基本医疗保险基金

基本医疗保险基金的管理,关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,因此,在对基本医疗保险基金管理系统进行建设、完善的同时,要重点研究基本医疗保险基金管理运营风险规避问题,以及基本医疗保险基金管理网络审计监督问题。     

浅析现行社保基金财务管理制度存在的问题及对策

社会保险基金是社会保障制度实施的核心内容,主要包括基本养老保险基金、基本医疗保险基金、失业保险基金等。对社会保障基金实行有效的管理,不仅关系到广大参保人的切身利益,也是社会保障制度能否正常、有序运行的关键。     

关于对医疗保险基金可持续运行情况的调研报告

实现医疗保险基金安全可持续运行是保证新的医疗保险制度正常运转的客观需要,关系到广大参保群众的切身利益,如何加强医疗保险基金管理,对医疗保险基金运行状况进行动态的跟踪分析,是摆在我们医疗保险经办机构面前的一个重大课题。     

基本医疗保险基金管理网络审计研究

基本医疗保险基金的管理,关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,因此,在对基本医疗保险基金管理系统进行建设、完善的同时,要重点研究基本医疗保险基金管理运营风险规避问题,以及基本医疗保险基金管理网络审计监督问题。基本医疗保险基金管理网络系统建立分析国务院颁布的《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)中规定,为建立健全医疗保险基金的管理机制和监督机构,基本医疗保险基金要由社会保险经办机构收支、财政部门监管、银行拨款,使三家相互制约,并实行以收定支、收支平衡,“收支两…     

如何合理进行医疗保险基金管理

近年来,我国一直在创新医疗保险制度并初见成效,截至目前,已在全国范围内覆盖了医疗保险。医疗保险基金关系到人们的切身利益,但先前的各种医疗保险基金管理已不能满足市场和消费者日益增长的需求。因此,有必要改革和创新医疗保险基金管理,以此来保障基金良好、健康地运行。     

套取医保基金案件的司法会计鉴定北大核心

如何做好医疗保险基金的管理,关系到整个基本医疗保险制度的正常运行和被保险人的切身利益。当前诸多医院存在套取医保基金的违法行为,且作案手段不断翻新,隐蔽性更强,这给我国监督体系提出了新的要求。从司法会计鉴定入手,在梳理我国套取医保基金案件的惯用手法及其司法会计鉴定对策的基础上,创新性地从数量视角对一宗民营医院涉嫌套取医保基金案件进行实例分析。     

医疗保险基金财务管理存在的问题与对策

随着医疗保险制度改革的不断深入与扩大,城镇居民和少儿医疗保险启动实施,医疗保险基金规模逐步扩大,基金来源更加多元化,有效的财务监管,不仅关系到广大劳动者的切身利益,也是医疗保险制度改革能否顺利实施的关键。目前,在基金市计中发现基金的征缴、管理、支付等环节仍存在漏费、套取、挤占、挪用等问题,基金     

确保职工基本用药需求王东进就《国家基本医疗保险药品目录》答记者问

制定和发布《国家基本医疗保险药品目录》(简称《国家药品目录》)关系到广大职工的切身利益,关系到医疗机构和医药行业的发展,上至中央,下至百姓,社会各界都非常关心和重视。带着大家普遍关心的问题,记者采访了劳动保障部副部长王东进。确保职工的基本用药需求记者:为什么要制定《国家药品目录》?这种作法是不是我们国家的首创?王东进:通过制定药品目录控制医疗服务范围和医药费用支出,是国外搞医疗保险的通行做法,也是我国过去公费、劳保医疗管理的成功经验。近几年我国医药科技发展很快,职工的用药水平也大幅度提高,但在我国社会主义初级阶段建立起来的基本医疗保险制度筹资水平不高,医疗保险基金的承受能力有限,不可能把上市的所有药品都囊括进来。有限的医疗保险基金只能用于支付那些临床必需、安全有效、价格合理、使用方便、市场能够保     

破产企业离退休人员医疗保险的对策

党中央、国务院对国有困难企业和关闭破产企业职工生活问题非常重视,近年来采取了一系列重大政策措施,进一步健全社会保障体系,不断完善国有企业关闭破产的有关政策,对维护广大职工群众切身利益,保持企业和社会稳定,发挥了重要作用。基本医疗保险是职工基本社会保障最重要的内容之一。政策性关闭破产企业离退休人员纳入医疗保险体系统一管理,既可以保障离退休人员病有所医,又可以在一定程度上避免医药费报销中的弄虚作假行为,还可以调剂使用医疗保险统筹基金,从而缓解各级财政补贴的压力,有利于维护离退休人员切身利益。它关系到我国医疗保…     

社会保险基金管理使用应注意的事项

社会保险基金（包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险等基金）运行是否平稳、安全,管理、使用是否规范,关系到参保人员的切身利益和社会稳定。通过近几年审计结果表明,社会保险基金运行总体良好,管理、使用日趋规范,但仍存在一些不容忽视的问题：     

谈谈如何加强社保基金审计

2007年，按照全省统一安排，我们成都市温江区对企业职工基本养老保险基金、城镇职工基本医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金的收支规模、基金结余的分布以及基金管理运行情况进行审计，对综合保险基金征、管、用的情况进行审计调查，并取得了较为显著的成效。我们认为，在新形势下，要进一步加强社保基金审计，保障广大人民群众的切身利益，就必须在提高认识、加强领导的前提下，注重以下方面：     

基本医疗保险基金会计与财务问题研究

基本医疗保险基金关系到个人、企业和国家多方的利益,现行基本医疗保险基金的管理仍存在各种问题,只有经过财务管理和会计核算两方面的改善措施,才能有效地改进现行保险基金管理的问题,有效改进保险基金的管理效率,维护投保人的利益.     

如何做好基本医疗保险基金的财务报表分析

基本医疗保险基金是根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》建立的，是专门用于企业职工基本医疗保险方面的一项社会保险基金，是社会保障体系的重要组成部分。基本医疗保险基金是老百姓的“救命钱”，如何管好、用好这项基金，是摆在医疗保险财务人员面前的一个新课题，需要我们在实际工作中不断地总结和分析。笔者结合哈尔滨市基本医疗保险基金的运行情况，对如何做好基本医疗保险基金的财务报表分析，进行一下初步的探讨。     

医疗保险基金管理亟待加强

2003年下半年，我们在对全市2002年基本医疗保险制度的建立和运行情况以及城镇职工基本医疗保险基金财务收支和管理情况进行审计时，发现基本医疗保险基金的管理存在一些问题：一是医疗保险机构组织管理尚待健全；二是医疗保险基金的财务核算不规范；三是内部控制制度不严；四是医疗保险计算机系统有待完善。     

怎样搞好基本医疗保险基金审计

职工基本医疗保险基金是依照国家法律法规的规定，自用人单位和职工个人收缴的，用于职工基本医疗保障的专项基金。我国进行的统一城镇职工基本医疗保险制度改革于1999年正式开始，基本医疗保险制度是一项繁杂的系统工程，它覆盖面包括城镇所有用人单位和职工，其管理工作涉及劳动和社会保障部门、基本医疗保险经办机构、财政和税务机关、定点医疗机构等，实施职工基本医疗保险制度的一个关键性问题是医疗保险基金的筹措、使用和管理，它关系到医、息、保三方面的利益。     

“算好再吃”还是“吃完再算”

基本医疗保险费用结算,是落实基本医疗保险支付政策、医疗服务支付范围和支付标准的最终手段,关系到基本医疗保险基金的收支平衡和医疗服务机构的正常运转,其实则是关系到能否通过制定科学合理的结算办法,规范医、患、保三方面的经济关系和行为,实现有限医疗保险资金购买有效的医疗服务。因此,基本医疗保险费用结算管理,是基本医疗保险最重要的基础管理措施。从世界各国以及我国各地多年探索的各种各样医疗费用结算方式来看,还没有一种理想的结算方式,每一种方式都有其利弊,结合医疗保险机构和定点医     

山东省劳动和社会保障厅关于印发《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》的通知

各市劳动和社会保障局:根据劳动和社会保障部等五部委《关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知》(劳社部发[1999]22号)精神,我们制定了《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》和《山东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》,现印发给你们,并提出以下意见,望认真贯彻执行。一、《山东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》采用排除法,分别列基本医疗保险基金不予支付费用的诊疗项目目录和基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目目录。属于基本医疗保险不予支付费用的诊疗项目,基本医疗保险基金不予支付;属于基本医疗保险基     

无悔年华

王丽娜1982年毕业于山东医科大学,同年被分配到龙口市人民医院工作,1996年被组织上调到龙口市医疗保险管理中心任主任。从事医疗保险工作八年来,她深深地体会到,医疗保险制度改革关系到每一位参保职工的切身利益,关系到国家的长治久安。她在工作岗位上勤勤恳恳,兢兢业业,任劳任     

关于完善我国社保基金内控制度的若干思考

社保基金的安全与否,始终是各级政府和社会各界关注的焦点,关系到广大参保人员的切身利益和生活,关系到社会和谐与发展。要建立以人社部门为主体,以基金中心为重点、以政府监管为引领、以中介机构审计为稽核的内部控制实施机制,提高内控制度执行力,通过建章立制,确保社保基金安全。     

社会保险基金监督管理初探

社会保险基金作为社会保障的直接载体,关乎国家稳定、经济发展,关系到社会全体成员切身利益,越来越受到人民群众的普遍关注和各级政府的高度重视。加强社会保险基金监督管理是保证基金安全、维护广大参保者切身利益的迫切需求。