我国发展商业医疗保险的思考

随着我国新一轮医改政策的深入推进,商业医疗保险迎来了前所未有的发展机遇.但是,由于社会医疗保险对商业医疗保险的"挤出效应",保险领域中的逆向选择与道德风险,高素质、复合型人才缺乏等因素导致目前我国商业医疗保险还存在规模小、产品单一、专业化程度较低等问题,因此探求我国发展商业医疗保险的道路就成为当务之急.     

农村居民参与商业医疗保险的逆向选择和道德风险研究

医疗保险制度对于改善农村居民健康水平、缓解居民就医负担具有重要意义。当前,商业医疗保险在我国农村地区面临着广阔的发展空间,但信息不对称问题的存在却对医疗资源使用效率和医疗保险市场经营效率造成了严重影响。本文利用CHARLS数据,通过Probit模型、排序选择模型、泊松模型和Heckman模型等方法对农村居民参加商业医疗保险可能存在的信息不对称问题进行了实证检验。研究发现,农村居民参加商业医疗保险不会对个体健康行为产生显著负面影响,但农村居民在医疗支出方面存在事后道德风险,参保居民的住院医疗费用相对增加24.7%。对医疗机构选择偏好的研究进一步表明,参保居民倾向于增加对高层级医疗资源的使用。整体而言,农村居民在商业医疗保险市场中表现出的逆向选择和事前道德风险问题并不严重。针对农村居民参加商业医疗保险时可能存在的事后道德风险问题,建议采取建立商业医疗保险信息共享平台、进一步推进分级诊疗制度的建设、建立统一的常见病用药标准和治疗流程等措施。     

社会医疗保险中的道德风险及其规避

在医疗保险市场上,道德风险主要有医疗服务供方道德风险、医疗服务需方道德风险和医保机构道德风险。其中以医疗服务供方道德风险和医疗服务需方道德风险表现最为突出,因此全文重点关注的是供需双方。基于宏观和微观两个层面介绍社会医疗保险道德风险形成的原因及其表现,并从正激励机制与负激励机制角度对供需医疗道德风险的规避进行研究。     

医生道德风险对基本医疗保险改革的影响

本文分析了医生道德风险产生的原因,论述了如何对医生道德风险进行有效防 范,并提出了对当前基本医疗保险该如何进行制度上的完善与创新。     

发展补充性医疗保险的建议

补充性医疗保险，从广义的角度来说，是指除去基本医疗保险外的所有医疗保险，既包括超过基本医疗保险最高支付限额部分的保险，也包括对非基本医疗保险项目的保险，还可以包括对无基本医疗保险的人群的保险。１．加快医药卫生体制改革，规范医疗机构的医务行为。一是改革定点医疗方式，允许被保险人在任何医疗保险服务机构或私人诊所自由就医。这样可以建立起医疗机构之间的竞争机制，打破医疗服务垄断，约束医院的医疗行为，将由于医院的道德风险所带来的经济损失减至最小；同时这也会促使医疗机构竞相改善医疗服务质量，提高医疗技术水平…     

美国医疗保险机构管理模式及其借鉴

我国医疗保险事业的发展为国民健康做出了贡献。然而,目前仍然存在诸多问题亟待完善。其中,过度医疗导致的医疗费用膨胀的问题成为我国医疗事业想要达到"低成本、高效率"运行的阻碍。在医疗保险实施过程中,如何实现患者、医疗保险机构、医疗服务提供者三者之间的利益均衡,控制医疗费用,作为桥梁和纽带的医疗保险第三方——医疗保险机构,是否能够真正代表被保险人的利益与医疗服务机构进行有效博弈,往往起到决定性作用。本文以美国管理式医疗保险为视角,通过剖析美国医疗保险机构在医疗保险中发挥作用的方式,试图找出对我国医疗保险机构成为被保险人真正利益代言人的可借鉴之处。     

银行存款保险制度中的道德风险

银行存款保险制度已经成为当今大多数发达国家金融体系的重要组成部分,是世界上公认的解决金融风险问题的有效途径之一.然而,由于存在信息不对称,银行存款保险制度也会产生逆向选择和道德风险问题.本文分析了存款保险制度中道德风险产生的原因和表现形式,并提出了相应的解决对策.     

中国农村医疗保险存在的问题及解决途径

中国农村医疗保险是解决"三农"问题的重要步骤,它在农村发展过程中扮演着越来越重要的角色.本文通过详细分析中国农村医疗保险中所存在的问题,即农村合作医疗保险的筹资机制不完善、现有的农村医疗卫生资源配置不合理、农村合作医疗的政策不稳定等,提出了一系列的解决途径,即明确政府职责、发展集体经济、提高农民意识,根据农村经济发展水平不平衡的现状,发展一些新的医疗保险模式.     

农产品电子商务发展模式研究:一个模式构想

传统农产品交易方式的弊端是导致农产品价格剧烈波动的重要因素,而电子商务交易具有供应链扁平化,信息公开、透明和共享,市场规模无限扩大,物流成本显著降低的优点使其成为未来农产品流通的重要发展方向。但是,目前农产品电子商务发展仍存在卖方信息链缺失、农村电子商务平台资源短缺、交易对象标准化程度偏低和交易过程面临‘道德风险’等诸多困难。本文提出了一个新的农产品电子商务解决方案以试图解决这些问题。     

韩国农村医疗保险制度经验及对我国的启示

随着我国农村医疗改革进程的持续推进,其效果已经初现端倪,但不得不提的是,目前我国农村医疗保险制度在实施方面依然存在一些问题,这些问题成为阻碍农村医疗保险制度发挥效用的主要障碍。韩国与中国同属东亚国家之一,其在农村医疗保险制度改革与实践方面有诸多值得借鉴的成功经验,我国应充分总结与借鉴其经验,不断突破目前我国农村医疗保险改革的瓶颈,促进农村医疗卫生事业和谐发展。     

城镇职工医疗保险运行中的问题分析及措施

职工医疗保险是社会医疗保障体制当中的重要构成部分,建设出公平高效的医疗保障体制历来是社会保障体系管理中的发展方向和目标~([1])。本文主要分析了城镇职工医疗保险制度应用中的现状问题,并对此提出了建设性的改革创新实践策略,希望对当前城镇职工医疗保险的运行和发展提供一定参考价值。     

农村医疗保险存在的问题及解决对策

存在的主要问题 建立和完善农村医疗保险制度是中国医疗卫生改革的重要组成部分。目前,我国农村的医疗保险,大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。农村合作医疗制度是由政府支持、农民与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。实践证明,多种形式的农村合作医疗是农民群众通过互助共济、共同抵御疾病风险的好方法,也是促进我国农村卫生事业发展的关键。     

医保改革实施中存在的问题及对策

医疗保险制度改革在农四师运行近一年来，从总体情况看，开局良好，运行平稳，得到了社会各方的理解和支持。但随着改革的深入，一些深层次的问题和矛盾逐步暴露出来，这些问题和矛盾若不能得到及时解决和处理，将会影响医疗保险制度改革进一步稳定发展。     

农村信用社道德风险诱因分析及防范

金融系统中的道德风险逐渐影响着我国的金融系统的稳定性,作为金融系统不可或缺的一部分,农信社成为金融支农以及金融市场上为数不多的正规金融单位,但因其在经营、管理的差异性和局域性,它所面临的道德风险更为突出。本文从信用社的内部管理着手,根据当前我国农村信用社面临的道德风险的现状、农村信用社道德风险产生的根源,探讨目前农村信用社面临的道德风险应该采取的措施。     

对医疗保险实施中几个难题的思考

该文主要就目前医疗保险实施过程中的难题分析，并提出了加大社会保险扩面的力度是当务之急；严格门诊、住院医疗保险费用结算审核，从单病种切入；建立多层次的医疗保障体系等解决医疗保险实施过程中具体问题的方法措施     

高管人员监管：防范农信社“人”的风险

新的监管理念将“管法人”作为金融监管的重要内容，通过对银行业金融机构高管人员任职资格的管理，防范因“法人”出现道德风险而诱发经营风险。针对高管人员监管中的突出问题，笔者认为，将农信社高管人员的监管纳入科学化、法制化轨道实属必要。     

农民工医疗保险问题与对策

随着工业化和城市化的发展,必然导致大量农村剩余劳动力向城市转移．他们长期工作和居住在城市,但处于产业、城乡和体制的边缘,各种基本权利得不到保障．本文通过我国现阶段农民工医疗保险现状,分析农民工医疗保险问题的原因,从而探讨解决农民工医疗保险问题的对策．     

新疆兵团医疗保险基金会计相关问题分析

随着医疗保险事业的快速发展,社会卫生水平得到了显著提高。本文拟结合新疆生产建设兵团工作实际,就医疗保险基金会计与当前社会经济发展存在的不相适应问题作一分析,并提出相应的解决办法。建国后,我国长期实行职工公费和劳保医疗制度。这样的医疗保险形式对当时的社会卫生水平提高起到了很大的作用,但其已经不适合当前经济社会的发展。主要是,一方面其所提供的医疗保险是低水平的保障,同时医疗保险的城乡差别、工农差别及干群差别很大,不平等问题严重;另一方面,在当时的医疗保险计划中,医疗经费基本由国家和企业支付,对供需双方缺乏有效的制约机制,浪费情况严重。现行城镇职工医疗保险基金会计核算,是依据《社会保险基金会计制度》进行的,其基本的核算原则和规范与其他社会保险基金一致。所以,新形势下医疗保险会计运行规则亟待改进。     

社区卫生机构在城镇居民医疗保险中的功能及不足

建立城镇居民基本医疗保险制度,将医疗保险覆盖面扩大到所有城镇居民,实现城镇全民医疗保障,是国务院和省政府实施民生工程的一项重要内容。这是在职工医保、农村新型合作医疗之后加快卫生事业发展的又一项重要医疗改革。     

保险经济学中信息不对称对保险人的影响

本文对保险市场两类不对称信息——逆向选择和道德风险进行分析研究，阐述道德风险与逆向选择的概念及其产生机理，并给出逆向选择与道德风险规避策略。