不同基本医疗付费方式对患者经济负担的影响——以尿毒症血液透析为例

目的探讨不同基本医疗保险付费方式对尿毒症血液透析患者经济负担的影响。方法运用Micmsoft Excel软件剔除不符合研究标准的患者信息后,共选取临沂市某三级医院2013年至2018年不同医疗保险待遇的尿毒症血液透析患者1580例基本医疗保险报销材料,其中新农合医疗保险352份(2013年至2015年数据),城乡居民医疗保险1021份(2015年至2018年数据),城镇职工基本医疗保险医疗医疗保险207份(2015年至2018年数据)。结果采用纵向对比分析新农合,城乡居民改革前后患者费用增幅明显,但是自费增幅不明显。城镇职工基本医疗保险和城乡居民费用差距大,但是由于城镇职工基本医疗保险报销比例高实际花销低于城乡居民。说明不同的基本医疗保险待遇,患者会根据自身实际情况选择治疗方案。     

城乡居民医疗服务满意度比较研究——基于CGSS(2015)数据的实证分析

基于安德森(Andersen)医疗服务利用模型,本文构建了影响居民医疗服务满意度的三维分析框架,包括个体特征维度、政策环境维度和医疗资源维度。利用中国综合社会调查(CGSS) 2015年数据,通过多元有序Logit回归发现:城乡居民医疗服务满意度呈现"倒挂"现象,农村居民的医疗服务满意度要高于城市居民,主要是由城乡医疗服务资源配置不合理造成的,优质的医疗服务主要聚集在城市地区,反而导致城市地区医疗服务利用的过度拥挤。在三维影响因素中,首先是医疗资源维度对城乡居民医疗服务满意度的影响最大,其中影响城市居民医疗服务满意度的主要是医疗资源的充足程度,说明城市地区医疗服务利用较拥挤,城市居民希望获取更加充足的服务;而影响农村居民医疗服务满意度的主要是医疗资源获取的便利程度,说明农村地区长期的医疗服务短缺,农村居民希望获取医疗服务更加便利。其次是政策环境维度,其中认为政策的公平程度与是否参加基本医疗保险对满意度的影响较大,而且是否参加基本医疗保险对城市居民的影响要比对农村居民的影响要敏感,这主要是制度保障水平差异和医疗资源配置不合理共同作用的结果。而个体特征维度总体上对城市居民和农村居民满意度的影响较弱。为了提高居民的医疗服务满意度,需要医疗服务供给侧改革与需求侧改革同时推进,尤其是要补齐农村医疗服务供给这一短板。     

城乡居民医疗保险体系“亲贫”减贫效果分析——基于19308份报销病例

医疗保险的"亲贫"减贫作用,一方面通过减少患者自付费用、降低灾难性医疗支出发生率得以实现,另一方面通过有针对性的"亲贫"政策进行修正强化。文章基于2020年度新疆兵团A师19 308例城乡居民医疗保险参保人员报销病例,用Probit模型、多元逐步回归模型分析城乡居民医疗保险体系"亲贫"减贫效果。结果表明:城乡居民医疗体系可使患者自付费用下降66.04%、灾难性医疗支出发生率下降10.43%,减贫效果明显;贫困患者的自付费用百分率比普通患者降低14.95%～16.46%,灾难性医疗支出发生率降幅比普通患者大23.48%,纵向"亲贫"效果明显;贫困患者更易发生灾难性医疗支出。建议加强本地医疗机构综合建设、将更多自费药纳入统筹、加大民政救助的力度。     

医疗电子票据的规范使用

促进卫生机构和医药行业健康发展,使居民就医费用负担明显减轻,看病难、看病贵问题明显缓解,让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务,提高人民的健康水平,实现市(地)域范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助"一站式服务、一窗口办理、一单制结算".同时,推进医疗电子票据的使用,逐步实现手工(零星)医疗费用报销网上办理.     

探讨城乡居民基本医保的整合

医疗保险是一项基本的社会保险服务制度,通过个人或单位的缴费来建立医疗基金的保险方式给参保人员提供一定幅度的医疗服务支持和经济补偿[1]。新形势下的医疗保险服务首要面临的问题就是城乡之间的医保整合,对此,本文详细分析了现行城乡医保整合之间的现状与问题,并提出了建设性的整合策略,希望对当前城乡居民基本医保整合的发展提供一定参考价值。     

甘肃：调整城乡居民基本养老保险缴费档次

近日,甘肃省人社厅、省财政厅、国家税务总局甘肃省税务局联合下发通知,调整增加全省城乡居民基本养老保险缴费档次,进一步完善全省城乡居民基本养老保险制度,增加城乡居民基本养老保险个人账户基金积累,优化养老金结构,提高待遇水平。通知规定,从2023年1月1日起,在原先确定的12个城乡居民基本养老保险缴费档次基础上,增设4000元、5000元两个缴费档次,参保人可自主选择档次缴费,     

农村居民参与商业医疗保险的逆向选择和道德风险研究

医疗保险制度对于改善农村居民健康水平、缓解居民就医负担具有重要意义。当前,商业医疗保险在我国农村地区面临着广阔的发展空间,但信息不对称问题的存在却对医疗资源使用效率和医疗保险市场经营效率造成了严重影响。本文利用CHARLS数据,通过Probit模型、排序选择模型、泊松模型和Heckman模型等方法对农村居民参加商业医疗保险可能存在的信息不对称问题进行了实证检验。研究发现,农村居民参加商业医疗保险不会对个体健康行为产生显著负面影响,但农村居民在医疗支出方面存在事后道德风险,参保居民的住院医疗费用相对增加24.7%。对医疗机构选择偏好的研究进一步表明,参保居民倾向于增加对高层级医疗资源的使用。整体而言,农村居民在商业医疗保险市场中表现出的逆向选择和事前道德风险问题并不严重。针对农村居民参加商业医疗保险时可能存在的事后道德风险问题,建议采取建立商业医疗保险信息共享平台、进一步推进分级诊疗制度的建设、建立统一的常见病用药标准和治疗流程等措施。     

农村居民参加城乡居民医疗保险的影响因素研究

根据2018年中国家庭追踪调查,运用二元Logistic模型,研究农村居民参加城乡居民医疗保险的情况。研究结果表明,年龄、性别、婚姻状况、受教育程度、是否从事农业工作、家庭总收入、家庭总消费、保健支出、医疗支出等均对农村居民参保产生影响,其中年龄、性别、受教育程度、是否从事农业工作对农村居民参保情况的影响比较显著,据此提出了关于农村居民参加城乡居民医疗保险的建议。     

从体制上化解城乡医保中的重复参保

由于新型农村合作医疗、城镇居民基本医疗保险这两项保险业务不是建立在一个平台上,各地在设计参保人群的医疗待遇上,城镇居民基本医疗保险的待遇略高于新型农村合作医疗的待遇,给参保管理留下了一定的漏洞,各地都不同程度的存在着城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗重复参保的现     

城乡居民社会养老保险合意缴费机制研究

合并之后的城乡居民社会养老保险其制度本质内容并没有发生变化，按照合并后的制度进行缴费仍不能满足大部分参保人的养老需求。本文通过对城乡居民社会养老保险制度、尤其是缴费制度进行优化，变固定金额缴费为比例缴费，对不同比例缴费下城乡居民社会养老保险待遇进行测算。结果表明：当人均纯收入增长速度一定，缴费比例越高，参保人的参保年限足够长，按照人均纯收入的比例进行缴费的制度设计可以满足大部分参保人的基本养老需求。     

重庆城乡医疗保险制度比较

城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗保险制度和城乡居民合作医疗保险制度共同构成了重庆现有医疗保险体系。由于三种医疗制度在管理体制、参保人群、筹资渠道及水平、报销比例等方面的巨大差异,给统筹重庆城乡医疗社会保险带来一定的障碍,正确认识和理解这些差异将有助于统筹城乡医疗社会保险的顺利实施。     

社会医疗保险中的道德风险及其规避

在医疗保险市场上,道德风险主要有医疗服务供方道德风险、医疗服务需方道德风险和医保机构道德风险。其中以医疗服务供方道德风险和医疗服务需方道德风险表现最为突出,因此全文重点关注的是供需双方。基于宏观和微观两个层面介绍社会医疗保险道德风险形成的原因及其表现,并从正激励机制与负激励机制角度对供需医疗道德风险的规避进行研究。     

基于优化灰色模型和RBF神经网络的城乡居民社会养老保险等级推荐研究

为全面推进城乡社会保障体系建设,进一步推进城乡居民社会养老保险政策,基于"政府推荐自主选择"的方针,向政策的受众提供科学合理的缴费档次的选择建议非常重要。本文提出一种基于蚁群优化算法的灰色模型和RBF神经网络算法相结合的预测分类方法,根据个体特征向量为居民推荐较为适合的养老保险缴费等级。根据不同人群的参保人群个体特征进行个体信息模型构建,基于优化灰色模型和蚁群算法的全局寻优能力,以蚁群优化灰色模型的结果作为RBF神经网络算法的输入,以CHARLS调研数据作为遗传神经网络算法的输出,对神经网络进行训练减小分类预测的偏差。经检验该方法比较准确和有效,可以在参保人群的个人特征和参保档次之间建立对应关系。通过构建这种简便高效的推荐方法可以为选择能力较低的参保居民尤其是农村居民和农民工群体提供合理建议,能够提高城乡居民养老保险参保效率和保障程度。     

浅析居民基本医疗保险的几个关键问题

国务院颁布新的医改方案以来,中国正逐步迈入全民医保时代,做好居民基本医疗保险制度是一项长期复杂的社会系统工程,是满足广大人民群众基本医疗需求,实现人人享有医疗保障的基本目标。总局在总结宝泉岭管理局试点经验的基础上,逐步在垦区范围内实施统一的居民基本医疗保险制度、统一的居民基本医疗保险筹资标准、统一的居民基本医疗保险待遇水平、统一的居民基本医疗保险管理体制,经过五年多的运行和不断完善,居民基本医疗保险制度进展顺利。笔者就如何建立健全居民基本医疗保险制度的几个关键问题,做一浅析。     

兵团基本医疗保险难题与对策

据统计数字表明,2002年底,兵团参加基本医疗保险的人数已达88万人.各师基本医疗建立了稳定的医保费用筹资机制,较好地保证了参保职工的基本医疗,实行了医疗费用分担机制,有效地遏制了医疗费用的过快增长,实现了基金的收支平衡.但兵团医保在运行过程中,也不可避免地遇到一些问题,需要认真研究探讨,采取积极的对策,不断地把兵团医改推向前进.     

兵团基本医疗保险的难题与对策

据统计数字表明,2002年底,兵团参加基本医疗保险的人数已达88万人。各师基本医疗建立了稳定的医保费用筹资机制,较好地保证了参保职工的基本医疗,实行了医疗费用分担机制,有效地遏制了医疗费用的过快增长,实现了基金的收支平衡。但兵团医保在运行过程中,也不可避免地遇到一些问题,需要认真研究探讨,采取积极的对策,不断地把兵团医改推向前进。 一、如何使个人负责比例更为     

农村居民医保参保意愿与相关建议

当前医保制度尚存在一定缺陷,对农村居民的吸引力不足。农村居民对城乡居民医保政策了解不足,参保人数虽多但积极性不强。针对当前城乡居民基本医疗保险制度进行了分析,探讨了农村居民参加城乡居民医保的行为及其影响因素,提出了完善农村居民医保的对策。     

我国农村医疗保险的改革新思路——以浙江省为例

目前我国在城镇基拳医疗保险覆盖范围以外的农村人员的医疗保障问题仍较突出.现行新型农村合作医疗制度虽然目前参保率较高,但具有低缴费、低待遇的特点,对农村居民提供的医疗保障水平有限.同时还存在医疗服务机构监管问题、医疗保险意识有待进一步提高、合作医疗制度资金筹措等问题.随着我省经济的发展,人口结构和疾病结构的变化,农村群众越来越迫切需要不同层次的卫生服务保障.可以通过鼓励商业保险机构参与新型农村合作医疗市场、加大政府补贴力度及监管力度等以及建立不同的保险形式,合理分担医疗费用,提高筹资水平,使社会医疗保险支出的医疗费用能为更多的农村群众提供基本医疗服务.     

城乡居民粮食消费情况分析与预测

本项研究从全国六大区中选择7个省(市)，对661户城乡居民家庭2003年粮食消费数量和结构进行样本调查，通过样本数据计算出我国城镇居民和农村居民家庭年人均粮食消费量分别为111．31公斤(成品粮)和190．48公斤(原粮)。研究还表明，我国居民的人均生活用粮消费数量和结构在城乡之间、地区之间差异明显，但是，在同一地区不同收入的居民之间、不同时期之间差异不明显。以本项调查推算的城乡居民人均粮食消费量为基础，预测2005年、2010年和2020年我国粮食(原粮)消费需求总量分别约为4．4亿吨、4．8亿吨和5．9亿吨。这可以视为保障我国2005年、2010年和2020年粮食需求总量的安全线。     

门诊统筹改变了农村中老年人的医疗行为吗——来自医疗保险微观报销数据的经验证据

本文利用样本地区医疗保险微观报销数据,运用双重差分模型检验了门诊统筹对农村中老年人医疗行为的影响。研究表明：(1)门诊统筹后,农村中老年人可避免、不合理的住院行为显著减少,使得住院次数和费用分别降低了17.84%和6.21%;(2)普通门诊的报销水平相对较低,因此门诊统筹尚未改变这一群体对门诊慢性病保障项目的利用程度;(3)在总体层面上,尽管政策使得门诊费用显著提高,但是对住院服务利用产生了显著的负向溢出效应,再加之住院服务相对昂贵,从而既降低了农村中老年人的医疗负担,同时也缓解了医保基金的支出压力。本文的研究为全民医保基本实现背景下,如何进一步优化与完善医保制度的待遇体系,以更好地保障农村中老年人的医疗需求和促进健康提供了有益启示。