莒南县 对医疗保险定点医疗机构实行协议管理

为规范定点医疗机构的医疗行为，保证广大城镇参保人员享受基本医疗服务，山东省莒南县医疗保险处日前与各定点医疗机构签定了《医疗服务协议书》。     

基本医疗保险定点医疗机构道德风险防范对策

医疗保险工作事关民生大局．是国家医改工作的重点和社会关注的焦点。但是．由于医疗保险制度本身存在的缺陷和医疗保险市场存在显著的信息不对称等原因滋生的道德风险问题不容忽视。道德风险的存在影响了稀缺医疗资源的合理配置．是导致医疗费用不合理增长的重要原因之一．     

医疗保险管理面临的困难与策略

本文阐述了医保定点医疗机构医保管理中目前面临的主要困难:医保政策培训难以做到人人过关、出院难、转院难、参保人对医保政策的误解、费用控制难等,对其主要原因进行简要分析,并结合我院的管理经验,作者提出相应的应对措施.     

规制定点医疗机构

随着改革的不断深入,医疗保险将面临新挑战,一些深层次的矛盾和问题也逐渐暴露出来。其中的重点和难点之一就是对定点医疗机构和定点药店的管理问题。本文以江苏省邳州市为例,重点介绍了定点医疗机构和定点药店管理中存在的普遍现象和不足,并提出了具体对策。     

重庆市劳动和社会保障局关于医疗保险市级统筹定点医疗机构定点零售药店医疗保险服务违约核查及处理有关问题的通知

市医疗保险管理中心，基本医疗保险市级统筹定点医疗机构、定点零售药店： 为了推动医疗保险定点医疗机构、定点零售药店医疗保险服务管理工作向规范化、程序化发展，根据医疗保险市级统筹定点医疗机构、定点零售药店（以下称“两定机构”）管理的有关规定，结合当前实际，现就市医疗保险管理中心核查和处理“两定机构”在医疗保险医药服务过程中，违反医疗保险服务协议有关问题通知如下：     

城镇居民医疗保险经办管理服务工作应该注意的几个问题

做好城镇居民医疗保险经办管理服务工作,必须认真研究这项工作的特点规律,总结试点地区经验,及时发现和解决工作中遇到的困难和问题。笔者认为,应该注意把握好以下几点:     

医疗保险问答——什么是基本医疗保险医疗服务设施？

基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设施。     

重庆市劳动和社会保障局关于医疗保险市级统筹定点医疗机构定点零售药店违规行为限期整改有关问题的通知

医疗保险市级统筹各定点医疗机构、定点零售药店： 根据《重庆市劳动局重庆市卫生局重庆市中医管理局关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法实施细则的通知》（渝劳发[1999]167号）、《重庆市劳动局重庆市药品监督管理局关于印发重庆市城镇职工基本医疗保险定点零售药店实施细则的通知》（渝劳发[1999]180号）以及医疗保险市级统筹定点医疗机构、定点零售药店（以下简称“两定机构”）管理有关规定，现对两定机构违反医疗保险规定行为限期整改有关问题通知如下：     

浅谈县级医疗保险经办机构的内部控制建设

本文通过阐述内部控制建设应遵循的原则、内部控制制度建设存在的问题及其完善等相关内容，提出了县级医疗保险经办机构内部控制设计的构想，具有一定的实践意义。     

浅谈县级医疗保险经办机构的内部控制建设

本文通过阐述内部控制建设应遵循的原则、内部控制制度建设存在的问题及其完善等相关内容,提出了县级医疗保险经办机构内部控制设计的构想,具有一定的实践意义。     

“定点”不是“定终身”

最近一个时期七台河市一些参保职工报怨“治病买药的冤枉钱没少掏，‘定点’单位药价一家比一家高。”为了查明真象，消除参保职工的怨气，确保医保事业的正常发展，该市医疗保险机构组织人力对定点医院和药店及部分非定点药店的药价及服务进行了暗访。     

浅谈医疗保险定点医疗机构的财务管理问题及对策

随着医疗保险制度在全社会的普遍展开,各医疗保险定点医疗机构面对各种结算方法一时间无从下手,在了解了各种基金回款制度以后,医院的财务部门针对管理中存在的问题,提出了自己的见解和对策。     

破解定点医疗机构和定点药店难点和重点

本文从医疗保险制度改革后存在的重点和难点,即定点医疗机构和定点药店管理,提出五项强化管理措施.     

医保定点机构管理亟待完善

如何强化医保定点医疗机构的管理。确保基金安全运行,是摆在医保部门面前的一道重要课题。本文是作者在基层定点医疗机构管理实践中的思考。对于相关领导部门的管理工作具有一定的参考价值。     

城乡居民基本医疗保险制度可持续发展浅析

城乡居民基本医疗保险制度的整合,是在当前城乡一体化发展的大背景下完善我国基本医疗保险制度的关键一步。城乡居民基本医疗保险制度作为我国医疗体系“三步走”中的第一步,在长期可持续发展的实际运行中,面临着诸多挑战。基于此,从政府、居民和医疗机构三个层面,分析当前城乡居民基本医疗保险制度可持续发展的现实问题,对城乡居民基本医疗保险制度可持续发展提出对策建议,以期从该制度入手尽快实现全民医保的目标。     

重庆市劳动和社会保障局关于印发重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病定点购药管理暂行办法的通知

基本医疗保险市级统筹有关定点医疗机构、定点零售药店，市医疗保险管理中心，有关单位： 为有利于参保人员特殊疾病就医后，自主选择在定点医疗机构或定点零售药店购药，经研究，决定从2006年1月1日起，医疗保险市级统筹参保人员特殊疾病就医后，可持处方到确定的医疗保险定点零售药店购药。为此，我局制定了《重庆市基本医疗保险市级统筹特殊疾病定点购药管理暂行办法》，现印发给你们，请遵照执行。     

怎样搞好基本医疗保险基金审计

职工基本医疗保险基金是依照国家法律法规的规定，自用人单位和职工个人收缴的，用于职工基本医疗保障的专项基金。我国进行的统一城镇职工基本医疗保险制度改革于1999年正式开始，基本医疗保险制度是一项繁杂的系统工程，它覆盖面包括城镇所有用人单位和职工，其管理工作涉及劳动和社会保障部门、基本医疗保险经办机构、财政和税务机关、定点医疗机构等，实施职工基本医疗保险制度的一个关键性问题是医疗保险基金的筹措、使用和管理，它关系到医、息、保三方面的利益。