论补充医疗保险的经营

补充医疗保险业务的经营具有风险管理难度大、专业水平要求高、理赔服务量大、盈利空间小、受外界影响大等特点，对保险公司的经营和管理提出很高的要求。     

商业保险公司经营大额医疗保险之我见

商业医疗保险是对我国社会医疗保障体系必要而有益的补充,实现商业医疗保险与社会医疗保险的融合对接,不仅是社会基本医疗保障的发展趋势,也是商业保险公司发展健康保险的必然选择。我国商业保险公司经营大额医疗保险还处于起步阶段,但前景非常广阔。商业保险公司应积极抓住发展机遇,树立长期经营和微利、间利观念,加强相关基础研究、注重经营数据积累,增强自身风险控制能力等,积极探索和完善大额医疗保险制度。     

社保与商保 合作空间要准确定位

广东省湛江市政府自2007年起委托人保健康公司（商保）配合医疗保险经办机构（社保）为基本医疗保险提供补充医疗保险和健康管理服务,委托的项目主要有公务员及企事业单位城镇职工大额医疗保险、公务员补充医疗、城乡居民大额补充医疗保险。人保健康公司根据社会保障部门开展基本医疗保险业务需要,     

从河北省大额补充医疗保险实践 看大病保险发展路径

一、河北省开办大额补充医疗保险业务实践情况 （一）基本概况 近年来,河北保险业以新医改为契机,积极参与大额补充医疗保险工作,对于超过基本医保支付范围的大额医疗费用支出给予补偿,大大提高了参保人员的保障水平。保障范围不断扩大、保障额度不断提升,得到了政府及广大参保人的充分认可。     

医保监管，从制约到自律

沈阳市医疗保险自2001年启动以来,医疗保险制度日臻完善,以职工医疗保险、城镇居民医疗保险、生育保险为主,大额补助医疗保险、企业补充医疗保险为辅的多层次医疗保障体系已经形成。     

关于企业补充医疗保险的几点思考

随着社会的发展，医疗费用也呈现出不断上涨的态势，以“低水平、广覆盖”为原则的基本医疗保险越来越难以满足人们多元化的医疗保障需求，这就需要建立和发展补充医疗保险弥补基本医疗保险的不足，企业补充医疗保险是我国补充医疗保险的重要组成部分。经过十几年的发展，我国的企业补充医疗保险已初具规模，本文作者从保障对象、保障水平、管理模式、运行方式和风险控制等方面对企业补充医疗保险进行了研究探索，提出了发展优势，指出了存在的问题，同时提出了自己的几点思考。     

社保与商保经办能否“混搭”

社保与商保的“混搭”发端于20世纪80年代末期，中国人民保险公司曾介入经办集体企业职工基本养老保险业务。同时，深圳蛇口工业区社保公司也曾与平安保险公司投资“联姻”。之后，在医疗保障领域内，新农合、城镇职工基本医疗保险大额医疗、补充医疗，     

《司法解释三》下费用补偿型医疗保险的风险与对策

费用补偿型医疗保险是当前商业健康保险的重要组成部分,也是最受消费者欢迎的产品之一,《司法解释三》的执行对保险公司经营该产品的赔付风险和市场竞争有重大影响。本文首先介绍了《司法解释三》中影响该产品的相关规定,然后分析了《司法解释三》下商业保险公司面临的赔付风险增加、产品设计挑战和市场竞争出现新形态,最后对保险公司经营该产品从风险管理、产品开发、运营管理等提出相应的建议。     

英国牙医保险制度和口腔卫生服务

口腔医疗保险体系是整个社会，医疗保险的一个重要组成部分。但是，由于口腔医疗是在时间、方法、价格上具有可选择性的独特性医疗，欧美等一些发达国家对口腔医疗保险都有着特殊的规定，区别于普通的医疗保险。在国外有很多保险提供牙科保险，按治疗的不同又分为全额理赔和一定比例理赔不等。这在相当程度上控制了牙科的消费额，同时又为投保人提供了基本的牙科检查和保健，使得很多口腔疾病在发病初期得到有效的诊治。国内的医保也对牙科有某种程度的保险，但尚未有保险公司经营牙科保险的业务。本文将有代表性地介绍英国的口腔医疗保险制度和口腔卫生服务。     

从河北省大额补充医疗保险实践探析大病保险发展途径

大病保险新政出台,是基本医保制度的拓展和延伸,是医保制度的突破和创新,对提高人们社会医疗保障水平具有重要意义,同时也为保险行业拓宽了发展空间。本文借鉴河北省大额补充医疗保险实践,研究分析了保险业承办大病保险面临的关键性问题,并提出了承办建议,供行业参考。河北省开办大额补充医疗保险业务的实践情况一、基本概况近年来,河北保险业以新医改为契机,积极参与大额补充医疗保险工作,对于超过基本医保支付范围的大额医疗费用支出给予补偿,大大提高了参保人员的保障水平,保障范围不断扩大、保     

发展商业医疗保险对社会医疗保障体系的作用

本文首先简要介绍我国社会医疗保障体系的发展历程与现状，以及社会基本医疗保险的特点与存在的问题，从而引出商业医疗保险在社会医疗保障体系中所起的不可替代的作用，并对商业医疗保险作了基本分类。最后，着重阐述了保险公司作为商业医疗保险的经营主体，在推动商业医疗保险发展过程中，所起的重要作用。     

社会医疗保险与商业保险融合发展模式探讨——以乌鲁木齐市为例

本文在保险业"新国十条"出台背景下,通过实地调研乌市社会医疗保险与商业保险融合发展的现状并结合国内外国家医改的经验,提出了乌市在基本医疗服务方面采用购买服务的模式,同时在大额医疗方面采用保险合同模式,并对此提出了乌市未来两险融合发展进程图,最后从政府和保险公司两个方面提出了几点保障措施。     

建立分派市场承保高风险车辆

盈利性是任何商业性公司一切经营活动的出发点。保险公司进行风险选择，主动放弃亏损的车险业务无可非议，甚至可以说是一件值得高兴的事，毕竟，保险公司在规模和效益之间最终还得向效益回归。但这就提出了一个问题：出险率高的车辆由谁来承保？     

运用电子病历减少商业医疗保险赔付纠纷探讨

商业医疗保险与社会医疗保险共同构成我国的医疗保障体系,目前的社会医疗保障仅能提供最"基本"的医疗保险,不能满足人们对医疗保障高层次的需求,随着社会的发展,人们对商业医疗保险的需求越来越大。但在我国保险市场上各家保险公司对医疗保险业务均采取比较谨慎的发展策略,单独销售的医疗险越来越少,一般都是附加在其他险种上销售,销售医疗险只是为"引     

关于保险公司与医疗机构合作模式探讨

我国发展健康保险潜力巨大。我国有13亿人口,目前享受社会医疗保险的只有1.2亿人口,其余的人享受不到这种待遇。即使享受到社会医疗保险,有些医疗费用还是由自己承担。随着人们收入增加,生活条件改善,人们对健康保险需求愿望越来越强烈。但是,保险公司在开拓健康保险方面困难重重。既有保险人无法估测疾病风险损失程度,又有在现存医疗体制下,医疗服务机构的行为给保险公司带来不确定的风险更难以估计。因此,解决这一问题的根本出路在于医保合作。一、发展健康保险必须走医保合作之路我们知道,保险公司推出各种险种,是根据大数法则经营同质确…     

探索商补医保之路漫长

何为商业补充医疗保险？顾名思义,是指商业保险公司开发经营的对基本医疗保险进行有益补充的医疗保险产品。在城镇职工基本医疗保险制度启动后,各家商业保险公司均陆续开发对基本医疗保险进行补充的商业保险产品,并通过对个人或企业进行个险或团险的销售。     

大学生医疗保险的现状分析与政策改进——基于内蒙古自治区呼和浩特市6所高校的实证研究

通过对呼和浩特市6所高校的学生访谈和问卷调查，分析得出：将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的政策，初步实现了与公费医疗的制度转换，但还有不少问题，需要进一步的改进和完善。笔者认为，要根据大学生的生理特点、经济承受能力以及对医疗保险的需求意愿，坚持分责制的建制理念，以“重预防、保大病”为重点，建立一种以疾病预防保健为基础，基本医疗保险为核心，大额医疗保险为应急和商业保险为辅助的大学生医疗保障模式。     

商业补充医疗保险逆向选择问题研究——基于CHARLS数据的实证检验

本文利用“中国健康与养老追踪调查”2011年基线调查数据,选取个人健康风险有关变量,通过描述性统计分析、Logit模型、Probit模型以及Biavairate Probit等计量分析方法,对我国商业补充医疗保险逆向选择问题进行了检验。研究发现患有慢性病与购买保险存在微弱正相关关系;拥有商业补充医疗保险的群体集中于高学历人群;没有发现商业补充医疗保险促进医疗服务利用的证据。本文认为我国商业补充医疗保险市场存在信息不对称现象,但逆向选择的效应十分微弱。     

云南省商业健康保险市场发展形势研究

自2005年专业健康险公司成立以来,云南省商业健康险市场经历了七年漫长的发展历程,有了重大实质性变化:经营主体不断壮大、保费收入显著增加、产品种类日益丰富,为社会医疗保险提供了有效的补充与完善。然而在发展的过程中也存在市场覆盖面低、保费结构不合理与经营效益不佳等问题。为此,保险公司应进一步加强专业化经营,政府应完善监管制度并提供有力支持,共同促使云南省商业健康险市场进一步规范完善。     

荷兰医改启示：有管理的竞争

2006年荷兰启动新一轮医改,整合医疗保险制度,并引入＂有管理的竞争＂模式。虽然荷兰的社会医疗保险由保险公司负责经办,但政府并不是撒手不管,而是完善市场准入、退出机制,制定统一福利待遇包,规范经办管理标准,测算分析数据,分配风险平衡资金,加大公共财政的支持力度,加强对保险公司和医疗机构的监管……在政府强有力的监管下,荷兰的社会医疗保险始终坚持非营利性。荷兰成为屈指可数被世界卫生组织、世界银行以及专家学者公认为医改比较成功的国家之一。