腹外嵌顿疝误诊3例分析

对腹外嵌顿疝误诊3例分析如下. 1 病历摘要 例1:男,75岁.因腹痛、肛门停止排气排便1 d收入我院胃肠外科.患者有阑尾切除术病史.查体:T 37.8 ℃,体重 80 kg.腹肌稍紧张,下腹部深压痛.腹透:肠管扩张,可见气液平面;血常规WBC 13.2×109/L;尿红细胞(+).行胃管减压、鼻饲石蜡油、灌肠等处理,症状未见明显好转.后上级医生查房,见左腹股沟区有一约鸽蛋大小包块,考虑左股疝嵌顿,请我科会诊后转入我科.急诊行左股疝嵌顿松解,见嵌顿物为小肠,颜色变暗,经热盐水纱布热敷后肠管颜色变红润,还纳肠管,行左股疝疝囊结扎并修补术.术后痊愈出院.     

超声造影诊断脾血管瘤1例

1 病历摘要 女,43岁.常规体检中发现脾内高回声团,大小约1.8 cm×1.7 cm×1.6 cm,边界尚清.CDFI:未见明显血流信号.为进一步确诊行超声造影检查.肘静脉团注造影剂声诺维1.2 ml,采用对比脉冲系列成像技术,实时观察注射造影剂后病灶增强特征,发现病灶增强早期呈细环样高增强,中央无增强,此后造影剂由外向内缓慢充填,至增强晚期全瘤呈均匀高增强,与周围脾组织无明显区别.超声造影诊断:脾血管瘤.     

高频超声诊断背部肌疝2例分析

对高频超声诊断背部肌疝2例分析如下. 1 临床资料 例1:男,64岁.因发现左背部肿块1周入院.查体:患者左肩胛骨内收后于其内侧可触及一5 cm大小肿块,表面光滑,质软,无挤压痛,局部肤色无明显改变.随行超声检查:使用ATL HDI-4000彩色超声诊断仪,探头频率为7～10 MHz,于左肩胛骨内下方可探及30 mm×10 mm的稍高回声,轮廓尚清,局部组织似可见连续中断约1.4 mm,肩胛骨外展后肿物消失.CDFI:肿块内可见少许血流信号.超声提示:左背部稍高回声肿物.MRI提示:肿物为肌肉团.术中未发现瘤体包膜,也无其他异常肿物,见斜方肌有缺损,下层肌组织经此突出,分离斜方肌其深层未发现肿物,行修补术后患者恢复很快.     

长效达菲林联合阴道超声引导下穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及对辅助生殖技术结局的影响

目的:探讨长效达菲林联合阴道超声引导下穿刺治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及对辅助生殖技术(ART)结局的影响.方法:回顾分析因不孕要求实施ⅣF-ET的子宫内膜异位症患者126例,比较卵巢子宫内膜异位囊肿行长效达菲林联合囊肿穿刺组(实验组)与单用长效达菲林组(对照组)囊肿大小变化、早卵泡期(基础)FSH、LH、E2水平、Gn启动日FSH、LH、E2水平、取卵日E2水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎数及IVF-ET结局的差异.结果:实验组与对照组相比,卵巢大小、基础内分泌及启动日LH、E2、受精率、卵裂率、临床妊娠率均无统计学差异.穿刺组囊肿全部消失,未穿刺组96个囊肿31个消失.实验组启动日FSH低于对照组,取卵日E2明显高于对照组(P＜0.05),优质胚胎数、成熟卵泡数明显多于对照组(P＜0.05).结论:因子宫内膜异位症导致不孕而要求行辅助生殖技术的患者,尤其不愿手术的患者,可以先行囊肿穿刺术,同时使用超长方案ART治疗可获得更多优质胚胎数,因而可能有助于提高累积妊娠率.     

胸长神经卡压症性左胸痛误诊为心梗后心绞痛1例分析

对胸长神经卡压症性左胸痛误诊为心梗后心绞痛1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.因左侧前胸,胸侧壁及腋下时有疼痛1 a余就诊.患者近1 a余患者左侧前胸,胸侧壁及腋下时有疼痛,轻重不一,有时呈针刺样、隐痛不适、时间长短不一、无明显诱因发作,痛时无出汗、心慌等其他不适,但常有颈部不适.1996-08曾因左侧胸痛1 h,伴大汗,以急性下壁、正后壁心肌梗塞在某三甲医院做做溶栓治疗,后转另一家三甲医院做冠脉造影同时冠状动脉支架治疗,此后一直冠心病二级预防治疗.近1 a左胸痛不适,怀疑冠心病加重,但加服或减少冠心病用药效果不明显,多次检查心电图无明显变化.查:BP 120/80 mm Hg,心律齐,HR 72次/min,精神及一般情况好.     

口服伊曲康唑致月经失调1例

1 病历摘要 女,37岁.因月经延迟1周于妇科门诊就诊.查早孕试验(-).患者平素月经规则,周期为28 d,极少变动.此次就诊未予特殊处理,建议1周后复查尿HCG.1周后再次就诊尿HCG(-),盆腔B超未见异常.继续观察每周监测尿HCG及盆腔B超.闭经2个月时,给予黄体酮20 mg肌内注射,2次/d,注射60 mg后,月经来潮,此后月经周期规则.追问病史:患者于第一次来妇科就诊前半月因皮肤科诊为"灰指甲"口服伊曲康唑0.2 g(2粒),2次/d,连服1周,并于0.5 a前曾同法服用伊曲康唑当月月经推迟5 d后正常.同期未服用其他药物,无特殊疾病史.