对医疗保险基金管理情况的调查

从2001年4月城镇职工基本医疗保险制度启动开始，至今已运行了3年的时间，为了全面了解和掌握医疗保险基金的现状，我们就医疗保险基金管理情况进行了审计调查，对调查中发现的问题进行了分析总结。     

强化医疗保险基金审计的监督职能——以陕西省为例

随着社会主义市场经济的不断发展以及社会保障需求的不断提高,医疗保险基金作为社会保障的重要组成部分,在维护社会稳定、提高居民身体健康水平方面起着重要作用。如果缺乏对医疗保险基金的有效监督,必将产生极大的隐患。审计作为监督的重要手段,对保障医疗保险基金的合理征缴、合规使用起着不可替代的作用。论文从陕西省医疗保险基金审计的结果出发,发现医疗保险基金管理中存在的问题,进而提出强化医疗保险基金审计监督职能的相关建议。     

医疗保险基金管理亟待加强

2003年下半年，我们在对全市2002年基本医疗保险制度的建立和运行情况以及城镇职工基本医疗保险基金财务收支和管理情况进行审计时，发现基本医疗保险基金的管理存在一些问题：一是医疗保险机构组织管理尚待健全；二是医疗保险基金的财务核算不规范；三是内部控制制度不严；四是医疗保险计算机系统有待完善。     

基本医疗保险基金

基本医疗保险基金的管理,关系到整个基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益,因此,在对基本医疗保险基金管理系统进行建设、完善的同时,要重点研究基本医疗保险基金管理运营风险规避问题,以及基本医疗保险基金管理网络审计监督问题。     

强化对基本医疗保险基金的审计势在必行

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。其主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。同时建立基本医疗保险统筹基金和个人账户，健全基本医疗保险基金的管理和监督机制。为确保医疗保险收入真实、支出合规、基金安全，实行收支两条线管理专款专用，参保单位及时足额缴费，进一步落实扩大社会保险覆盖面的各项措施，实现基本医疗保险管理的科学化、规范化。加大审计监督工作力度，对于促进我省基本医疗保险工作有序运行意义重大。     

审计视角下的医保基金计息违规问题分析

审计机关把社会保障审计确立为自己的工作重点是落实科学发展观、树立以人为本审计理念的具体体现。城镇职工计息违规的医疗保险基金作为一项取之于参保单位和个人的专项基金，保证和解决了城镇职工看病难的状况，加强对医疗保险基金审计，能够有效地维护参保职工的利益。结合审计工作实践，现就基本医疗保险基金银行计息存在违规问题谈一点粗浅的看法。     

基本医疗保险基金审计的难点及重点

基本医疗保险基金审计作为社会保障审计的重要部分,在审计实践中具有国家审计的共性难点。同时,由于医疗保险基金管理的相对复杂及审计主体主客观方面的因素,还存在个性审计难点。本文针对这些难点提出要重点把握参保单位的缴费基数、基金收支环节的真实性、合规性,并重点审计财政专户的开设及收支情况。     

如何计算养老保险基金和医疗保险基金存款利息

近两年来,我们对养老保险基金和医疗保险基金进行了审计。在审计中,我们发现,大部分商业银行均未根据国家的有关法规,给予养老保险基金和医疗保险基金存款优惠利息,造成基金实际利息收入过低。下面,我将简要介绍养老保险基金和医疗保险基金利息的计算方法,希望对社保基金审计有所帮助。     

当阳审计局对医保基金再“保险”

近期，当阳市审计局对全市城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险及其他医疗保险基金的收支和管理情况进行了审计，对全市医保基金进行再“保险”。 此次审计，以保障医疗保险资金安全，维护人民群众根本利益为目的；以纠正和查处违规违纪问题，完善资金管理监督政策，规范基础管理，健全监督机制为重点；切实解决工作中的突出问题，更好地维护资金安全，确保医保资金保障功能真正惠及人民群众。     

采取有效措施加大社会医疗保险基金审计力度

医疗保险基金是根据国家的有关法律法规和政策的规定，为实施社会保障而建立起来的专项专用资金。医疗保险基金是社会保障基金中最重要的组成部分，在整个社会保险制度中占有重要地位，把医疗保险金称为百姓的“救命钱”一点也不夸张，它是关系到国计民生的保障金，牵一发而动全身，必须采取适当的审计方法和审计措施，确保其绝对安全。     

斩断伸向医保基金的黑手

基本医疗保险基金是广大城镇职工的医疗保障，是保命钱、救命钱。但少数医疗保险经办机构及其工作人员利用职权之便．打起了医保基金的主意。想方设法侵占挪用医疗保险基金。2008年湖北省审计厅在对XX市城镇职工医疗保险审计中。通过运用计算机对医保基金数据进行比对分析以及延伸审计等方法．一举查出了某医疗保险经办机构肆意侵占私分医疗保险基金15．63万元、挪用军转干部医疗保险费个人配套专项补助资金16．05万元等严重违纪违规问题。     

立足省情 开展社保审计工作

套取医疗保险基金线索2007年,河北省审计厅对某市2005年度、2006年度城镇职工医疗保险、养老保险等五项社会保险基金管理使用情况进行了审计。在医疗保险基金审计中,对部分医疗保险定点医疗机构进     

黑龙江省基本医疗保险体铜一体化研究

2016年8月至10月期间审计署组织了全国医疗保险基金审计,在审计过程中发现了制度整合方面的问题。近年来,黑龙江省一直在推进城乡居民基本医疗保险一体化,但是不能从根本上解决重复参保、重复报销费用问题,应从各项医保制度整合衔接入手,打破地区、身份、职业的界限,建立统一的基本医疗保险制度,达到基本医疗保险体制一体化。     

利用sql server查询分析器查找医疗保险业务问题

医疗保险基金征缴业务和医药费的报销业务常常是经办机构违纪违规问题出现的关键环节。医疗保险基金征缴业务和医药费的报销业务的后台数据量大,因此,利用sql server数据库强大的查询、分析功能对海量的医疗保险业务数据进行审计分析更加简捷有效。     

斩断伸向医保基金的黑手

基本医疗保险基金是广大城镇职工的医疗保障,是保命钱、救命钱。但少数医疗保险经办机构及其工作人员利用职权之便．打起了医保基金的主意。想方设法侵占挪用医疗保险基金。2008年湖北省审计厅在对XX市城镇职工医疗保险审计中。通过运用计算机对医保基金数据进行比对分析以及延伸审计等方法．一举查出了某医疗保险经办机构肆意侵占私分医疗保险基金15．63万元、挪用军转干部医疗保险费个人配套专项补助资金16．05万元等严重违纪违规问题。     

2007审计将重拳出击社保基金——“高压线”千万碰不得

“上海社保基金案”，审计署组织300余人．历时一个多月，对29个省本级、省会城市和5个计划单列市及部分延伸城市的企业职工基本养老保险基金、城镇职工基本医疗保险基金和失业保险基金进行了审计，审计结果显示．共查出违规问题资金71亿元，国务院常务会议听取了审计情况汇报。     

完善医疗保险基金管理的审计建议

一 、正视问题 城镇职工医疗保险制度的建立和实施，对于培育参保人员自我保障意识，实行自我积累，增强自我医疗保障能力，控制医疗费用，有效利用卫生资源，以及提倡适度医疗消费，发扬互助共济精神有着十分重要作用。但是，今年我局对市城镇职工居民医疗保险基金进行专项审计，发现基金使用中存在一些问题：     

庆安县审计局开展社会保障基金审计

按照国家审计署、省审计厅和市审计局的要求，庆安县审计局自六月初开始，派出了审计组，对庆安县企业职工基本养老保险、城镇职工基本医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险进行了审计。为了全面掌握五险收支规模、基金结构分析、基金管理运行，基金运行中政策执行以及保险基金征收、支付和管理中存在的突出问题，     

同心县审计局公告四项民生资金审计结果

最近，同心县审计局对该县新型农村合作医疗基金、城镇职工和城镇居民医疗保险基金、养老保险基金、失业保险基金等四项民生资金的筹集、管理和使用情况进行了就地审计，并且将有关结果先后向全县进行了公告。四项审计结果公告受到了全县社会各界的好评。     

谈谈如何加强社保基金审计

2007年，按照全省统一安排，我们成都市温江区对企业职工基本养老保险基金、城镇职工基本医疗保险基金、失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金的收支规模、基金结余的分布以及基金管理运行情况进行审计，对综合保险基金征、管、用的情况进行审计调查，并取得了较为显著的成效。我们认为，在新形势下，要进一步加强社保基金审计，保障广大人民群众的切身利益，就必须在提高认识、加强领导的前提下，注重以下方面：