DRGs医保支付制度改革对医院财务管理的影响及对策研究

国务院办公厅近期印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》,提出2017年起全面推行以按病种付费为主的多元复合支付方式,并且选择部分地区开展按疾病诊断相关分组(DRGs)付费试点,这意味着改革将现行的后付制支付方式逐渐向预付制过渡。然而,我国DRGs支付模式尚处起步阶段,关于其对医院财务管理的影响仍需不断探索。本文首先介绍了医保支付制度改革情况、DRGs支付制度特点,进而探讨了改革对医院财务风险、收入管理及成本管理的影响,并提出应对措施,为医院财务管理提供参考。     

北京 医保试用新模式

北京市劳动保障局副巡视员张大发透露，该市从2008年开始使用DRGs管理基本医疗保险基金，并在部分医院进行试点。尝试DRGs这种科学而系统的工具来管理基本医疗保险，在相应的试点医院，将依据所患病种、病情的严重程度、住院时间等因素将参保病患归入相应病组，医保所支付给医院的费用随即确定，再依据个人的报销比例，病患个人支付的费用也即行确定。     

多样化支付方式下医院财务面临的风险及应对策略

移动支付的迅速发展以及“未来医院”“智慧医疗”等概念的产生给医疗行业的支付模式带来了巨大改变,传统的现金、刷卡等支付方式逐渐被移动支付取代。多样化的支付方式在提升财务效率及为患者提供便捷服务的同时,也为财务及相关部门的工作带来了新的挑战,因此,医院若是想要让多样化支付方式在医院财务管理方面的应用发挥更加积极的作用,则需要对多样化支付方式下医院财务面临的风险进行正确分析并加以应对。本文在现阶段医院支付模式背景下,对多种支付模式带来的积极影响以及财务风险加以分析,并对如何应对这些风险进行了阐述。     

基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系构建

随着国家医药卫生体制改革的深化,各项配套的改革措施都在不断推进过程中,医保支付方式改革是其中的重要环节,而按疾病诊断相关分组(DRGs)付费将逐步成为医保对各医疗机构进行费用支付结算的主要方式.文章在对医保DRGs付费的背景现状及其对医院绩效管理的影响进行分析的基础上,详细研究了基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系的构建及实施.基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系包括组织管理体系、考核评价体系、沟通反馈体系以及信息支撑体系四项内容,同时还对基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系如何在医院实施进行了研究,包括实施前的准备,实施中需要把握的关键要点以及需要重点关注的注意事项.     

试论多种支付模式下医院财务内控管理设计

目的:分析多种支付模式下医院财务内控管理的设计与运用效果。方法:以我院财务内控管理工作推行多种支付模式下医院财务内控管理的时间为分组依据,分成对照组、干预组,两组分别采用常规财务内控管理模式、多种支付模式下医院财务内控管理模式,展开各项财务管理工作。评估两组财务内控管理工作质量、门诊缴费与缴纳住院预交金平均时间、患者对医院支付的满意度差异。结果:干预组财务内控管理工作质量优于对照组(P<0.05)。干预组患者门诊缴费、缴纳住院预交金平均时间均短于对照组(P<0.05)。干预组患者对医院支付的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:多种支付模式下医院财务内控管理设计的重点包含支持支付方式、单边账管理等。多种支付模式下医院财务内控管理的应用,可缩短患者缴费等待时间,改善财务内控管理工作质量。     

基于第三方支付平台的医院门诊财务结算的分析

目的：对第三方支付平台应用下的医院门诊财务结算方式进行分析。方法：于医院门诊财务结算工作中引入第三方支付平台,建立起银行卡支付渠道与安全机制,为患者提供缴费、余额查询、代扣签约、退货、支付撤销等服务。结果：医院建立第三方支付平台后,患者可使用银行卡直接在费用发生科室进行实时缴费,促进了医院门诊财务结算的方便与快捷,减少了因患者反复排队缴费浪费的时间。结论：基于第三方支付平台在医院门诊财务结算中应用时具有的安全、快捷、方便等诸多优点,值得于各医院推广应用。     

DRG支付方式下医院的管理应对策略

医保支付方式改革是深化医疗保障制度改革的重要内容,是"三医联动"改革的关键环节.随着医改的深入推进,疾病诊断相关分组(DRGs)付费登上舞台.本文简要回顾DRG支付方式改革的背景,分析DRG支付方式对医院的影响,并据此提出医院运营管理的应对措施.     

电子支付环境下医院集成对账平台的建设与实践

本文研究对象某市三级甲等综合医院S医院针对当前存在的多种支付模式衍生出的财务风险、信息风险和金融风险,通过构建电子支付集成对账平台,实现了所有支付渠道的交易数据统一管理、集中对账的目标,达到了提高财务效率、降低资金风险、提升患者满意度的效果,本文就其实践进行论述.     

收费、结算多种支付模式给医院财务内控管理带来的影响

随着经济社会不断地发展,互联网逐渐普及,医院结算方式也发生了巨大的变化。由此对医院财务内控管理产生了影响,在为患者提供方便的同时,也存在一定的内控管理安全隐患。本文就收费、结算多种支付模式给医院财务内控管理带来的影响展开讨论,对多种支付模式及其重要性进行了分析,最后针对现阶段多种支付模式下存在的问题给出合理优化措施,更好地为患者服务和医院财务内控管理工作带来更多的便利。     

医疗保险支付方式分析及改革建议

医疗保险的付费方式是医疗费用的控制的关键,关系到整个医改的成败。所以支付方式的改革是新医改的核心之一。本文从风险控制和交易费用（合约成本）的角度出发,对各种支付方式进行分析。结合国内外经验,认为应建立以按人头付费和按疾病诊断相关组（DRGs）付费为主的支付体系。     

美国DRGs支付制度对我国医疗保险支付方式的启示

近几年来,随着我国医疗保险改革的不断深化,暴露出不少的漏洞,尤其是在医疗保险的支付方式上存在这较大的缺陷.通过对美国医疗保险DRGs支付方式的分析和评价,再与我国目前的FFS支付方式进行比较,综合DRGs支付制度时我国医疗保险支付方式的启示,对我国的医疗保险支付方式提出了几点建议.     

基于DRG支付方式改革对医院成本核算的思考与探索

随着我国公立医院改革进程不断深化,医保支付方式改革作为医疗改革的一个关键环节,在国家公立医院改革中越来越重要。本文主要探讨了基于DRG的医保支付方式,它旨在"控制成本、降低费用、保证质量、讲究效益",把医疗费用的管控重点转移到医院自身,加大了医院的成本管理压力。因此,怎样合理有效地对医疗成本进行控制,成为了公立医院成本管理的重大课题。本文从医院现行成本核算方式出发,对医院病种成本的应用研究进行了初步探索,并分析了做好DRG病种成本核算工作需要具备的条件,希望在DRG支付方式改革的大背景下,医院可以在实施标准临床路径的基础上对成本进行核算,从而规范医疗行为,提高服务的效率、质量。     

信息时代的公立医院财务报销模式探究

随着大数据等信息技术的发展,电子票据的普及以及公立医院高质量发展的要求,医院的财务报销模式也需要从传统的线下模式向线上的智能化模式转型,提升报销效率和体验感,加快财务功能的转型。由于公立医院科研资金体量大、项目多,医院的报销类型多样,报销人员构成复杂,财务报销的智能化对公立医院高效运转和高质量发展意义重大,也是目前公立医院加强预算管理、成本控制的重要驱动力。本文结合A医院线上财务报销的实施案例,分析目前智能化报销模式的运行情况、存在的问题,并提出建议,希望为公立医院完善财务报销模式,推动财务报销向智能化、数字化方向发展提供借鉴、参考。     

禄丰:试水县级版DRGs

传统的医院管理模式适应不了先进的DRGs付费方式改革必须重新对规章制度进行洗牌,特别是激励机制。近十年来,云南省禄丰县人民医院(下称"人民医院")一直在探索新农合住院患者费用控制的有效途径。自2003年8月,人民医院先后经历了按项目付费、单病种付费、床日分段付费、疾病分组付费四个时期。特别是2013年1月1日起按疾病诊断分组付费(DRGs)改革的实施,撬动了多项医院内部管理机制的改革。     

医院财务内控管理设计研究

目的:研究医院内控管理方案的设计,并总结其应用价值.方法:按照实施财务内控管理前后开展分组研究,划分为观察组与对照组,对照组实施常规的财务内控措施,观察组则实施多种类型的支付内控管理方案,对比相关指标.结果:就财务内控管理质量评分、单边账管理质量、结算管理质量、门诊缴费所需的时间、住院金缴纳所需的时间、支付满意度指标观察组高于对照组,P<0.05.结论:在信息化时代下,要实施多类型的支付方案,可提升医院内控质量,可确保管理质量,保障医院内控效率.     

DRG支付方式改革下医院财务管理应对策略分析

在深化医保支付方式改革方面,应用医保基金为患者购买诊疗服务的DRG支付方式成为热点问题,也是未来医保支付的必然发展方向.2019年10月16日,国家医保局发布《关于疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》,医保支付方式迎来了重要变化.2020年重点推行按病种付费,促进费用控制和医疗服务效率、质量并重.DRG付费试点工作的开展为医院财务管理带来了新的挑战,如何应对DRG支付改革的挑战日益成为医院发展关注的焦点.文章阐述了DRG支付方式改革对医院财务管理的影响,并重点探讨了应对策略.     

云财务共享服务模式设计——以费用报销流程为例探讨

在企业数量增加的同时,企业之间所具有的竞争情况也愈发激烈。其中,财务共享服务是目前企业提升运营效率、降低运营成本的一项重要方式。本文中就以企业的费用报销流程为例对云财务共享服务模式进行一定的研究与设计。     

多种支付模式下的医院财务内控管理探讨

我国综合实力的增长在一定程度上促进了医疗水平的提高.在医院开展经营活动的过程中,财务内控管理工作具有非常重要的作用,直接关系到整个医院能否正常运行,这也是提高医院综合性经营质量的重点内容.随着信息技术的发展,支付模式也变得多样化,这给医院的财务内控管理工作带来了一定的压力.本文通过总结研究信息网络技术,不断强化流程的设...     

公立医院绩效模式优化探讨

随着医药卫生体制改革、药品耗材零差率、医保DRGs付费、多点执业、分级诊疗等不断深化,医院承受着前所未有的压力,应优化医院绩效管理模式,为医院高质量发展助力。本文首先介绍原有RBRVS绩效模式的主要优势和存在的弊端,然后阐述RBRVS、DRGs、KPI等多指标考核绩效模式的总体方案和优势,接着通过A医院DRGs-RBRVS绩效模式的应用案例及在优化医疗收入结构、医疗能力提升、成本管控、提升满意度等方面取得的成效分析,总结建立基于DRGs-RBRVS的医院绩效模式,形成动态调整绩效考核体系的机制,提高运营能力,促进业财融合,使医院提质增效。     

多种支付方式下医院财务风险与对策研究

在当代社会中支付方式不断更新的背景下,医院业务办理也新增了支付方式,实现了医院支付流程的简化.但存在多种支付方式也带来了风险,是医院在运营期间要重点关注的问题.文章基于多种支付方式,分析了医院实际财务工作面临的风险,并根据风险影响因素提出相关的优化策略.旨在进一步完善支付方式在医院财务中的应用,在防范风险的同时,推动医院进一步发展.