如何进行社会医疗保险资金审计

社会医疗保险是国家和社会根据立法，向法定范围内的劳动者提供的用于患病、受伤、生育、年老的治疗费用和医疗服务的一种社会保险制度。职工基本医疗保险基金管理机制，作为政府公共财政收支的重要内容，也为政府审计提供了崭新的领域，即社会基本医疗保险审计。     

谈谈基本医疗保险的优越性

随着改革的不断深入,医疗保险制度也由原来的公费医疗制度向社会医疗保险制度全面转型,彻底结束了延续几十年的公费医疗制度,初步建立起来了与市场经济相适应的医疗保险制度。建立适合我国国情的社会保障体系,是党的十五大和九届人大一次会议明确提出的重要任务。医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分。推进医疗保险制度改革,完善社会保障体系,关系到改革、国民经济发展和社会稳定的大局,关系到国家的长治久安,不仅仅是一个经济问题,而是一个重要的社会问题和政治问题。直接关系到广大职工顺应改革的大潮,积极投身改革,支持改革。满足…     

县级城镇职工医疗保险基金审计

城镇职工医疗保险是我国基本医疗保险体系的重要组成部分,缓解了城镇职工看病难、看大病更难的现实问题,促进了人民身体健康水平的提高。近年来,在各级党委、政府的重视支持下,医保基金从无到有、从少到多得到逐步加强,医保基金的管理也逐步趋于制度化、规范化。加强对医保基金的审计监督,对于正确处理好改革、发展和稳定三者的关系,维护国家、单位和参保人员的利益具有重要的意义。结合去年对城镇职工医疗保险基金审计工作实践,笔者就县级城镇职工基本医疗保险基金运行中存在的问题及相应的审计策略,谈一点粗浅的看法。     

医疗保险基金的管理探索

在社会保障制度中,医疗保障制度是其中重要的组成部分,如何保障各项医疗保险基金的安全完整显得尤为重要。本文就医疗保险经办机构医疗保险基金的管理进行探索。从深化医疗保险制度改革,完善基金缴拨程序;加强对医疗保险基金运营全过程的监督管理,确保基金的安全有效运行;优化服务,不断提高管理服务水平;继续加大医疗保险扩大面工作力度等方面就医疗保险经办机构如何规范医疗保险基金的管理提出了自己的意见和建议,具有一定的参考价值。     

医疗保险基金的管理探索

在社会保障制度中,医疗保障制度是其中重要的组成部分,如何保障各项医疗保险基金的安全完整显得尤为重要.本文就医疗保险经办机构医疗保险基金的管理进行探索.从深化医疗保险制度改革,完善基金缴拨程序;加强对医疗保险基金运营全过程的监督管理,确保基金的安全有效运行;优化服务,不断提高管理服务水平;继续加大医疗保险扩大面工作力度等方面就医疗保险经办机构如何规范医疗保险基金的管理提出了自己的意见和建议,具有一定的参考价值.     

浅谈审计在医疗保险基金管理中的应用

本文首先阐述了强化医疗保险基金审计的重要意义,其次,对强化医疗保险基金审计进行了深入的探讨。同时,对审计医疗保险基金管理提出了自己的建议,具有一定的参考价值。     

浅谈审计在医疗保险基金管理中的应用

本文首先阐述了强化医疗保险基金审计的重要意义,其次,对强化医疗保险基金审计进行了深入的探讨.同时,对审计医疗保险基金管理提出了自己的建议,具有一定的参考价值.     

打响医保管理“角逐战”——首届全国医院医保管理知识大赛总决赛侧记

＂什么是我国的基本医疗保险制度？＂ ＂我国的基本医疗保险制度是指国家通过立法的形式,将医疗保险费集中起来,建立医疗保险基金,用于支付医疗保险规定范围内的医疗服务费用的一种社会保障制度。＂     

浅谈我国医疗保险成本控制的影响因素

医疗保险就是当人们生病或受到伤害需要治疗时，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。医疗保险是一个国家社会保障制度的重要组成部分，它具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法，强制实施，建立基金制度，费用由用人单位和个人共同缴纳，医疗保险费由医疗保险机构支付，以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。     

浅议基本医疗保险基金审计

实施职工基本医疗保险制度一个关键性问题,是医疗保险基金的筹措、使用和管理。医疗保险基金关系到医、患、保三方利益,关系到医疗保险制度改革的顺利实施。与此同时,新型的职工基本医疗保险基金管理机制,为建立医疗保险审计提供了机遇,也丰富了审计监督的内容和方法。对此,笔者探讨了如下几个问题:一、建立完善医疗保险基金审计监督体系建立基本医疗保障审计机构,是完善审计监督体系的一项重要措施。基本医疗保障资金运动过程,涉及到不同层面的许多环节,这就需要政府审计、内部审计和社会独立审计在相关环节履行各自职能,协同完成对基本医…     

审计观察——关于医疗保险基金管理的几点看法和建议

作为社会保障制度的重要组成部分,医疗保险目前已基本实现全民覆盖。充分发挥了社会“稳定器”的作用。但一些弊端已开始显现。本文试从审计的角度,结合我国医保制度的发展历程．就如何加强医保基金管理发表几点看法和建议。     

针对医疗机构的几大热点问题的医保基金审计思路探析

随着社会保障制度的不断发展和完善,我国在医疗保险基金政策实施范围已经实行了城乡全覆盖,涵盖了针对城镇职工的"城镇职工基本医疗保险基金";针对城镇居民的"城镇居民基本医疗保险基金";针对农村百姓的"新型农村合作医疗基金";以及针对各种急病大病的"城乡大病医保基金,城乡医疗救助基金和疾病应急救助基金"等六种、四大类.医保基金面广量大、涉及责任主体部门多,不仅在管理上是一个难题,在审计方面也存在诸多难点.当前我国正着力建立以电子数据分析为依托,"总体分析、发现疑点、分散核查、系统研究"的新型审计方式开展审计,这种方式在针对医疗机构的医保基金审计中尤为有效,基本能解决过去我们通过传统的手工查错纠弊审计难以发现的不规范行为,促使医疗机构收费更加合理、医保基金使用更加透明、内部管理更加科学规范.本文系对当前医疗机构的医保基金几大热点问题的进行了审计思路探析.     

深化“五项基金”审计的几点思考

“五项基金”具体指养老、失业、医疗、工伤、生育等社会保险基金，是政策性及强的专项资金，涉及弱势群体利益和社会稳定。目前，我国社会保障体系正在逐步完善，开展五项社保基金审计监督可以满足建立健全同经济发展水平相适应的社会保障体系要求，也是关注民生、实现和谐社会的重要举措。那么，审计部门应该如何进一步完善五项社保基金审计工作呢？在此，笔者浅谈几点自已的想法。[第一段]     

医疗保险计算机管理系统的设计与应用

医疗保险制度是我国为加强社会保障体系而采取的一项重要的改革措施。根据有关医疗保险制度的精神和实施方案 ,我们设计了这套系统 ,并在实际应用中取得了很好的效果。它的主要运作方式是对参保个人按比例核定资金 ,并通过 IC卡到指定医院药店就医买药 ,需住院的参保人经医疗保险中心同意可使用医疗保险基金。在医疗保险中心和指定医疗机构之间建立一个局域网 ,完成医疗保险中心对指定医疗机构及参保个人的监督、管理和核算 ,从而更有效合理地利用资金 ,加强社会保障。 一、系统设计的基本 原则及总体目标 1.基本原则 根据我盟医疗保险系…     

试谈新形势下实行职工基本医疗保险的客观性

职工医疗保险制度是社会保障体系的重要组成部分，是社会主义市场经济体制的一项基础性建设。只有建立起新型的城镇职工医疗保险制度，使它和职工养老、失业等保险制度一起，形成比较完善的社会保障体系，才能使职工的基本生活得到较好的保障。促进经济发展和各项改革继续深入进行。建立职工基本医疗保险制度关系到改善人民生活、维护社会公     

试析医疗保险基金财务管理的难点及其优化对策

医疗保险是现阶段我国社保机制中核心部分,对医疗保险基金管理进行改进,对优化社会保障体系产生促进作用.立足于实践工作,分析医疗保险基金管理存在的财务问题,并以此为根据,对相应的优化处理对策进行分析.     

试论医疗保险基金与公共财政的关系

医疗保险基金是医疗保险制度运行和发挥作用的基本物质基础。公共财政通过对医疗保险基金的支持来保障医疗保险制度的顺利运行。我国的医疗保险改革在逐步消除计划经济的痕迹之后，个人缴税（费）机制正在形成。医疗保险资金主要来源于劳资双方，这决定了公共财政应与医疗保险基金的运行保持了一定距离。从总体上看，一方面，医疗保险改革方向之一是从政府承担完全责任走向责任的分担，由完全的公费医疗转向公共财政只承担部分责任；另一方面，公批财政制度的建立要求公共财政加大对我国医疗保险事业的投入力度。     

我国农民工医疗保险存在的问题与对策

农民工医疗保险关系到农民工的生命健康和我国社会保障制度的健全。我国农民工所享有的医疗保险远远不如城镇居民。目前农民工的医疗保险还存在诸如参保率偏低、转移接续困难、法律法规相对缺乏、医保认识不足等问题。完善农民工医疗保险制度应当稳步推进医疗保险立法、继续强化政府责任、积极探索医保关系转移接续和建立健全医疗保险监督体系。     

关于社会保障基金监管问题的思考——以湖北社保基金管理为例

一、湖北社会保障基金管理所面临的课题 社会保障基金是社会保险的物质依托，足额征集、妥善管理、合理运作社会保障基金，是社会保险工作的核心内容和首要任务。2000年以来．湖北社会保障基金的投资、管理、监督等方面已经取得了较大的成绩。全省养老保险扩面续保和退休人员社会化管理服务工作取得重要进展，城镇基本医疗保险覆盖面进一步扩大．基本医疗保险制度稳步实施．失业保险在保障失业人员基本生活,     

“第三方审计”是创新管理方式的现实选择

党的十九届四中全会通过的《中共中央关于坚持和完善中国特色社会主义制度推进国家治理体系和治理能力现代化若干重大问题的决定》,提出了坚持和完善中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化的总体目标。在促进政府管理方式改革创新的大环境下,社会保险基金监管工作如何适应治理体系、治理能力现代化的需求?建立第三方审计制度是有效路径之一,也是创新管理方式的现实选择。社会保险基金是社会保障制度平稳运行的基础,基金安全至关重要。