医保统筹基金拒付医疗费用的账务处理研究

医疗保险经办机构拒付定点医院的不合理医疗费用,对定点医院账务处理提出了新的课题,新的《医院会计制度》对此没有详细阐述,如何科学合理地对医保相关费用进行账务处理,是一个亟待解决的问题。本文结合自己医院的工作实践,提出相应的解决办法。     

狂飙突进跨越发展翔安——厦门东部一颗璀璨的明星

2003年10月19日，这是一个万众瞩目的日子。在厦门的东部重新调整成立一个新的行政区域dd翔安。下辖新店镇、马巷镇、新圩镇、内厝镇、大嶝街道办事处和大帽山农场，辖区面积351．6平方公里，海岸线长75公里。在这片广袤肥沃的土地上生活着26万勤劳善良的百姓，他们经历了前所未有的深刻变化，见证了这一方热土上“金戈铁马、狂飙突进”的一幕幕，感受着大开发、大建设、大发展在这片“处女地”上挥洒出来的冲天豪情和如虹气势。     

常见医疗服务收费问题再分析

文章针对医疗服务收费的常见问题,按照有关政策规定逐一进行分析。究其原因,并非人为有意识多收费,而是缺少对相关政策的深入了解和把握,一是将医疗服务价格项目混同于医保目录;二是使用已经废止的医疗服务价格项目;三是只知其一,不知其二,即只知医疗服务价格项目编码、名称和价格,而不知项目内涵、除外内容和说明的具体规定和要求。同时指出,作为一名专职和兼职的管理人员必须与时俱进,密切关注有关政策的调整或修订,并注意日常督导,才能杜绝或减少由于医疗服务收费问题所造成的不应有的反应和影响。     

医保支付方式对医疗行为的影响研究

不同医保制度体系及不同医保支付方式对医生、患者的医疗行为以及对医院提供医疗行为产生怎样的影响,是社会和学界普遍关注的问题.本文采用医院医保支付报销微观数据,利用统计和计量实证研究方法,从微观视角探究医保支付方式对医生、患者医疗行为以及对医院提供医疗行为的影响,研究发现医保支付方式对医生医疗行为的提供数量和质量具有显著影...     

均等下的不公——城镇居民基本医疗保险受益公平性的理论与实证研究

坚持公平是国家医药卫生体制改革的基本原则之一。本文评估了覆盖2.5亿城镇人口的城镇居民基本医疗保险参保个人受益的公平性。理论模型显示,对于政府提供的均等化基本医疗保险,高收入参保人群的受益超过低收入人群。我们利用2007—2011年国务院城镇居民基本医疗保险试点评估调查数据,通过两部模型(Two Part Model)等方法对城镇居民基本医疗保险参保个人的受益公平性进行分析,结果与理论模型分析结论保持一致。本文的基本判断是:均等化补偿制度下的基本医疗保险将造成低收入参保人受益的劣势,且由于低收入人群健康水平更差,这样的制度设计将加剧健康的不公平。本研究将为进一步完善中国基本医疗保险制度提供决策参考依据。     

蒙山脚下一颗璀璨的明星——山东省平邑中兴纸面石膏板有限公司系列采访报道之三

这是记者第三次采访山东省平邑县中兴纸面石膏板有限公司王开学总经理。他今天所取得的成就,他今天事业的成功,他给社会带来的效益,他为推动沂蒙老区的经济发展所做的贡献,足以证明王开学在齐鲁大地上彰显了沂蒙人的传统美德。近     

蒙山脚下一颗璀璨的明星——山东省平邑县中兴纸面石膏板有限公司系列报道（二）

山东省平邑县中兴纸面石膏板有限公司的产品可以说够“硬”的;不然,产品不会远销越南、朝鲜、俄罗斯和中东地区等40多个国家和地区;不然,产品不会在日益激烈的市场竞争中立于不败之地;不然,各级政府不会授予“中兴”这么多殊荣;不然,公司董事长兼总经理王开学不会被评为新时代的创业标兵。该公司始建于2002年,坐落在风景秀美的蒙山脚下——山东省平邑县。南邻日东高速,北靠327国道,交通运输十分便利。该公司占地面积7万平方米,总投资达5000多万元,现有职工1600多人,各类专业技术人员120余人。公司拥有年产10万吨石膏的矿山一座、年产15万吨…     

新加坡与泰国医疗救助的经验及其启示

新加坡与泰国医疗救助的做法具有一定的借鉴作用。两国有着强调政府主体责任,覆盖对象定位较合理,采用事先救助的方式,门诊与住院同时覆盖等实践经验。进一步地,这些经验对完善中国的医疗救助也有启示作用,要在充分认识到医疗救助对全民医保真正实现的意义,设计直接针对医疗救助的目标定位方法,改事后救助模式为事先救助模式,实施综合救助等方面做出努力。     

美国医疗改革,动了谁的奶酪?

在美国,并不是所有的人都生得起病。即便按照惯例,医院不得以病人无法支付费用为由拒绝提供服务,但出院时天价的医疗费用账单很有可能让人难以承受。推行医疗体系改革,在美国是一个很热的问题,20世纪30年代以来,包括罗斯福、杜鲁门、肯尼迪和克林顿等总统都推行全民医保,却尽皆败下阵来。与其他发达国家不同,美国仍然未实现医疗保障的全民覆盖,依靠购买商业保险获得费用补偿成为大多数美国人应     

山东金柳：沐河岸边一颗璀璨的明星——山东金柳工艺品有限公司董事长兼总经理邱炳胜采访报道之二

美好的人生总是在社会中磨练，在自然中升华，在实践中成就。每个人都有自已独特的奋斗历程，每个人都有自己睿智深邃的人生哲理。聪明的资质，内在的干劲，勤奋的工作态度和坚韧不拔的精神，使他成为一位成功人士。从小商贩到大老板，他始终踏着自己的路，一路曲折行程，用“柳条”编织着自已多彩的梦。[编按]     

医保的困惑——关于医疗改革的虚拟对话之二

对公司实施综合性改革以后，朋友一直很忙。直到数个月前，他才有空找我聊天，很自然的，话题集中到了他的综合改革上面。     

从过度医疗看中国医疗保险付费方式的改革

新医改正在如火如荼地进行,国家在新医改中的投入也大幅度增加,但并没有让老百姓受益匪浅。在医疗服务领域,出现了越来越多的过度医疗现象,患者的权益得不到保障。本文试图从过度医疗产生的原因来探究医疗体制改革存在的缺陷,并对此提出其改革应关注的方向以及途径。     

蒙山脚下一颗璀璨的明星——记山东省平邑中兴纸面石膏板有限公司董事长兼总经理王开学

沂蒙，一个亲切的名称：沂蒙，一片奉献的热土。这里人杰地灵，孕育了一代又一代英雄儿女；这里物华天宝，铸就了一代又一代沂蒙骄子。记今天采访的这位成功人物就是靠着敢为人先、吃苦耐劳的创业精神为巍巍蒙山的经济发展画下了重要的点睛之笔。他就是新时代的创业标兵——山东省平邑中兴纸面石膏板有限公司董事长兼总经理王开学。     

应收医疗款中有关医保业务的核算与管理

随着新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗试点工作的开展,我国即将实现全民医保,医保业务收入将取代现金患者收入成为医院收入核算的主体,由于这部分收入形成的应收医疗款占医院应收医疗款的90%以上,加强对这部分欠款的核算与管理是医院财务管理工作中非常重要的一环,因而,对其的会计核算和管理也相应提出了新要求。     

有关医疗制度改革问题的探讨

本文针对新一轮的医改背景作分析,再运一击破医改中出现的问题进行思考,并提出了有效的参考意见.     

总额预付制度下对医院医保医疗资金的管理分析

随着医保支付制度的改革,"总额预付"逐步实行。因此在总额预付的框架下,不仅增加了医保对医疗行为的激励和约束,同时对医院医保医疗资金核算、管理提出了更高的要求。文章根据相关制度规定及工作实际,将"总额预付"制度下医院医保医疗资金的管理作了详尽分析。     

从新型农村合作医疗到城乡居民基本医疗保险:城乡医保统筹的政策效应分析

关于社会医疗保险的研究已有很多,但针对城乡医保统筹的研究仍显不足.本文基于CFPS2014年和2016年的两期面板数据,采用双重差分方法识别城乡医保统筹对参保农民医疗服务利用率、总医疗费用、自付医疗费用、自评健康和客观健康的影响.研究发现:(1)城乡医保统筹显著提高参保农民的医疗服务利用率、总医疗费用、自付医疗费用、自...     

我国医疗费用上涨的理性分析

医疗费用的快速上涨,使“看病贵”成为社会的矛盾与焦点。看病贵的问题十分复杂,它涉及医药管理体制、医疗服务体制和医疗资源优化配置不合理等诸多方面。目前。需要解决的实质性问题是收费标准的调整,收费行为的制约以及加强保健制度的管理。