对医疗保险重复参保问题的探讨

目前我国已建立了城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险等覆盖全民的基本医疗保险体系,从而实现了居民"病有所医"。但由于我国的基本医保制度分设、管理分割、资源分散,使得医保管理体制当中居民重复参保问题日益突出,对我们当前的基本医疗保险制度的健全和发展提出了巨大的挑战。本文通过分析问题发生的原因,探索解决居民重复参保问题的措施。     

关于全民医疗保险的几点思考

基本医疗保险是国家为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿,以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。基本医疗保险是社会保险制度中最重要的险种之一,我国目前建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。     

常熟市开展大病补充医疗保险的情况报告

为进一步完善城乡居民医疗保障制度,健全多层次医疗保障体系,有效提高重特大疾病保障水平,2012年开始,常熟市在巩固基本医疗保险基础上,组织实施大病补充医疗保险。大病补充医疗保险的建立,与本市已实施的基本医疗保险和医疗救助制度一起,形成了具有常熟特色的“三位一体”城乡统筹的基本医疗保险体系,较好实现了城乡居民病有所医制度。     

道德风险与制度改革:在医改背景下看我国城镇医疗保险制度改革

我国的城镇基本医疗保险制度存在效率低下,公平性相对缺乏等不足。众所周知,医疗市场存在着严重的信息不对称,"道德风险","以药养医"制度等诸多因素导致了高额的医疗费用。论文从医疗市场的特征入手,结合国外社会医疗保险制度分析了我国城镇基本医疗保险体制改革的前景。     

健康医保将成为医保改革的方向

预防保健与疾病治疗相结合的医疗保险就叫健康保险。建立和发展健康保险,不仅是发展和完善基本医疗保险制度的需要,对促进卫生体制改革、调整医疗卫生资源和完善医疗服务体系也有直接的作用,应成为医疗保险改革的方向。     

均等下的不公——城镇居民基本医疗保险受益公平性的理论与实证研究

坚持公平是国家医药卫生体制改革的基本原则之一。本文评估了覆盖2.5亿城镇人口的城镇居民基本医疗保险参保个人受益的公平性。理论模型显示,对于政府提供的均等化基本医疗保险,高收入参保人群的受益超过低收入人群。我们利用2007—2011年"国务院城镇居民基本医疗保险试点评估调查"数据,通过两部模型(Two Part Model)等方法对城镇居民基本医疗保险参保个人的受益公平性进行分析,结果与理论模型分析结论保持一致。本文的基本判断是:均等化补偿制度下的基本医疗保险将造成低收入参保人受益的劣势,且由于低收入人群健康水平更差,这样的制度设计将加剧健康的不公平。本研究将为进一步完善中国基本医疗保险制度提供决策参考依据。     

浅析定点医院如何做好医疗保险管理

医院作为医疗保障制度的主要载体,与医保机构、患者处于同一个医疗保险与服务运行系统之中,三者是互相依赖互相制约的对立统一关系。如何在有限的医保基金与患者无限的医疗需求及医疗供给服务三者之间寻求平衡的支点,这是基本医疗保险制度改革成败的关键。     

浅谈医院的医保管理与会计核算

医院作为医疗保险制度改革的主要载体,医保管理的好坏对医院有着重要影响,关系到医院、患者的切身利益。医院只有通过加强医保管理,并进行正确的会计核算才能提高医疗服务质量。文章从医院医保管理角度出发,分析了在现行会计制度下医保管理与医保会计核算的现状,阐述了二者的关系,并针对性的提出了策略。     

医保数据统计分析在医保费用控制中的应用分析

医疗保险是我国重要的社会保险,在促进社会经济发展、改善民生方面发挥着非常重要的作用。随着我国医疗保险制度的逐渐完善和普及,医疗保险覆盖的人群和范围也不断扩大,在这一过程中不可避免的存在医保费用的控制和分配问题。文章从医保数据的统计分析角度出发,分析了医保费用控制的相关问题。     

刍议医疗保险基金财务核算

随着基本医疗保险制度的改革深入,现有的基本医疗保险基金财务核算制度表现出了一些不适应实际的情况,本文就其局限性进行分析,并就克服这些局限性提出了自己的建议.     

定点医院医保管理工作实践与体会

全民医保是医疗保险制度改革的必然趋势,也是发展目标。医保工作关系到经办机构、定点医院、患者三方的切身利益,是医院管理工作的重要组成部分。文章从医保定点医院的管理实践出发,着重介绍医保定点医院管理工作中的一些体会,讨论存在的难点,并提出相应的几点对策建议。     

国外医疗保险制度探究及对我国的借鉴

随着构建完善的社会保障体制逐渐深入,医疗保险制度的发展显得尤为重要。国外医疗保险制度模式多样化,呈现了不同的发展特点。在借鉴他国优秀经验的同时,我国亟需探索适合国情的医疗保险制度模式。     

医疗保险基金监管中存在的问题及建议

基本医疗保险定点医疗机构作为城镇职工、居民医疗保险制度主要执行主体之一,肩负着服务和制约的双重责任,既要保障参保人员的基本医疗,为参保人员提供优质的服务,又要合理控制医疗成本,为医疗保险基金安全运行保驾护航,是医疗保险制度改革的总体目标。     

国外农村医疗保障的经验及对我国的启示

城乡一体化及普遍覆盖、对贫困者或低收入群体予以特殊照顾、探索一种国家与市场之间的新路子,这是国外农村医疗保障的有益经验.我国新型农村合作医疗制度只是过渡性的产物,城乡统筹及普遍覆盖是最终目标;我国应构建城乡一体化的基本医疗保险制度;提高筹资水平,做到"保进来"且"保得住";"保大病"也要"保小病";医疗保障要以法律形式明确政府责任,并以社区医疗服务的提供作为重要基础.     

浅析新农合与城镇居民医保的并轨问题探讨

医疗保险是我国社会保障体系的重要组成部分,与人们的医疗健康密切相关。但我国医疗保险制度推进过程中一些问题逐渐显现,一定程度上影响着医疗保险制度的顺利实施。鉴于此,本文认真分析了新农合和城镇居民医保并轨的必要性,并提出了针对性措施,以期为保证新农合与城镇居民医保并轨的稳步推进提供参考。     

人口老龄化对医疗保险制度的影响——以山西为例

针对人口老龄化对山西医疗保险制度的影响,认为应采取措施增强医疗保障基金积累功能;落实政府公共财政责任,实现医疗保障制度的可持续发展;发展以社区为中心的老年医疗保健服务体系;建立老年保健评估制度。     

让居民共享医疗保险机制带来的新果实

提升居民幸福感受也是党的十八大明确的主要任务。百姓幸福指数不仅是社会管理创新的重要内容，更是反映经济社会发展和百姓需要的重要方式，提升居民幸福指数成为热议的重要话题。同时，医疗保险是在职工基本医疗保险和居民基本医疗保险统筹解决有病患者的医疗费用的重要机制，也是进一步减轻群众基本负担所建立的一种保险制度。本文就医疗保险机制给居民就医带来的重要益处进行了分析，同时提出了具体的发展和完善思路，以此使医疗保险制度越来越完善、保障水平越来越高。     

老龄化趋势给医保基金带来的挑战及对策分析--以上海为例

人口老龄化的加剧导致卫生费用持续增长，从而使基本医疗保险基金的收支平衡面临严峻危机。本文以问卷调查数据为基础，通过对职工人均医疗费用增长率、年平均工资增长率、人口负担比、基金投资率等参数做出假定，根据医疗保险精算理论构建数学模型，推断上海市基本医疗保险基金收支不平衡的年度，继而变动相关参数分析其对医保基金的影响力，最后提出控制老年人医疗费用的标本兼治之策，为建立专门的老年医疗保障制度。     

如何合理进行医疗保险基金管理

医疗保险基金关系到参保人员切身利益,也是医疗保险制度正常实行的必要条件,目前,医疗保险开始走进每家每户,涉及到的人员也越来越多。伴随着基金管理使用信息的大众化,合理的进行医疗保险基金管理,保证保险基金的规范运用,已成为一个值得研究的问题。     

大病医保与家庭灾难性医疗支出

近年来,国家加快完善城乡居民医疗保险制度,着力实施大病医保政策,从而抑制家庭灾难性医疗支出的发生,并促进城乡居民医疗更加公平。而大病医保政策能否有效防止出现家庭灾难性医疗支出,是一个值得探讨的问题。文章从大病医保政策制定的具体内容出发,考虑到家庭灾难性支出的主要影响因素,分析了大病医保政策存在的局限性,由此提出相应的政策建议。