商业医疗保险网络信息化探讨

网络技术的迅猛发展给现今的医疗改革注入了新的活力.一些保险公司利用网络系统拓展新的业务,走在保险领域信息化发展的前列.就目前的信息化发展水平和保险业现状,建设全国医疗保险网络信息系统可以成为医疗改革的新探索.     

商业医疗保险网络信息化探讨

网络技术的迅猛发展给现今的医疗改革注入了新的活力.一些保险公司利用网络系统拓展新的业务,走在保险领域信息化发展的前列.就目前的信息化发展水平和保险业现状,建设全国医疗保险网络信息系统可以成为医疗改革的新探索。     

医疗保险费用支付方式的最新理解

被保险方参与的支付方式有起付线制、共同付费方式、最高保险限额。医疗服务提供方的一些有代表性的支付方式有按服务项目付费、总额预算式、按病种付费(DRGs)等。比照我国城市最新的医疗保险制度来了解我国现阶段对医疗保险费用支付方式的改革来控制医疗费用的优缺点。使我们能更深入理解现有的城市医疗保险制度。     

医疗保险费用控制机制分析

医疗保险费用控制迄今仍是一个世界性的难题,然而又是医疗保险发展所必须解决的核心问题.医疗保险的特殊性在于其三方关系,即在保险方与被保险方之外,还存在着医疗服务提供者.医疗服务提供者既是病人的代理人,对病人接受的服务提供建议,又是医疗服务的实际提供者,因所提供的服务而收益.这种双重角色本身是一种矛盾.因此,医疗费用控制的关键点就是医疗服务提供者.基于以上考虑,本文从支付方式的角度入手,着重供方控制措施,对于我国医疗保险费用控制进行了探索.     

医疗保险基金管理研究

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足.但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革.本文就从医疗保险基金的角度探讨有效管理我国职工医疗保险基金,实现保值增值和医疗保险目标的对策.     

浅谈我国医疗保险制度改革与医疗费用增长的有效控制

随着社会经济的不断发展,医疗保险制度改革受到了基层民众以及专家学者的普遍重视。我国现阶段医疗保险制度对于医疗服务供需双方的医疗费用控制政策体系逐渐形成,本文主要从经济学角度对医疗费用和医疗保险之间的关系进行分析和探讨,结合我国现阶段医疗保险制度以及医疗费用开支的现状提出适合我国医疗费用增长以及医疗保险制度改革需求的相关措施。     

简述我国城镇职工医疗保险改革

城镇职工医疗是我国医疗事业的重要组成部分,也是和谐社会构建过程中应当加强的重要工作之一.近年来,我国城镇职工医疗保险改革取得了很大的进展,医疗保险制度取得显著成效,但仍然存在不少突出的矛盾和问题.因此,城镇职工医疗保险改革必须建立适合中国国情的多层次的医疗保险体系,使医疗卫生主体多元化,恢复医院的公益性,建立全民的基层社区卫生服务体系,加强医疗保险的宣传与监督作用,才能解决目前城镇医疗保险存在的问题.     

DIP付费对公立医院运营管理的影响探析

医疗改革工作的推进与医疗行业的发展和人们的生命健康有着直接联系。2009年,我国开展了新一轮的医疗改革,将城乡居民的基本医疗保险和新型农村合作医疗保险合二为一,使医疗服务逐渐实现平等化,也使我国医疗政策受到了国际社会的认可。目前医疗改革工作正在不断深入,很多公立医院也在不断发展和转型。DIP付费的出现迅速受到医疗行业的关注,将DIP支付应用于公立医院当中,能够使公立医院目前所面临的经济压力得到有效缓解,也使DIP支付取得了一定的发展成效。     

加强医疗保险制度监督确保医院财务管理有序发展

城镇职工基本医疗保险制度改革在各地试点的基础上,于1999年在全国开始普遍推行.基本医疗保险制度改革在平稳运行中取得新的进展.评价我国医疗保险制度改革成功与否的一个重要标志是看改革能否控制医疗费用的不合理增长.本文从医疗保险的意义上,分析了医疗保险在执行中的弊端,以及对财务管理的影响,并提出了建议和对策.     

医疗保险基金合理结余的探讨

随着我国现代医疗保险制度的建立与完善,医疗保险管理水平有了很大提高,人们的医疗需求基本得到了满足.但医疗费用日渐上升、基金支出结构不合理、看病贵等问题依然很突出,医疗保险部门也亟待改革.本文以江苏省兴化市医疗保险基金的角度为例,探讨有效管理我国职工医疗保险基金,保持医疗保险基金合理结余,切实提高参保人员的医疗保障水平.     

医疗保险基金管理相关问题的探讨

医疗保险制度改革经过多年的发展探索实践,已经取得实质性的进步.其中医疗保险基金作为与参保人员利益较为密切的方面,一直是医疗保险管理部门的工作重心.同时,随着医疗保险覆盖面的不断扩大,原有医疗保险基金管理方法已不能再满足现代医疗保险基金管理要求.改革医疗保险基金管理方法,加强医疗保险基金管理,确保基金的安全有效运营,促进和谐社会的构建,已势在必行.本文就从医疗保险基金管理原则入手,分析我国目前保险基金管理存在的问题,然后提出优化对策.     

我国医保付费制度改革及总额控制管理探析

医疗保险制度是保障大众疾病医疗的保险基金制度,其作为社会公共保障的重要一环对社会稳定和公共管理发展有十分重要的意义。我国在医疗保障制度改革过程中进行了诸多尝试,但目前医疗费用控制方面还存在一定问题。对此,文章提出了对我国医保付费制度改革和总额控制管理的研究,提出医保支付制度改革和医保费用不合理增长的控制机制,为医保资源的有效使用提供理论支持。     

我国城镇基本医疗保险改革现状的分析

城镇居民的医疗保险制度从建国以来的公费医疗和劳保医疗制度转变成医疗保险制度,然而我国城镇基本医疗保险制度改革还处在探索阶段,改革中也暴露出许多问题,本文将对我国城镇基本医疗保险的改革现状进行分析,并提出改革的建议。     

解析我国医疗保险市场上的道德风险及其控制

我国医疗保险的风险控制能力薄弱,尤其是医疗保险市场上的道德风险控制力,这决定了保险公司在医疗保险市场上的发展意愿,是医疗保险的核心问题。我国现在医疗保险市场上的道德风险具有普遍性和特殊性,它会令医疗费用膨胀以及保险公司经营出现困难。保险企业应该对自投保人及医疗机构的道德风险采取不同的措施进行控制,才可以积极发展我国的医疗保险事业。     

细化医疗保险政策建立多元化医疗保险体系

我国基本医疗保险制度经过几年改革运行,政策框架基本完善.人们对基本医疗保险认知度在大幅上升,参保人员结构较以前发生了变化,正在向多元化发展.因此,加快完善医疗保脸制度,细化医保政策,建立多元化医疗保脸体系,是医疗保险工作的重中之重.     

我国城乡统筹居民大病保险:模式设计与模拟测算

本文依据社会基本医疗保险按次报销和大病保险按年度累计补偿的不同特征,设计了“再保险”、“共同保险”、“再保险之上共同保险”、“共同保险之上再保险”四种模式,以期完善我国城乡居民大病保险.进一步地,本文以“个人自付比例占医疗费用总支出的20％左右”、“避免家庭灾难性医疗支出”为制度设计目标,测算不同模式下大病保险的起付线、封顶线与补偿比例.最后,本文采用2012年中国家庭追踪调查(CFPS)数据模拟测算后发现,前述四种模式均能有效降低城乡居民家庭灾难性医疗支出的发生概率和严重程度.其中,“再保险之上共同保险”模式可将家庭灾难性医疗支出的发生概率降至0.55％,满足大病保险的设计预期.     

老龄化对医疗保障制度建设的影响及对策

老龄化是关系到社会生产和经济发展的重大问题之一,对国家医疗保险制度改革方向的确定影响极大.本研究针对北京市老龄化人口基数大、空巢家庭增多加快等现象所带来的医疗市场需求变化,提出了建立综合性医院、社区等基层医疗服务机构与社会老年康复医院等多元化卫生服务体系,开展老年人健康教育、提早预防慢性病以及发展老年人医疗护理保险的应对方案.     

从城镇职工医保看农民工医保的局限性

随着我国医保制度的实行,越来越多的居民百姓受益于医疗保险。农民工逐渐被划入到城镇职工保险的范围之中,然而在现有的城镇职工保险体制之中,农民工的保险又存在着一定的局限性。这些局限性将是城镇职工医疗保险改革的一个方向。     

试论我国健康保险的状况、问题及对策

随着社会的发展和改革的日益深入,健康保险的重要性日益凸现出来。当前,我国基本医疗保险制度的建设取得了相当大的进展,但是仍然存在很多弊端。建立基本医疗保险和商业健康保险相结合的多层次医疗保障体系成为了合理的目标。在健全基本医疗保险制度的同时,着力发展商业健康保险,形成两条腿走路,相互补充、相互促进、共同发展。认真分析当前健康保险的发展形势,积极探索健康保险的发展方向,将对我国医疗保障制度的完善与发展起到重要的作用。     

简析商业保险和社会医疗保险的结合

当前,为适应社会主义市场经济体制的客观要求,中共中央制定深化医疗卫生体制改革的方案,提出“加快建立和完善以基本医疗保障为主体,其他多种形式补充医疗保险和商业健康保险为补充,覆盖城乡居民的多层次医疗保障体系”.但由于我国尚属社会主义初级阶段,生产力发展水平有限,还不能像发达的福利国家那样实行全面医疗保障.本文就如何减轻参保职工医疗费用的个人负担,社会医疗保险与商业医疗保险结合的必要性和可行性进行论述.