探析西部地区医疗保险发展的不平衡性和局限性

一、背景与启示医疗保险是世界各国医疗保障制度建设服务体系的主要形态,国外医疗保险制度历经百余年的发展与演变,已经形成了与各自经济发展和卫生事业相适应的模式,主要包括以下几种:1.社会保险模式(德国):医疗保险基金社会统筹、互助共济,     

医疗保险统账结合模式分析思考

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》规定,我国城镇职工基本医疗保险制度实行“社会统筹和个人账户相结合”的模式。 国务院的《决定》,对医疗保险统账结合模式做了一些总体的、宏观的原则要求,既有刚性,又有弹性。归纳起来,主要有:1、分担原则;2、统账结合;3、分别核算;4、平衡原则。因此,需要在实践中准确把握《决定》。下面笔者对各地目前医疗保险统账结合,因统账基金支付范围的划分方法不同而采取的通道式与板块式模式及其利弊加以分析,同时在此基础上提出一个“双轨式”运行模式的构想。     

我国现行医疗保险制度存在的问题及其发展对策

<正> 我国现行的医疗保险制度主要有两种形式:一是劳保医疗制度,其经费由享受者所在单位负担;二是公费医疗制度.其经费主要来源于国家或地方财政。建立和完善社会保障制度,是国民经济发展十年规划和“八五”计划的三大改革内容之一,而医疗保险又是社会保障制度的重要组成部分。有鉴于此,本文就我国现行的医疗保险制度存在的问题、成因以及建立和完善医疗保险制度应采取的对策作一浅探。     

我国医疗保险制度对新生儿健康的影响

医疗保险制度作为一项重要公共政策,对提升新生儿健康水平具有重要作用。国外学者关于医疗保险对新生儿健康的影响做了详尽研究。我国医疗保险制度与国外模式不同,但国内却鲜有研究关注此领域。本文采用倾向性评分匹配法,探讨医疗保险制度对新生儿健康的影响。本文的基本判断是:现行的医疗保险制度显著提高了新生儿的健康水平,并且对于流动人口及城职保参保对象等群体的新生儿健康的促进作用更大。这为进一步提高医保覆盖率、完善医疗保险制度提供了理论依据与决策支持。     

国外社会医疗保障体系下商业健康保险发展的经验与启示

世界各国的医疗保障制度模式主要包括商业健康保险主导型（美国模式）、社会医疗保险主导型（德国模式）、全民公费医疗主导型（英国模式）。此外,新加坡和巴西的医疗保险制度也是比较成功的运作模式。我国的医疗保险个人账户就是借鉴新加坡的经验建立起来的。从总体来看,发展商业健康保险的一些共同经验是值得思考和借鉴的。     

我国社会医疗保险体系建设研究——基于荷兰模式的对比

本文在回顾国内外医疗保险体系建设相关研究的基础上,以荷兰社会医疗保险模式为参照,从医疗保险改革进程、医疗保险制度、医疗保险类型等方面对荷兰与我国医疗保险模式进行了对比研究,总结了两国医疗保险体系的特点与差异,并对完善我国社会医疗保险体系建设提出了相关建议。     

商业保险参与城乡居民大病医疗保险研究

城乡居民大病医疗保险制度在防止广大居民＂因病致贫,因病返贫＂方面发挥重大作用,商业保险是其主要的运行方式。本文论述了城乡居民大病医疗保险制度的概念以及商业保险参与大病医疗保险的实践模式和操作模式,在分析了商业保险参与该项制度的优势及存在问题的基础上提出了完善制度建设的对策,即加大政府的财政投入力度,加强对商业保险机构参与大病医疗的准入监管,进一步加强制度之间的衔接。     

商业保险参与城乡居民大病医疗保险研究

城乡居民大病医疗保险制度在防止广大居民"因病致贫,因病返贫"方面发挥重大作用,商业保险是其主要的运行方式。本文论述了城乡居民大病医疗保险制度的概念以及商业保险参与大病医疗保险的实践模式和操作模式,在分析了商业保险参与该项制度的优势及存在问题的基础上提出了完善制度建设的对策,即加大政府的财政投入力度,加强对商业保险机构参与大病医疗的准入监管,进一步加强制度之间的衔接。     

关于我国城镇社会医疗保险综述

医疗保险一直是世界各国关注的问题,目前关于我国城镇社会医疗保险的讨论非常激烈。本文意图对我国社会医疗保险制度的研究(主要包括城镇社会医疗保险制度存在的问题的研究、改革方向的研究、运作模式的研究、资金来源问题的研究)做一个系统的梳理和归纳,以便于对我国城镇社会医疗保险制度进行更深入的研究。     

医保制度改革：从城镇保障到城乡统筹——医疗保障“马鞍山模式”研究

安徽省马鞍山市医疗保险制度改革,一直以其创新性和样本性被各级政府、媒体及公众广为关注,被称为“医疗保险马鞍山模式”。本文通过对马鞍山医保制度改革从城镇保障发展到城乡统筹过程的调查,介绍该市医疗保险制度的发展历程,总结、分析统筹城乡医保制度的主要内容、特点及成效,探究存在问题及对策,以期为研究中国当前的医疗保险制度改革提供参考,为广大中西部地区中小型城市的医疗保险工作提供借鉴。     

社会公平正义视角下的我国基本医疗保险制度改革历程分析

公平正义是基本医疗保险制度的核心价值原则之一。通过回顾分析发现,我国基本医疗保险改革演进过程实质上是一个不断走向更高层次公平正义的过程。主要体现在三个方面:第一,明确了基本医疗保险"全覆盖"的目标,将全体公民都纳入基本医疗保险的安全网来缓冲疾病可能带来的各类风险;第二,在责任主体上强调政府的主导作用,明确政府在基本医疗保险制度中的筹资责任来切实增强基本医疗保险制度的公共性;第三,通过构建城乡一体化的医疗保险制度使全体人民群众都能获得公正平等的医疗保障待遇。因此,未来应继续强化政府在基本医疗保险中的主体责任,继续加快城乡一体化的基本医疗保险制度建设进程,进一步扩大基本医疗保险制度的报销范围,进而促进新时代下我国基本医疗保险制度走向更高层次的公平与正义。     

深化城镇医疗保险制度改革的建议

一、我国医疗保险基金筹集机制根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。改革的目标是:低费高效,引入竞争,医费分担。     

海外医疗保险的不同模式

医疗保险是指当人们生病或受到伤害后,由国家或社会提供医疗服务或经济补偿的社会保障制度。海外的医疗保险根据各国医疗保险费用来源渠道的不同和提供医疗服务方式的不同,分为这样几种:社会保险模式德国是该模式的代表。德国是世界上第一个建立医疗保险制度的国家,目前,全世界     

国内外医疗保险评估指标体系研究综述

医疗保险评估指标体系的构建是评估工作的重要环节。本文首先对国外的医疗保险评估理论进行简单的介绍,并结合英国、美国和巴西三国的医疗保险评估指标体系研究,发现国外的医疗保险评估指标体系主要分为两类,一类是偏向于评估医疗保险的效率,一类是偏向于评估医疗保险的公平,但实际操作中都是效率和公平的结合,只是侧重点不同。然后,对国内医疗保险评估指标体系的相关研究进行分析,主要包括对城镇职工基本医疗保险、新农合和城镇居民医疗保险的评估。最后,对比国内外的医疗保险评估可以发现国外的评估对象一般是整个医疗保险制度,而我国现有的研究多是对某一项医疗保险制度的评估;随着一体化的医疗保障体系的逐步迈进,需要加强对全国基本医疗保险评估的研究。不同的医疗保险制度类型会影响评估的侧重点,全民医保模式的更加关注公平,市场主导型的更加关注效率。评估主体会影响评估指标体系的建立,不同的评估主体也会出现不同的评估指标体系。     

社会医疗保险政策效果评估的理论与实证研究动态

医疗保险政策效果评估是医疗保险制度发展的必然要求,也是医疗保险制度管理的重要手段和核心内容。文章对国内外医疗保险政策效果评估的理论和实证研究成果进行梳理和评述,发现目前关于社会医疗保险政策效果评估的研究存在理论研究不足、研究深度不够以及缺乏对新型医疗保险制度的关注三个主要问题。需在理论研究方面综合考虑我国医疗保险制度发展的实际,突出理论研究的本土化特色;在研究内容方面深入考察医疗保险制度效应产生的内在机理,提高政策建议的科学性;同时还应关注新型医疗保险制度的发展进程,加强对城乡居民医疗保险制度的评估研究。     

城乡居民医保制度融合基础与困难

统一新型农村合作医疗（以下简称＂新农合＂）与城镇居民基本医疗保险（以下简称＂城居保＂）为城乡居民基本医疗保险制度,各地已有多种做法。就全国来看,尚没有统一政策文件为制度整合提供指导。两项制度之间,在参保（合）原则与对象性质、筹资原则与补偿模式等方面,共性良多,为制度融合奠定基础;     

我国医疗保障体系主体制度模式选择研究

党的十七大报告明确提出了建立基本医疗卫生制度,提高全民健康水平。联系到近年来我国医改争论,相关部门和专家学者对基本医疗卫生制度具体内涵的理解并不一致。就我国医疗保障体系的主体制度来说,当前主要有两种观点:一种是强调税收筹资的全民免费医疗模式,另一种是强调保险筹资的社会医疗保险模式。借鉴国外相关经验和教训,立足现实国情,我国应该发展以保险筹资的社会医疗保险为主体制度的城乡医疗保障体系。     

新规速览

杭州Hang Zhou城乡居民基本医保同城同待遇日前,杭州市政府办公厅下发了《关于统一全市基本医疗保险制度框架和主要政策的通知》,《通知》明确,2011年年底前,全市基本医疗保险制度框架和职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险主要政策实现统一。统一全市基本医疗保险制度框架,指将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度整合为城乡居民基本医疗保险制度,实现全市范围内医疗保险制度框架的统     

美国管理式医疗保险费用控制机制分析及借鉴

近些年来,美国对医疗保险制度所进行的改革主要体现在医疗费用的控制方面,而管理式医疗保险模式的引入,使美国的医疗费用问题得到了很大程度的缓解.美国管理式医疗保险的费用控制机制一.从付费方式上对医疗费用进行控制管理式医疗保险的付费方式采用的是定额结算与预付制相结合的方式。     

社会保障顶层设计亟待明确的三大问题

社会保障制度体系建设的顶层设计亟待明确以下三个问题:一是现行城乡居民基本养老保障制度模式选择,建议将现行城乡居民基本养老保险制度中的基础养老金改为养老津贴,个人账户制度改为个人缴费制度,并相应地修改制度名称使定位更加准确;二是基本医疗保险和大病医疗保险以及各种医疗救助制度的定位和责任,建议从政策上明确基本医疗保险"保基本"的定位,整合制度体系,加强统筹基金支出管理,明确社会医疗救助的作用就是确保困难群体享有基本医疗保险的权利,使各级政府切实承担起"保基本"的责任;三是脱贫攻坚中"扶"和"救"的关系,建议整合扶贫和社会救助制度,高度重视城市的贫困问题,统筹考虑城乡贫困政策,统一国家的扶贫标准和低保标准,并与国际标准相衔接。