宫腔镜诊治绝经后阴道流血316例分析

目的 探讨绝经后阴道流血的原因以及宫腔镜诊治在绝经后阴道流血的应用价值.方法 对在广西医科大学第七附属医院就诊316例绝经后阴道流血患者进行宫腔镜检查,常规行诊刮术,部分确诊者在宫腔镜下治疗.结果 宫腔镜检查后经病理确诊引起绝经后阴道流血的原因中子宫内膜良性病变占85.44%,恶性肿瘤占14.56%.宫腔镜诊断与病理检查的符合率为88.7%.结论 宫腔镜直视下的活检或诊刮成为明确绝经后阴道流血原因的首选方法.     

异体骨-假体复合物技术的应用10例分析

目的 探讨异体骨-假体复合物技术治疗髋关节置换术后股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 对10例髋TybeB3型骨折患者切开复位,采用异体骨-假体复合物技术治疗.结果 所有病例随访5.1 a,8髋移植骨与宿主骨骨性愈合,2髋需要再次翻修,平均HHS评分70.8分.结论 异体骨-假体复合物技术治疗,THA术后TybeB3骨折临床疗效满意.     

多层螺旋CT在肛门直肠周围脓肿术前诊断中的应用49例分析

目的 探讨多层螺旋CT在肛门、直肠周围脓肿的术前诊断中的应用价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的49例肛门、直肠周围脓肿患者资料.结果 49例肛门、直肠周围脓肿患者术前CT发现脓肿共有56处之多,厚壁脓腔49例,含气40例,周围结构欠清晰49例.按细菌感染分:大肠杆菌43例,其他厌氧菌3例,链球菌2例,葡萄球菌1例.所有病例手术后与术前CT判诊、定位吻合.结论 多层螺旋CT在肛门直肠周围脓肿术前定位、诊断及预后有较高的临床价值.     

宫颈电刀锥切术诊治宫颈病变86例分析

目的 探讨宫颈电刀锥切术在诊治宫颈上皮内瘤变 (CIN)及早期浸润癌中的临床价值.方法 回顾性分析86例患者临床资料,对比阴道镜下宫颈多点活检与宫颈锥切后病理报告.结果 86例宫颈锥切术患者中17例(19.5%)术后病理检查较阴道镜下宫颈多点活检病变级别升高,锥切术后标本中切缘阳性2例(2.3%)均接受了再次手术.结论 宫颈锥切术是宫颈上皮内瘤变的高级确诊手段,阴道镜下宫颈多点活检不能代替宫颈锥切术.     

椎管内脊膜瘤MRI误诊12例分析

目的 通过对12例脊膜瘤误诊分析,提高MRI诊断脊膜瘤的水平.方法 回顾分析解放军第八十九医院近几年来12例术前MRI诊断为神经源性肿瘤(神经纤维瘤和神经鞘膜瘤),术后病理为脊膜瘤病例,观察发病年龄、性别及病灶的位置、形态、信号强化特点.结果 女性多,年龄大,病灶均呈明显增强征象,其中2例可见嚢变,3例环状比肿瘤更明显强化带.结论 MRI对脊膜瘤可以达到术前定性诊断.     

脊柱手术后患者胃肠道功能恢复期的护理

目的 探讨脊柱手术患者术后胃肠道功能恢复期的护理方法.方法 回顾性分析2009年6月至2011年4月在暨南大学附属第一医院骨科和番禺大石人民医院骨科行脊柱手术治疗的32例患者的临床资料,所有患者术后3 d内均出现腹胀、腹痛,均采用同步肛管排气+手法按摩+深呼吸三联法护理.结果 23例患者明显有效,8例有效,1例无效,总有效率为96.9%.结论 采用肛管排气+手法按摩+深呼吸三联法能有效解决脊柱患者术后腹胀、腹痛症状,使患者身心舒适、提前进食,促进术后胃肠道功能的恢复.     

体部伽玛刀联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的:评价体部伽玛刀联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法:观察中晚期NSCLC患者186例,体部伽玛刀治疗单次外周剂量4～5Gy,治疗次数8～12次,总剂量40～50Gy;放疗结束后2周实施化疗,使用吉西他滨(Gemcitabine)1000mg/㎡,第1、8天,顺铂(DDP)30mg/㎡,第1-3天,每21天为1周期,至少完成2周期化疗,伽玛刀治疗结束后3月评价疗效。结果:186例患者均完成治疗,近期疗效评价总有效率(CR+PR)88.17%,随访36与月,1年生存率61.29%,2年生存率42.47%,3年生存率33.87%。随访期内未见严重放射性并发症。结论:采用体部伽玛刀联合化疗治疗中晚期肺癌,具有较高的近期疗效,毒副反应较轻,患者可以耐受     

小儿过敏性紫癜66例分析

目的 探讨小儿过敏性紫癜的临床特点和治疗效果.方法 选择邓州市第一医院2007-01-2010- 12过敏性紫癜患儿66例,分析其发病诱因、临床表现、症状、体征、实验室检查结果及诊治情况.结果 66例患儿治愈出院64例,治愈率96.9%,出院后3例复发,复发率4.5%,2例患儿因持续血尿,转肾内科治疗.结论 过敏性紫癜患儿感染为常见的诱因,多以皮肤紫癜为首发症状,消化道症状和关节疼痛也为常见表现,需根据患儿具体临床情况实施治疗.     

血清CEA、CA125、CA199联检在卵巢癌诊断中的应用价值

目的 探讨CEA(癌胚抗原)、CA125(糖链抗原CA125)、CA199(糖链抗原CA199)三种肿瘤标志物在卵巢癌辅助诊断中的应用价值,为临床应用中选择优化合理、经济实用的肿瘤标志物组合提供参考依据.方法 以化学发光标记免疫法测定卵巢癌30例、卵巢良性肿瘤38例、正常对照组35例中CEA、CA125、CA199的含量,比较三种肿瘤标志物单独或联合检测对卵巢癌诊断的敏感性和准确性.结果 卵巢癌组中血清CEA、CA125、CA199含量显著高于卵巢良性肿瘤组及正常对照组(P<0.01).3种肿瘤标志物的联检阳性率为93.3%,显著高于卵巢良性肿瘤组(50.0%)和正常对照组(5.71%)(P均<0.01);联合检测在提高诊断卵巢癌敏感性的同时,特异性有所下降.结论 肿瘤标志物CEA、CA125、CA199联合检测可提高卵巢癌阳性诊断率,减少漏诊率及误诊率,三种肿瘤标志物联检在对卵巢癌有十分重要的诊断价值.     

X线定位体外冲击波碎石60例分析

目的 探讨X线定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗肾结石的疗效.方法 对60例肾结石患者采用X线定位行ESWL治疗.电压8.5 KV,电流上限2.0 MA.成人治疗量为6～9级,击打次数1 800～2 000次.儿童治疗量为3～5级,击打次数不超过800～1 200次,ESWL治疗间隔7～15 d.结果 一次肾结石成功38例,2次15例,3次成功7例,1例输尿管中上段结石,患者行ESWL治疗4次以上结石变化不大,放弃ESWL治疗,改为其他治疗.碎石成功患者中1个月内结石排净91%(39/43).结论 X线定位ESWL治疗肾结石疗效肯定.     

改善宫颈癌后装放疗置管困难方法探讨

腔内后装放疗是宫颈癌现代放疗中必不可少的手段之一,它具有提高肿瘤部位剂量,保护正常组织,减少放疗并发症的特点.但治疗操作时,首先要将后装施源管放入宫腔内,一些患者宫颈口因癌肿块过大;癌细胞破坏局部组织溃烂出血;组织结构不清等原因,临床上用正常方法操作很难顺利探入.我科曾有一些患者因无法探入宫腔而采取单独外照射治疗,影响了治疗效果.我们采用中指引导下探宫腔的方法,有效解决了治疗难题,现介绍如下.     

超声诊断双胎合并无头无心胎儿畸形6例分析

胎儿先天性发育畸形中单胎畸形的发生率为1.4 %,双胎畸形的发生率为2.71%,双胎畸形中无头无心脏畸形十分罕见,报道甚少.现将本院近7 a中超声诊断双胎合并无头无心畸形报道如下,以供同道参考.     

紫外线照射治疗放化疗引起的口腔溃疡120例分析

目的 观察紫外线照射治疗肿瘤患者放化疗后所引起的口腔溃疡的临床疗效.方法 120例口腔溃疡患者均采用ZYY-9型紫外线治疗仪进行治疗.结果 120例患者经过4～6次治疗后,102例(85%)患者疼痛消失,溃疡愈合.18例(15%)患者疼痛减轻,口腔黏膜轻度红斑可进食.结论 采用紫外线照射治疗放化疗后引起的口腔溃疡,操作方便,见效快,无痛苦,无不良反应.     

胸长神经卡压症性左胸痛误诊为心梗后心绞痛1例分析

对胸长神经卡压症性左胸痛误诊为心梗后心绞痛1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.因左侧前胸,胸侧壁及腋下时有疼痛1 a余就诊.患者近1 a余患者左侧前胸,胸侧壁及腋下时有疼痛,轻重不一,有时呈针刺样、隐痛不适、时间长短不一、无明显诱因发作,痛时无出汗、心慌等其他不适,但常有颈部不适.1996-08曾因左侧胸痛1 h,伴大汗,以急性下壁、正后壁心肌梗塞在某三甲医院做做溶栓治疗,后转另一家三甲医院做冠脉造影同时冠状动脉支架治疗,此后一直冠心病二级预防治疗.近1 a左胸痛不适,怀疑冠心病加重,但加服或减少冠心病用药效果不明显,多次检查心电图无明显变化.查:BP 120/80 mm Hg,心律齐,HR 72次/min,精神及一般情况好.     

动脉旁路辅助腔内修复术治疗主动脉弓部夹层动脉瘤的术后监护

主动脉夹层动脉瘤起病急、病情凶猛,如未能早期诊断和及时治疗,病死率极高,预后极差.传统的外科治疗方法为手术切除和人工血管移植,但手术复杂、难度大,术后并发症及病死率均较高.与传统体外循环下行主动脉弓人工血管置换术相比,血管腔内修复术(endovascular repair,EvR)具有创伤小、恢复快、安全等优点,在临床已得到越来越广泛的应用.     

口服佐匹克隆骤停致严重戒断症状1例分析

对口服佐匹克隆骤停致严重戒断症状1例分析如下. 1 病历摘要 女,56岁.因凭空闻语、敏感多疑、外跑、夜不眠时轻时重28 a于2010-02-01第2次入我院治疗,诊断精神分裂症.入院后给予喹硫平治疗,2周后加至600 mg/d.因夜眠差于2010-02-12加服佐匹克隆片(金萌,吉林制药股份有限公司,批准文号H19991411)7.5 mg/晚,因疗效欠佳,2010-03-05增加至15 mg/晚,1周后夜眠改善.2010-04-15患者以病情显著好转出院,仍服用目前药物维持治疗.2010-06-11患者因手头无佐匹克隆而突然停服,喹硫平用量未变.     

胸腹联体儿分离术后ICU护理体会

胸腹联体儿(thoracic-abdominal siamese twin)作为一种先天性畸形疾病,发病率极低(约0.02%),但死亡率高(约60%的胎儿在产前已死亡)、预后差(仅1/20万能够都存活),而且即使存活也存在多种严重的并发症和后遗症,如心、肺、肝、肾等器官发育不良或者功能不全[1-2].该类患儿一般在产后1个月内需要予以手术治疗,然而分离手术风险极大,术后监护难度大.全世界目前有数百例类似病例的报道,国内则进行了近10例胸腹联体分离手术并愈后良好,但术后两婴均存活很少见.     

甲状腺良恶性结节100个彩色多普勒诊断与误诊分析

目的 探讨彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节诊断中的应用价值.方法 对55例患者100个甲状腺结节进行彩色多普勒检查,将超声诊断结果与病理结果比较,对比分析彩色多普勒诊断甲状腺结节良恶性的准确度.结果 100个甲状腺结节中彩色多普勒正确诊断甲状腺恶良性结节为71个,误诊结节29个.彩色多普勒超声诊断甲状腺疾病良恶性的敏感性、特异性、准确性分别是64.7 %、77.5 %、71.0%.结论 彩色多普勒超声在甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断中具有一定的价值,但对于甲状腺结节声像图必须进行综合分析,避免漏诊及误诊.     

p16INK4a在液基细胞学筛查宫颈病变中高危人群的临床价值

目的:利用液基细胞学标本探讨p16INK4a在宫颈癌前病变及宫颈癌中的表达.方法:选取104例经活检证实的TCT阳性病例剩余标本,包括9例非典型鳞状细胞-意义不明(ASC-US)、54例低度鳞状上皮内病变(LSIL)、4例非典型鳞状细胞-不除外上皮内高度病变(ASC-H)、33例高度鳞状上皮内病变(HSHL)和4例鳞状上皮细胞癌(SCC),制作液基薄片进行p16INK4a免疫细胞化学检测,同时用基因杂交捕获法Ⅱ(HC-Ⅱ)检测高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)DNA,探讨病毒负荷量与宫颈病变级别的关系.结果:p16INK4a在ASC-US、LSIL、ASC-H、HSIL和SCC中的表达率分别是22.2%、40.7%、50%、81.8%和100%.V在ASC-US和HSIL之间、LSIL和HSIL之间表达有差异(P＜0.003);结合组织学分析54例LSIL标本中p16INK4a阳性率,在炎症、CIN Ⅰ、CINⅡ～Ⅲ中的阳性率分别是28.6%,25.0%和91.7%,CINⅡ～Ⅲ中p16INK4a的阳性率明显高于炎症组和CIN Ⅰ组,3组之间的差异有显著统计学意义(P＜0.001);HR-HPV DNA的荷载量与宫颈病变级别无相关性.结论:p16INK4a在液基细胞学HSIL中高表达,是细胞学诊断为LSIL病例中筛查癌前病变高危人群有意义的生物标记物.     

锁定加压接骨板固定治疗老年股骨粗隆间骨折55例分析

目的 探讨应用锁定加压接骨板(LCP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 2008-06-2010-01采用LCP治疗55例老年股骨粗隆间骨折患者,C型臂X线电视透视下,骨膜外置入LCP并固定.结果 随访5～16(平均12)个月,55例患者均获骨性愈合.髋关节功能评分按Harris标准评定:优38例,良13例,可3例,差1例,优良率为92.7%.结论 锁定加压接骨板是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种理想内固定材料,疗效可靠.