我国补充医疗保险问题初探

补充医疗保险的界定：第一,从其产生的直接现实背景看,补充医疗保险是在整个社会保险制度改革中或者说是在医疗保险制度改革过程中出现的一种现象。这种现象源自一些效益好、实力强的行业在参加地方基本医疗保险统筹后,因不愿降低原有的医疗保险水平而采取的一种适应性对策。第二,从社会保险的原理出发,可以说补充医疗保险是一种自愿性的辅助医疗保险。它产生的需求基础为,用人单位和个人因其经济收入的增加,为了抵御高额医疗费用风险而自愿投资的行为。     

医疗保险市场道德风险防范初探

商业医疗保险的市场潜力巨大，但发展缓慢。医疗保险的风险控制能力，特别是对医疗保险市场上道德风险的控制，决定了保险公司发展商业医疗保险的意愿，是医疗保险的核心问题。我国医疗保险市场上的道德风险既有普遍性，又有特殊性，其后果是医疗费用的膨胀和保险公司经营困难。保险企业应该对来自投保人和医疗机构的道德风险采取不同的措施进行控制，以发展我国的医疗保险事业。     

深化医疗保险改革完善医疗保障体系

改革与完善医疗保障体系是中国建设社会主义和谐社会的客观要求和必然趋势。基本医疗保险是社会保险体系中的重要组成部分。但目前的医疗保险市场仍然存在着不合理的地方,亟待进一步的改革和完善。在分析中国医疗保险改革的历史沿革、现状与存在的焦点性问题的基础之上,有针对性地提出了若干改革建议。     

社会医疗保险与商业医疗保险的结合

当前,为适应社会主义市场经济体制的客观要求,我国的社会医疗保险改革已在大部分城市启动,尽管医疗保险制度给广大城镇职工的基本医疗提供了重要保障,但由于我国尚属社会主义初级阶段,生产力发展水平有限,还不能象发达的福利国家一样,实行全面的医疗保障,因种种原因导致的医疗费用刚性增长,使个人医疗费用负担不断加重成为目前较突出的问题,本文主要就如何减轻参保职工个人医疗费用的负担,探讨社会医疗保险与商业医疗保险结合的必要性和可行性。     

社会医疗保险与商业医疗保险相结合问题探析

建立城镇职工基本医疗保险体系是完善我国社会保障体系的重要内容。从近几年在全国部分城市进行的医疗保险制度改革试点的情况来看,出现了一些不容忽视的问题,如城镇职工医疗保险覆盖人群有限、有限的医疗费用难以满足部分患者的需求、商业医疗保险的补充性作用没有很好发挥等,致使一部分人群医疗保障问题得不到很好的解决。在这种情况下,社会医疗保险与商业医疗保险的有机结合,是解决此类问题的有效方式。     

浅析我国商业医疗保险对社会医疗保险的补充作用

本文通过对商业医疗保险和社会医疗保险相关概念的界定,分析两个概念的区别与联系,对社会医疗保险医疗保障作用进行肯定的同时,指出社会医疗保险对保障我国大众医疗中存在的不足,从而得出商业医疗保险对保障我国大众医疗所应起到的重要补充作用,对研究目前我国医疗保障的发展格局具有重要意义。     

浅谈商业医疗保险与社会医疗保险的有效衔接

现阶段我国的医疗保险体系主要由社会医疗保险和商业医疗保险组成。随着市场经济的发展和医疗制度的改革，人们的医疗负担开始加重，只有社会医疗保险与商业医疗保险两之间在明确经营范围后，优势互补，有效衔接，才能使整个社会的医疗保险体制走向成熟和完善。     

积极推进社会保障体系建设完善城乡居民基本医疗保险制度

“城乡一体化的医保制度,使医患保三方的利益都得到了照顾.这为我们开创和谐医保的新局面奠定了坚实的基础.改革的总体目标是用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务,病人可以选医生,拿药可以选价位.     

商业医疗保险的综合分析

一、医疗保险市场概述１９９８年初，社会调查显示：民众对医疗险的需求率为５２％，高于普遍受到关注的养老保险的需求率４７％。１９９７年全国寿险业务中，医疗险占３％，在业务规模中所占比例很低。广大的市场需求与保险公司极低的保费收入极不相称。目前各商业保险公...     

农民工加入城镇医疗保险体系的方案探讨

农民工加入城镇医疗保险体系对城乡统筹具有很大示范和指导意义,目前我国农民工参加城镇医疗体系的情况并不乐观,本文在对医疗保险基金收支预测的基础上,利用代际核算体系,结合企业的缴费能力,着重考虑政府对农民工选择不同医疗保险方案的承受能力。模拟发现,从财政压力的角度看,农民工参加城居保无论是短期还是长期都完全可行。如果农民工参加城职保,并且希望中期能够收支相抵,企业缴费率就不能低于4%。我们模拟了逐步增加缴费率的方案发现,如果参保企业收缴率不断提升,且企业缴费率逐步增加,缴费能力可在企业承受范围之内,从中期来看基本能收支相抵,从长期来看政府的压力不会大幅提升。     

美国医疗保健模式及其改革

由于倡导自由市场经济的文化和社会背景,美国是唯一没有实行全国统一的医疗保障制度的发达国家。本文对美国医疗保险制度、美国医院的管理运行机制、美国医疗保险付费方式的沿革进行了系统的介绍,并梳理了美国医疗保健管理模式的特点与问题,结合奥巴马政府医疗保健改革要点,对我国医疗保健体系改革提出了几点建议。     

我国统筹医疗保险体系的财政承受能力研究

政府对医疗保险基金财政补贴的承受能力,是制约我国医疗保险体系统筹的重要因素之一.文章在对医疗保险基金收支进行预测的基础上,运用代际核算方法分析了我国统筹医疗保险对财政体系负担的影响.模拟结果表明,如果整合城乡居民医疗保险体系,无论是短期还是长期都不会给政府财政造成太大压力.如果“城职保”、“城居保”和“新农合”完全统筹,“城居保”和“新农合”参保人员的缴费将大幅增加,会减轻政府的财政负担.如果“城居保”和“新农合”参保人员的待遇达到“城职保”水平,则“城居保”和“新农合”参保人员的缴费需要提高到676.8元,政府的负担才不会发生变化.因此,文章认为先统筹“城居保”和“新农合”是比较现实的选择,因为随着“城居保”和“新农合”参保人员缴费能力的上升,如果将“城居保”和“新农合”参保人员的缴费提高8倍左右,并把“城居保”和“新农合”参保人员的待遇提高到“城职保”水平也不会增加政府的财政负担.     

试论商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务

商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务的问题,是当前商业保险市场竞争激烈、城镇职工最关心的问题.配套服务搞得不好,关系到商业医疗保险在社会医疗保险中的地位及作用,也关系到国家基本医疗保险制度的落实和社会医疗保障体系的完善.哪个商业保险公司先认识、先行动,哪个商业保险公司就先受益.本文试从商业医疗保险和国家基本医疗保险制度的关系;商业医疗保险和国家基本医疗保险制度配套服务的政策依据及必要性;商业医疗保险如何为国家基本医疗保险制度配套服务三个方面来谈谈个人的认识及意见.     

关注少儿医疗保险的建立

随着我国社会医疗保险制度的不断发展，少儿医疗保险也将被列入议事日程。少儿是社会的希望、祖国的未来。加快建立少儿医疗保险制度是保障少儿身体健康，健全我国社会医疗保险制度的重要指标。西方国家大都有儿童资助的传统，许多国家都建立了儿童福利制度。因此，我国也急需建立少儿医疗保险制度。     

澳大利亚基本医疗保险管理体静

澳大利亚拥有世界一流的健康服务体系。国民医疗保险作为政府主导下的全民医疗保险,保障了所有澳大利亚居民都可以获得必要的和高质量的治疗、药物及医院服务。澳大利亚政府的国民服务部负责国民医疗保险的具体管理并提供服务。同时,澳大利亚政府鼓励居民在国民医疗保险之外,积极参加私人医疗保险。94％以上的澳大利亚居民对基本医疗保险满意。通过介绍澳大利亚国民医疗保险及政府对其管理的基本情况,旨在为我国医疗保险制度的改革提供参考。     

发挥社会医疗保险与企业补充医疗保险的作用

在我国现在存在的问题中,老百姓看病难,看病贵已成为一个普遍的社会问题.由此如何加强企业职工的医疗保障水平同题迫在眉睫.本文就这一问题提出了大量可行性方案,并制定了企业如何补充医疗保险水平的方针措施.     

控制医疗保险风险 探索医疗保险创新办法

当前我国城镇基本医疗保险制度存在着筹资及支付等方面的风险,须通过扩大参保面,加强监督多方面的措施加以控制。着眼长远,关键在于制度创新,如基金筹资和支付方式的创新,探索医疗服务保险一体化的路径,建立科学合理的医务人员分配制度等。