支付改革促公立医院转型

医保支付制度改革要求医院建立相应的自我控费、质量保证和运行效率提高机制。支付方式是指购买方将费用支付给提供方的方式。从医保购买服务的角度来说,医保支付方式改革是一种价格的改革,涉及4个价格要素:计价单位、付费标准、质量标准和支付先后时间。而相关改革的实质是改变4个价格要素,即计价单位从按项目付费为主,转变为按结果付费;付费标准从国家的医疗服务定价,转变为依据医疗机构的服务成本和历史数据;质量标     

争夺处方：在政策引导下激战

药品价格在2006年将继续季低，进入国家医保目录的产品将面临降价的威胁，制剂企业将面临盈利能力下降的威胁，而具有特色产品的专利药企业和品牌中药受的影响较小。[编者按]     

河北省医保支付方式改革研究

医保支付是基本医疗保险管理的重要环节,是调节医疗服务行为、引导医疗资源配置的重要杠杆,2009年新医改以来,中央和地方政府愈加重视医保支付方式改革的作用,各地医保部门也积极开展改革试点。河北省自2012年开始推行医保支付方式改革,本文拟通过问卷形式调查河北省各级医疗机构采用的医保支付方式、医保支付方式改革存在问题以及不同种类医保支付方式的赞同度等,结合当前的医改背景,提出医保支付方式改革的政策建议,以期实现河北省医保支付方式的改革优化。     

新医保制度下公立医院资金管理存在的问题及对策研究

随着医改工作的持续推进,我国新医保制度已全面实施,在国家出台取消公立医院药品加成政策后,公立医院的收入结构发生明显改变,由以前的医疗服务收入、药品销售毛利、财政差额补助和其他收入变成医疗服务收入、财政差额补助和其他收入。尽管公立医院通过提高医疗服务价格和降低运行成本等措施积极应对取消药品加成对收入带来的不利影响,但新医保制度下医保基金对医保支付更严格的监管以及支付方式的改变,使得公立医院因收回资金的周期更长而出现资金短缺。文章针对新医保制度下公立医院资金管理存在的问题,如何加强资金管理进行分析,提出对策。     

浅析医保支付方式改革成效与发展方向

<正>医保支付是医保管理和深化医改的关键环节,在控制医疗费用不合理增长、规范医疗服务行为和保障参保人员权益等方面发挥着重要基础性作用,是引导医疗资源合理配置、助推医疗卫生体制改革的重要杠杆,可以说关乎着医改全局。本文在分析研究对象医保支付方式改革实践基础上,提出今后改革方向的思考和建议。改革路径分析近年来,菏泽市医保支付方式改革紧紧围绕“管用高效”目标,紧紧牵住医保支付“牛鼻子”,注重发挥医保战略性购买作用,全面系统地深化医保支付方式改革,逐步形成以医保基金总额预算管理为基础、以医保付费标准为依据、以病种付费为主体,多种付费方式并存的多元复合式医保支付体系。     

医院医保收费监管现状及对策探讨

本文就医院医保收费监管现状及问题进行了分析，并提出了加强监管机制、优化医保支付方式、加强信息公开和加强执法和惩处等对策建议。在医保收费监管方面，本文强调了医保收费的重要性，包括维护患者权益、完善医疗服务市场秩序、提高医疗服务质量和确保医保基金的合理使用。针对存在的问题，指出了收费标准不透明、费用虚高和医保欺诈行为的存在。为解决这些问题，建议加强监管机制，包括提高监管力度、建立医保收费审核制度、推行DRG制度和合理就医指引机制，以及建立医疗服务价格信息公开平台和提供医保费用详细核算明细。此外，本文还强调了加强执法和惩处的重要性，建议建立行业内部投诉机制和实行严格的惩处机制。本文的研究对于完善医院医保收费监管具有重要意义，为保障患者权益、提高医疗服务质量、确保医保基金的合理使用提供了可行的对策和建议。希望相关部门能够充分重视并落实这些对策，推动医疗市场的健康发展，为患者提供更优质的医疗服务。     

医保支付试行中出现的新问题与反思

构建完善的医保费用支付体系,以实现医保部门代表参保人购买到有价值的医疗服务的目的,对于我国构建巨大的医疗保障体系,并维系高质量运行,充分发挥医保部门对医疗资源配置的主导作用。众所周知医保是量大面广的一项民生事业,医保支付方式改革作为新医保改革中的重要环节,需要政府组织、主管部门、医疗机构、专业技术人员和社会公众等多方共同努力,努力提高医保资金使用效率,提升医疗机构的诊疗水平,提高民众健康生活水平。     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响探讨

随着国家医疗卫生体制综合改革的日益深化,医保支付方式也在不断发展更新,和传统的医保支付方式相比,按病种分值付费的医保支付方式的改变,将对医院的经营管理产生巨大的影响,而医院的财务管理也面临新的挑战.本文拟探讨新的医保支付方式改革对医院财务管理水平、成本管理、信息化建设、风险控制各方面的影响,并提出转变财务管理观念、控制医疗总费用、加强信息化建设、加强风险管控等相应的应对措施,确保医院可持续的良好的健康发展.     

市场经济体制下医保支付方式选择问题研究

本文主要针对具体医保支付方式展开分析,从如何选择医保支付方式和如何推动医保支付方式改革进程两个方面对社会主义市场经济体制下的医保支付方式问题进行了阐述,为推动社会主义市场经济体制下医疗保险体制的深化改革提供参考.     

基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系构建

随着国家医药卫生体制改革的深化,各项配套的改革措施都在不断推进过程中,医保支付方式改革是其中的重要环节,而按疾病诊断相关分组(DRGs)付费将逐步成为医保对各医疗机构进行费用支付结算的主要方式.文章在对医保DRGs付费的背景现状及其对医院绩效管理的影响进行分析的基础上,详细研究了基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系的构建及实施.基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系包括组织管理体系、考核评价体系、沟通反馈体系以及信息支撑体系四项内容,同时还对基于DRGs付费的公立医院内部绩效管理体系如何在医院实施进行了研究,包括实施前的准备,实施中需要把握的关键要点以及需要重点关注的注意事项.     

医保支付方式改革对医院财务管理的影响研究

医保支付方式的改革为我国医疗体系的发展建设带来了新的机遇,不仅可以减轻患者就医负担、规范诊疗行为,还能够提高医疗服务质量、提升医保基金使用效益,是深化我国医疗体制改革的重要内容。本文针对医保支付方式改革对医院财务管理的影响展开研究,首先介绍医保支付方式改革的内容以及重要性,然后分析了其对医院财务管理产生的影响,并在此基础上提出几点有效助力医院财务部门应对医保支付方式改革的策略。     

“议价谈判”试诊“看病贵”

正近年来,吉林省长春市积极尝试医保"议价谈判"制度,推广低自付血液透析治疗、"双向定额"治疗、诊疗项目降价等"三项"医保惠民政策,降低了百姓看病自付比例,医疗费用明显下降,人民群众负担减轻,而且通过价格杠杆,成功引导患者从大医院向基层医院分流,合理改善医保支付结构,使高额医药费得到有效控制,探索出一条破解"看病贵"的新路。吉林省长春市医疗保险从2001年起步,经过11年的发展,参保人数由最初的10万人,扩大到现在近400万人,全市医保参保率达到95%以上。多年来,     

论内部控制下公立医院运营管理系统建设的实践与探索

公立医院运营管理系统建设需要完善内部控制机制,提高医院领导、部门负责人的内部控制意识,整合、完善各类档案数据信息,建设数据中台,统一信息口径和标准,规范各项管理,突出建设重点,有计划地推进运营管理系统建设,使其符合医院发展、医保支付等环境的变化,进而提高医院运营管理效率及质量。     

支付宝和微信进行医保结算的利与弊

近年来,随着支付宝和微信等互联网支付方式的流行,我国的各个医院也在逐渐实行支付宝和微信进行医保结算等方面的相关支付。本文从支付宝和微信进行医保结算的意义出发,在分析了支付宝和微信进行医疗结算存在的相关问题的同时,指出了支付宝和微信进行医保结算的相关对策。     

重磅投入 日臻完善

从体系建设到支付方式创新,我国医保事业在"十二五"期间取得的巨大成果,令群众感受到了"稳稳的幸福"。在《卫生事业发展"十二五"规划》中,关于医保的规划篇幅最长,内容最为详实,分别从医保范围、大病保险、城乡统筹、异地结算、支付方式等方面提出了具体要求。回顾过去,五年来我国医保事业日新月异,成绩斐然。2015年年末,人民网评选出"‘十二五’期间影响人民生活的十大     

跨国公司转移定价剖析（中）

跨国公司转移定价的特殊形式 因跨国公司内部贸易涉及商品和劳务两个方面，转移定价也就包括了两个内容：一是有形产品的转移定价，如公司内部相互提供设备、零配件等的价格；二是无形产品的转移定价，如子公司向母公司支付贷款利息、商标使用费、技术使用费、管理费等的价格。     

DRG支付方式改革下医院财务管理应对策略分析

在深化医保支付方式改革方面,应用医保基金为患者购买诊疗服务的DRG支付方式成为热点问题,也是未来医保支付的必然发展方向.2019年10月16日,国家医保局发布《关于疾病诊断相关分组(DRG)付费国家试点技术规范和分组方案的通知》,医保支付方式迎来了重要变化.2020年重点推行按病种付费,促进费用控制和医疗服务效率、质量并重.DRG付费试点工作的开展为医院财务管理带来了新的挑战,如何应对DRG支付改革的挑战日益成为医院发展关注的焦点.文章阐述了DRG支付方式改革对医院财务管理的影响,并重点探讨了应对策略.     

与公立医院改革激励相容

支付方式改革的成功很大程度上取决于公立医院改革的方向和程度。如何控制不合理的医疗费用支出,保证医保基金的使用效率,是当前医保制度所面临的严峻考验。针对此类问题,人社部、财政部和卫生部纷纷发文,提出了付费方式改革的具体目标。由此,医保支付方式改革逐渐在社会各界形成共识。支付方式改革的目的是凭借其经济杠杆的核心作用,有效地影响医疗     

四川华蓥：财政助推县级公立医院改革

为确保县级公立医院综合改革能够顺利实施，四川省华蓥市财政局充分发挥财政职能，结合财政工作实际，从县级公立医院保障机制、医保基金使用、医院内部监管、医疗价格监管等方面入手，进一步加大工作力度，为县级公立医院综合改革创造条件，确保群众得到更多实惠。     

公立医院强化财会监督的主要举措

2019年国家强化公立医院绩效考核,进一步量化考核指标,明确了公立医院的功能定位和发展方向。2020年2月《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》对开展医保支付方式改革工作进行部署,国家医保局陆续推出了DRG、DIP医保支付改革方案,以提高医疗服务透明度,提升医保基金使用效率,同时提高医疗的可及性和患者满意度。