肩关节后脱位6例分析

目的 讨论和分析肩关节后脱位的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析自2005-03-2010-08保定市涞源县医院收治6例肩关节后脱位及其诊疗经过.结果 经手法整复后,CT证实脱位已复位,肩关节解剖关系恢复正常.结论 肩关节后脱位容易造成误诊和漏诊.骨科医师应该充分掌握该病的诊断要点,详细查体,仔细阅读X线片,有异常及时查肩关节CT,以减少误诊及漏诊.     

椎管内脊膜瘤MRI误诊12例分析

目的 通过对12例脊膜瘤误诊分析,提高MRI诊断脊膜瘤的水平.方法 回顾分析解放军第八十九医院近几年来12例术前MRI诊断为神经源性肿瘤(神经纤维瘤和神经鞘膜瘤),术后病理为脊膜瘤病例,观察发病年龄、性别及病灶的位置、形态、信号强化特点.结果 女性多,年龄大,病灶均呈明显增强征象,其中2例可见嚢变,3例环状比肿瘤更明显强化带.结论 MRI对脊膜瘤可以达到术前定性诊断.     

宫腔镜诊治绝经后阴道流血316例分析

目的 探讨绝经后阴道流血的原因以及宫腔镜诊治在绝经后阴道流血的应用价值.方法 对在广西医科大学第七附属医院就诊316例绝经后阴道流血患者进行宫腔镜检查,常规行诊刮术,部分确诊者在宫腔镜下治疗.结果 宫腔镜检查后经病理确诊引起绝经后阴道流血的原因中子宫内膜良性病变占85.44%,恶性肿瘤占14.56%.宫腔镜诊断与病理检查的符合率为88.7%.结论 宫腔镜直视下的活检或诊刮成为明确绝经后阴道流血原因的首选方法.     

妊娠合并子宫肌瘤120例分析

目的 探讨妊娠合并子宫肌瘤的临床分析.方法 回顾性分析120例患者在我院分娩的妊娠合并子宫肌瘤的临床资料.结果 孕前和孕期存在子宫肌瘤35例(自然分娩20例,剖宫产15例);于剖宫产术中发现子宫肌瘤85例,其中未行肌瘤剥除术10例,原因为肌瘤生长的部位特殊.结论 妊娠合并子宫肌瘤可以根据情况予阴道试产,剖宫产术中发现子宫肌瘤,应根据肌瘤的部位、可能出血量的多少及自己的临床处理能力来决定是否同时行肌瘤剥除术.     

支气管内膜结核57例误诊原因分析

支气管内膜结核(EBTB)是指结核杆菌侵袭气管支气管黏膜、黏膜下层或进一步深入损坏肌层、软骨,最终瘢痕愈合导致气管、支气管管腔狭窄或管壁软化的疾病[1].EBTB临床表现和胸部X线片缺乏特异性,误诊、漏诊率较高.以往的文献多是从纤维支气管镜的角度分析误诊原因,而很多患者往往经纤维支气管镜检查即可确诊,我们认为误诊、漏诊率高的原因是很多非专科医生并未考虑到要对患者行此检查.本文对2008-10-2010-10我院57例EBTB患者的病史、临床表现、体格检查、X线胸部影像学及误诊原因分析如下.     

老年心肌梗死误漏诊42例分析

对我科2005-03-2010-03收治的老年急性心肌梗死(AMI)误漏诊42例分析如下.1 临床资料1.1 一般资料本组男22例,女20例,年龄60～88(平均74.8)岁.合并基础疾病情况:糖尿病22例,高血压病20例,冠心病18例,高脂血症12例,脑卒中8例,肺心病4例,胆道疾病、消化性溃疡各2例.临床表现:胸闷、气喘、呼吸困难16例;异位痛15例(其中腹痛或伴恶心、呕吐7例,肩背痛3例,咽痛2例,牙痛2例,下颌痛1例);咳嗽、咳痰、发热4例;颈部紧缩感、烦躁各2例;反应迟钝、嗜睡、口周麻木各1例.     

老年糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症10例分析

糖尿病酮症酸中毒(diabet kecoacdosis,DKA)是内科常见急症之一,DKA的病死率1%～15%[1],即使在有诊治经验的医院病死率也达5%[2].腹痛是糖尿病酮症酸中毒的特殊临床表现之一,部分患者以腹痛为首发症状,其临床表现酷似急腹症.现将北京军区北戴河疗养院2005-09-2010-12误诊的10例老年患者临床资料进行分析,以提高对本病的认识,结果报告如下.     

大面积脑梗死60例分析

目的 探讨大面积脑梗死的危险因素、临床特点、治疗与预后.方法 回顾性分析60例大面积脑梗死患者的临床资料.结果 60例大面积脑梗死患者存活46例,死亡14例.结论 大面积脑梗死主要危险因素有高血压病、糖尿病、心脏病伴发心律失常、高脂血症,多发生于50岁以上,男性多发,多急性起病,意识障碍多见,以偏瘫、偏身感觉障碍为主要表现,脑疝、肺部感染等是死亡的主要原因,适宜病例早期溶栓,迅速控制脑水肿是治疗的关键.     

腹外嵌顿疝误诊3例分析

对腹外嵌顿疝误诊3例分析如下.1 病历摘要例1:男,75岁.因腹痛、肛门停止排气排便1 d收入我院胃肠外科.患者有阑尾切除术病史.查体:T 37.8 ℃,体重 80 kg.腹肌稍紧张,下腹部深压痛.腹透:肠管扩张,可见气液平面;血常规WBC 13.2×109/L;尿红细胞(+).行胃管减压、鼻饲石蜡油、灌肠等处理,症状未见明显好转.后上级医生查房,见左腹股沟区有一约鸽蛋大小包块,考虑左股疝嵌顿,请我科会诊后转入我科.急诊行左股疝嵌顿松解,见嵌顿物为小肠,颜色变暗,经热盐水纱布热敷后肠管颜色变红润,还纳肠管,行左股疝疝囊结扎并修补术.术后痊愈出院.     

心源性脑栓塞24例溶栓疗效分析

目的 对接受溶栓治疗的心源性脑栓塞患者进行分析,探讨溶栓治疗的有效性.方法 分析24例溶栓治疗CCE患者的病因、静脉溶栓时机、年龄等指标.结果 24例CCE患者病因多样.4例治愈,显效5例,好转7例,无效8例,其中2例细菌性心内膜炎及1例心肌黏液瘤患者治疗无效.治愈患者与无效患者年龄比较,差异有统计学意义(P ＜ 0.05),且发病时间明显短于其他疗效患者(P ＜ 0.01).结论 早期心源性脑栓塞溶栓疗效肯定,但受病因及发病时间的影响.     

急性间歇性卟啉病误诊11例分析

急性间歇性卟啉病(AIP)是一种卟啉代谢障碍性疾病,系由于血红素生物合成途经上的胆色素原脱氨酶缺乏所致,临床上较为少见.临床表现有急性腹痛,神经精神症状以及肢体痛,肌无力等,症状无特异性,体检所见甚少,容易误诊[1].我院1997-2009年收治AIP 11例,均存在不同程度误诊,现分析如下.     

敌鼠钠中毒13例治疗分析

敌鼠钠是一种高效抗凝血杀鼠剂,中毒后出现以凝血障碍为主的临床表现.近些年来随着人民生活水平的提高和环境卫生的改善,临床上敌鼠钠中毒的病例比较罕见,且由于敌鼠钠有一定潜伏期,起始症状不典型,容易误诊和漏诊.现将我院2005-2010年间收治的13例综合分析如下.     

异体骨-假体复合物技术的应用10例分析

目的 探讨异体骨-假体复合物技术治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 对10例髋TybeB3型骨折患者切开复位,采用异体骨-假体复合物技术治疗.结果 所有病例随访5.1 a,8髋移植骨与宿主骨骨性愈合,2髋需要再次翻修,平均HHS评分70.8分.结论 异体骨-假体复合物技术治疗,THA术后TybeB3骨折临床疗效满意.     

肝包虫囊肿误诊为胆总管囊肿1例分析

本文对肝包虫囊肿误诊为胆总管囊肿1例分析如下. 1 病历摘要 女,28岁.哈萨克族,系牧区居民,因右中上腹部胀痛不适0.5 a余,于2010-10-11入院.曾于2004年在外院行胆囊切除术.患者于0.5 a前无明显诱因出现右中上腹部胀痛不适,发现右中上腹包块,约鸡蛋大小.包块逐渐增大,疼痛较前加重,遂来院门诊行上腹部CT检查:肝脏形态如常,体积增大,各叶比例匀称,肝裂不宽,右上腹可见一大片的低密度影,其大小11.2 cm×10.4 cm,边界显示清楚,肝内胆管无扩张.提示:右上腹囊性占位,考虑胆总管囊肿.入院查体:腹部稍膨隆,右上腹可见纵形长约5 cm陈旧性手术瘢痕,右上腹可触及一10 cm×5 cm包块,质硬,无活动度,压痛,无反跳痛,无肌紧张,肠鸣音正常.     

小儿过敏性紫癜66例分析

目的 探讨小儿过敏性紫癜的临床特点和治疗效果.方法 选择邓州市第一医院2007-01-2010- 12过敏性紫癜患儿66例,分析其发病诱因、临床表现、症状、体征、实验室检查结果及诊治情况.结果 66例患儿治愈出院64例,治愈率96.9%,出院后3例复发,复发率4.5%,2例患儿因持续血尿,转肾内科治疗.结论 过敏性紫癜患儿感染为常见的诱因,多以皮肤紫癜为首发症状,消化道症状和关节疼痛也为常见表现,需根据患儿具体临床情况实施治疗.     

X线定位体外冲击波碎石60例分析

目的 探讨X线定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石的疗效.方法 对60例肾结石患者采用X线定位行ESWL治疗.电压8.5 KV,电流上限2.0 MA.成人治疗量为6～9级,击打次数1 800～2 000次.儿童治疗量为3～5级,击打次数不超过800～1 200次,ESWL治疗间隔7～15 d.结果 一次肾结石成功38例,2次15例,3次成功7例,1例输尿管中上段结石,患者行ESWL治疗4次以上结石变化不大,放弃ESWL治疗,改为其他治疗.碎石成功患者中1个月内结石排净91%(39/43).结论 X线定位ESWL治疗肾结石疗效肯定.     

不典型急性心肌梗死60例分析

目的 探讨急性心肌梗死患者不典型症状和临床诊治.方法 回顾分析60例急性心肌梗死患者的临床资料.结果 心前区不适伴咽痛、颈痛,劳累后加重19例;间断性胸闷,呼吸困难18例;腹部不适,呕吐11例;头痛、晕厥,脑供血不足9例;发热,乏力休克3例.结论 急性心肌梗死患者不典型症状具有多样性,临床医师要给予足够重视,应不断动态追踪心电图改变及结合实验室检查包括心肌酶、肌钙蛋白.     

紫外线照射治疗放化疗引起的口腔溃疡120例分析

目的 观察紫外线照射治疗肿瘤患者放化疗后所引起的口腔溃疡的临床疗效.方法 120例口腔溃疡患者均采用ZYY-9型紫外线治疗仪进行治疗.结果 120例患者经过4～6次治疗后,102例(85%)患者疼痛消失,溃疡愈合.18例(15%)患者疼痛减轻,口腔黏膜轻度红斑可进食.结论 采用紫外线照射治疗放化疗后引起的口腔溃疡,操作方便,见效快,无痛苦,无不良反应.     

胸长神经卡压症性左胸痛误诊为心梗后心绞痛1例分析

对胸长神经卡压症性左胸痛误诊为心梗后心绞痛1例分析如下.1 病历摘要男,65岁.因左侧前胸,胸侧壁及腋下时有疼痛1 a余就诊.患者近1 a余患者左侧前胸,胸侧壁及腋下时有疼痛,轻重不一,有时呈针刺样、隐痛不适、时间长短不一、无明显诱因发作,痛时无出汗、心慌等其他不适,但常有颈部不适.1996-08曾因左侧胸痛1 h,伴大汗,以急性下壁、正后壁心肌梗塞在某三甲医院做做溶栓治疗,后转另一家三甲医院做冠脉造影同时冠状动脉支架治疗,此后一直冠心病二级预防治疗.近1 a左胸痛不适,怀疑冠心病加重,但加服或减少冠心病用药效果不明显,多次检查心电图无明显变化.查:BP 120/80 mm Hg,心律齐,HR 72次/min,精神及一般情况好.     

带状疱疹误诊为烧伤1例

1 病历摘要女,42岁.拔火罐后烫伤,后背及前胸出现多处大小不等水疱,基底潮红,疼痛敏感,诊断为浅二度烫伤,给予创面换药,抗生素静脉滴注,用药3 d后,左侧前后躯干创面开始结痂脱落,而右侧前胸后背只剩下对称的4个小创面疼痛加重,瘙痒明显.给予每天换药,创面涂生长因子、烧伤宁软膏、黄胺嘧啶软膏1周后创面无变化,患者主诉创面刺痛、瘙痒加重,右上肢出现神经性疼痛.怀疑过敏,请皮肤科会诊,诊断为带状疱疹,给予口服抗病毒、消炎止痛、营养神经药物,3 d后创面开始愈合、疼痛减轻,1周后全愈.