潍坊市城镇职工基本医疗保险个人账户探析

社会统筹与个人账户相结合是我国城镇职工基本医疗保险制度改革模式设计的核心。个人账户怎样建立,如何管理,对于医疗保险制度改革的顺利实施和健康运行至关重要。潍坊市在这一领域进行了有益的探索,收到了较好效果。一、个人账户的建立基本医疗保险制度改革要求,基本医疗保险费由单位和职工个人共同负担,实行社会统筹,建立个人账户。这种办法将个人按本人工资总额一定比例缴费的全部和单位按全部职工工资总额一定比例缴费的一部分,一并累计储存于个人账户。单位缴费的其余部分,划入社会统筹医疗基金账户。考虑到职工年龄不同,就医次数、医…     

社会保险知识话你知之五

医疗保险制度改革的任务和原则是什么?医疗保险制度改革的主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度,即适应社会主义市场经济体制,根据财政、企业和个人的承受能力,建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。建立城镇职工基本医疗保险制度的原则是:基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应:城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理:基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基     

强化对基本医疗保险基金的审计势在必行

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》是加快医疗保险制度改革，保障职工基本医疗，建立社会主义市场经济体制的客观要求和重要保障。其主要任务是建立城镇职工基本医疗保险制度，即适应社会主义市场经济体制，根据财政、企业和个人的承受能力，建立保障职工基本医疗需求的社会医疗保险制度。同时建立基本医疗保险统筹基金和个人账户，健全基本医疗保险基金的管理和监督机制。为确保医疗保险收入真实、支出合规、基金安全，实行收支两条线管理专款专用，参保单位及时足额缴费，进一步落实扩大社会保险覆盖面的各项措施，实现基本医疗保险管理的科学化、规范化。加大审计监督工作力度，对于促进我省基本医疗保险工作有序运行意义重大。     

城镇医保改革所出现的利弊及对策

医保改革,即我国的社会医疗制度的改革,是指从以"免费医疗"为主要特征的传统社会医疗保险制度转向建立起与社会主义市场经济体制相适应,医保费用由国家、企业、个人三方合理负担。本文对城镇医保制度改革消极、负面效应进行剖析,并提出改进意见。     

医疗保险制度改革走到前台

国务院最近作出决定,自1999年起在全国范围内实行城镇职工基本医疗保险制度改革,当年年底完成这项工作。国务院不久将正式出台《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。随着新的医疗保险制度的建立,己实行40多年的公费医疗和劳保医疗制度将自动取消。城镇职工医疗保险制度改革,是自本世纪50年代以来我国建立公费、劳保医疗制度后的最大规模的改革行动和制度变迁,这项改革涉及面广,与广大城镇职工切身利益息息相关,群众十分关心。国家为何要进行这项改革。改革的具体内容是什么呢？全国城镇职工医疗保险制度改革的综台主营…     

招远市企业医疗保险改革健康运行——大病社保 小病自保

招远市自1994年5月实行医疗保险改革以来,社会医疗保险基金已为2341名患大病、重病职工支付医疗费1417万元,企业和职工参保率均达到100%;统筹基金到位率保持在96%以上。1994年5月,招远市政府结合本市实际,在国有、市以上集体所有制和"三资"企业中推行了"社会统筹医疗基金与职工个人医疗账户金、企业医疗凋剂金相结合"的企业职工医疗保险制度改革,具体办法是:企业按上年度在职职工工资总额与离退休费总额之和的10%提取医疗保险基金,其中30%用于缴纳社会统筹基金,50%为企业职工建立个人账户,20%作为企业医疗调剂金。在职职工患病的医疗费,先从个人账户中支付,个人账户用完的,再从企业调剂金和医疗统筹金支付。大病和一次性住院医疗费用超过2000元以上部分,可到市社会劳动保险机构按比例报销。为保证医疗保险改革正常运行,该市狠抓医疗保险管理。一是对定点医院实行合同化管理,对有职工医院的企业,由     

医疗保险费用增长原因及对策

城镇职工基本医疗保险制度改革伊始,国务院就明确提出,医疗保险制度改革要“三改并举”,缺一不可。因为这是一项系统工程,缺少任何一项,都不可能成功。各地围绕实行医疗费用社会统筹,减轻企业负担,减轻患者负担,为患者提供优质医疗服务,遏制不合理医疗费用增长的目标进行改革。     

医疗保险改革中的难点和重点问题浅析

一、定点医疗机构和定点药店在医疗改革中的地位和作用 <国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>明确要求,基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理.因此,对定点医疗机构和定点药店的管理就成为医疗保险制度改革中一项基础工作,其在医疗保险制度改革中所具有的基础地位成为关系到医疗保险制度改革能否顺利进行的重要环节,对医疗保险制度改革的顺利推进发挥着重要作用.     

关于医疗保险费用控制问题的思考

当前我国医疗保险制度改革过程中产生了许多问题,大处方、人情方、冒名顶替就医、搭便车开药现象比较普遍;医患联手蚕食保险基金;保险费收缴困难,过高的消费需求难以抑制等等,其中医疗费用的控制问题直接关系到我国医疗保险制度改革的成败,需要我们在实践中积极进行研究和探索。一、强化医疗费用控制,确保医疗保险改革的顺利开展。有效控制医疗费用的增长,确保医疗保险制度的良性运行是一个世界性的难题,许多国家为此都进行了大量的改革与实践。长期以来,我国在计划经济体制下形成的医疗保险制度,以及近几年来试点的医疗保险改革模式,虽然取得不少进展,但从根本上讲     

包文辉说——积极配合医改是卫生部门的一项重要工作

6月19日,省卫生厅副厅长包文辉在全省医疗保险制度改革座谈会上说,国务院和省政府关于建立城镇职工医疗保险制度的决定下达后,我省各级卫生行政部门本着积极参与、主动配合、尽快适应的原则,做了大量工作。一是把配合医改搞好城镇医药卫生体制改革做为一个时期卫生工作的主要内容,列入了重要议事日程。去年的全省卫生工作会议上,我们就提出了配合医改,搞好医院配套改革的任务。在今年的全省卫生工作会议上,对实行医药分开核算、分别管理制度,改革医疗卫生机构内部运行机构,发展社区卫生服务,建立医疗服务新体系,理顺医疗服务价格体系,探索建立医疗机构分类管理制度等工作,进行了重点部署。各地积极推进相关卫生改革,为建立城镇职工医疗保险制度奠定了良好基础。二是适应医     

国外医疗保险制度模式概述

《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》实施以来,医疗保险制度改革稳步推进,运行良好。但随着改革的不断深化,被称为"世界性难题"的医疗保险制度的一些深层次问题逐步显现。国外医疗保险已有几十年甚至百余年的发展史,从本期开始,在对国外医疗保险主要制度模式进行概述的基础上,将陆续对具有代表性的英国、德国、新加坡和美国的医疗保险制度进行重点介绍,以期对我们的改革有所借鉴。     

医疗保险改革谈

<正> 建国初期的医疗保险50年代初,我国建立了福利型医疗保险制度,即在企业实行劳保医疗制度,在国家机关、事业单位实行公费医疗制度。两种医疗制度虽然名称不同,但是医疗待遇内容基本相同。两种制度规定:职工患病到本单位的医疗机构或本单位指定的医院看病时,除挂号费、营养滋补药品、住院伙食费外,其它医疗费(诊疗费、检查费、手术费、住院费、非自理药费),均由单位行政负担。公费、劳保医疗制度的实施为建国初期的社会稳定和经济建设发挥了重要的作用,彻底改变了旧中国缺医少药的历史,较好地保障了职工的医疗,提高了职工的健康水平。我国的人均期望寿命从1949年的34岁提高到1999年的71岁。     

省劳动厅厅长牛耀宗关于城镇企业职工养老保险制度改革实施办法和医疗保险制度改革试点意见的说明

省政府召开这次会议,传达贯彻全国城镇企业职工养老保险制度改革试点工作会议精神,部署我省城镇企业职工养老保险和医疗保险制度改革工作。下面,我就省政府原则通过的《山东省企业职工基本养老保险社会统筹与个人帐户相结合实施办法》和《山东省城镇企业职工医疗保险制度改革试点意见》作一说明。一、关于养老保险制度改革《实施办法》的说明(一)《实施办法》的制定依据和形成过程制定我省的《实施办法》主要依据以下法律政策:一是《中共中央关于建立社会主义市场经济体制若干问题的决定》第27条规定:城镇职工养老和医疗保险金由单位和个人共同负担,实行社会统筹与个人帐户相结合。二是《劳动法》第七十一条规定:社会保险水平应当与社会经济发展水平和社会承受能力相适应。第七十二条规定:用人单位和劳动者必须依法参加社会保     

创新机制 积极推进 城镇困难群众医疗保障工作

1998年，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）颁布实施以来，全国各地普遍建立起了城镇职工基本医疗保险、大病医疗统筹、公务员医疗补助和企业补充医疗保险制度，顺利地实现了公费医疗、劳保医疗向基本医疗保险制度的并轨和创新。基本医疗保险覆盖的对象主要是国家机关和企事业单位，     

如何面对医改？

医疗保险制度的改革既关系到社会保障体系的建立和完善，关系到其它各项改革的顺利进行，关系到改革、发展、稳定的大局，又直接关系到广大职工的切身利益。它改变了以往国家和单位对职工医疗费用包揽过多，职工自我保障意识不强；医疗费用增长过快、浪费严重；管理和服务的社会化程度低；医疗保险的覆盖面窄、不少企业由于经济效益差，职工得不到医疗保障的状况。走上了一条社会统筹与个人帐户相结合的医疗保险制度的轨道。作为政府、参保单位、医药经营单位及职工个人该如何面对呢？     

当前城镇退休人员医疗保障的现状与思考

随着我国跨入人口老龄化社会,完善医疗保险制度,保障退休人员"病有所医"尤为迫切。但在目前全国各地实行的基本医疗保险制度改革中,退休人员的医疗保障情况不尽相同,不同程度地存在一些问题。尽快解决这些问题,是完善和发展基本     

推行医改工作保障基本医疗

济南市槐荫区的医疗保险制度改革主要是依据济南市政府令第98号《济南市企业职工医疗保险试行办法》进行试点,改革的主要内容是在驻区各企业全面实行由个人医疗账户金、企业调济金、社会统筹金组成的医疗管理制度。个人账户金由两部分组成,一是职工个人按上年度本人工资总额的1%缴纳,二是企业按上年度工资总额一定比例(45岁以下按4%,45岁以上按6%)提取。个人账户金归个人所有,主要用于小病医疗费支出。离退休人员的个人账户金按上年度本单位人均离退休费的12%提取。企业调济金按本单位上年度工资总额的3%提取,主要用于中病医疗费的支付。个人账户金、企业调济金由企业负责管理。社会统筹金按企业上年度工资总额的3%提取,主要用于大病医疗费的支付,社会统筹金由社会劳动保险机构管理。     

龙口有个社会保险医疗所

1996年4月龙口市社会保险以实施企业职工医疗保险制度改革为契机,创立了全省第一个集医疗保险管理与医疗服务于一体的社会保险医疗所,调入和聘用医务技术人员,其中医疗高中级职称3人,司药、护理2人,医疗所有床位8张,购置了心电图、尿8A 测试仪、血磁共振等医疗设备。龙口市社会保险医疗所,与普通医疗机构的性质不一样,一是要参与医疗保险制度改革,做为配套措施行使医疗保险管理之职;二是做为卫生机构的一个补充层次,理应为社会提供医疗服务,特别是为企业患病职工提供优质医疗服务,减轻企业及患病职工的负担,维护社会的稳定。两年多来,这个市的医疗保险制度改革顺利实施,不仅坚持了为患病职工提供     

胶南市城镇职工医疗保险制度改革调查与分析

2001年1月1日,胶南市城镇职工基本医疗保险制度首先在实行大病统筹的企业和实行行业管理的驻胶南单位启动运行,4月1日机关事业单位并轨运行,由此初步建立起了基本医疗保险、补充医疗保险、大额医疗救助相结合的多层次的医疗保障体系。平稳运行两年来,基本达到了“以比较低廉的费用提供比较优质的医疗服     

财政不堪重负 改革步伐谨慎——法国医疗保险制度启示

实行普遍化原则三制度惠及居民法国医疗保险实行普遍化原则,即在法国境内居住的所有人员都能享有相应的医疗保险。这一目标主要通过三种医疗保险制度来实现,即强制性社会医疗保险制度、低收入人群医疗保险制度和个人医疗保险制度。——强制性社会医疗保险是每年工作一定时数的劳动者及其家属和高校学生,都可享受的强制性医疗保险。政府强制征收占职工工资总额的19.6%左右的医疗保险费,由雇主和雇员按比例分摊,通常情况下雇员按本人工资的6.8%缴纳,其余由雇主缴纳。强制性医疗保险支付待遇根据疾病和服务确定报销比例。一般医疗费用报销70%、…