自身的运作机制以及医疗卫生制度存在各种弊病,建立公平、按需分配的医疗保障制度是根本出路.     

探析我国多层次医疗保障体系的建立

医疗保障体系是国家长治久安的重要组成部分,其完善与否直接影响到社会的稳定。由于单一的基本医疗保险制度不可能满足不同层次城镇职工对医疗服务的需求,必须建立一种新的多元协调混合型的保障方式,在不同层面上分解人们在医疗费用支付上面临的风险,从而从根本上满足城镇职工不同人群对医疗服务的不同层次的需求,最大限度地展示医疗保障的“救助”作用。这种多元协调混合型的保障方式就是我国正在建立和完善的多层次医疗保障体系。     

当前医疗保险制度中存在的几个问题

医疗保险制度改革是社会保障中最难解决的世界性难题。我国的医疗保障制度始于20世纪50年代，基本模式是公费医疗。80年代改革开放后，对医疗保障也进行了一些改革，但其主要内容是围绕控制医疗费用展开的。90年代开始，逐步对医疗保障制度进行改革。经过几年的努力，实现了福利型公费劳保医疗制度向社会保险型医疗制度的平稳转型，城镇职工基本医疗保险制度模式基本确立，医疗保险制度改革是得民心，     

中国医疗保障制度改革:全民医保的三支柱框架

本文在分析当前中国医疗保障体系突出矛盾的基础上,阐释中国医疗保障制度改革的时机和目标,提出有关改革框架和实施路径,并对未来医疗保障制度的整合进行讨论。本文认为,为实现医疗保障的全民覆盖,应采取"三支柱"的医疗保障制度框架,即公共医疗保险、社会医疗救助和商业健康保险。改革的基本思路是:同步推进扩大覆盖面与医疗保障制度自身的深化改革。改革的路径主要包括:(1)深化现有制度改革,提高运行效率;(2)扩大覆盖面,实现全民医疗保障;(3)大力发展商业健康保险,满足民众多层次保障需求。