新医改下公立医院资金管理问题研究

随着我国医改工作的持续推进,公立医院收入由医疗服务收入、药品加成收入和财政补助收入变成医疗服务收入和财政补助收入,取消药品加成收入。通过提高医疗服务价格、财政补偿和医院降低成本来实现。但医保基金支付方式、一些惠民及健康扶贫政策的出台和新的支付平台的实施,都给公立医院资金管理带来很大的影响。文章针对新医改下对公立医院资金管理出现的新情况,并针对存在的问题就如何加强资金管理进行分析和提出对策。     

财经资讯

每日经济新闻5月18日消息国务院办公厅近日印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》指出，将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。力争到2017年试点城市公立医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。在保证公立医院良性运行、医保基金可承受、群众整体负担不增加的前提下，试点城市要在2015年制定出台公立医院医疗服务价格改革方案。     

浅析基层公立医院成本核算存在的问题及对策

随着医疗卫生体制改革的不断深入,公立医院已取消药品加成收入,并逐步取消卫生材料的加成收入,这意味着医院只能通过医疗服务收费及财政补助获得经济收入,但目前财政补助不到位、医疗服务定价的滞后性,加之受医保按病种分值付费等支付模式的影响,成本核算对医院经济管理和健康发展起到了至关重要的作用。     

医疗服务提价潮起

大城市的公立医院改革正在提速。2012年5月问，深圳、上海和北京相继宣布将启动公立医院破除“以药养医”的改革。目前，除上海尚未公布具体方案外，深圳、北京两地均提出将提升医生诊疗费，并降低药品费用。因政府投入有限，以15％固定比例的药品加成来补偿公立医院运营费用的做法早已实施多年，这被看作“看病贵”的源头。     

体制改革作主线 医疗卫生更惠民

<正>2013年,全市卫生系统以党的群众路线教育实践活动为动力,以医药卫生体制改革为主线,圆满完成了既定工作任务。现将重点工作简要总结如下:一是启动实施市级公立医院改革。牵头起草《宁波市市级公立医院综合改革实施方案》,启动以"三降两调一补"(降低药品费用,降低高值医用耗材费用,降低按病种结算费用,调整医疗服务价格,调整完善医保政策,适当提高财政补助)为核心的市级公立医院综合     

市场机制下公立医院医改探讨

在市场经济体制下,医疗卫生产品的提供必然要受到政府和市场机制的共同规范,医疗改革需要理念更新,它包含营利性与非营利性问题、政府补助问题、医保费用支付机制问题、政府职责与定位问题、法人治理结构问题.现阶段公立医院最大的公益性特征应是低成本、高效率.     

医改深化形势下中医医院医疗费用增长综合研究

党的十八大以来,城市公立医院综合改革逐步细化深入,“医疗、医药、医保”三医联动沿着预期目标持续推进。实行药品零加成破解了“以药养医”“以药补医”的难题,全民医疗保障制度改革持续推进,在破解“看病难”“看病贵”问题上取得了突破性进展。药品集中采购和试点扩围、医疗医保配套等措施,打破了药品的恶意竞争和市场控制。加之公立医疗机构全面取消医用耗材加成,使公立医院医疗费用的快速增长得到有效控制。但这种控制是政策性控制,费用增长放缓是暂时性的,随着医疗服务供给侧改革和人民群众对医疗服务的更高需求,医疗费用的增长仍将持续。本文就医疗服务供给侧改革促进医院收入结构调整方面进行剖析,为医院合理控制费用增长、为病人提供更满意的服务提供建议。     

建立资源开发生态补偿机制不断推进西部大开发

针对西部大开发中发展目标与环境保护之间存在的突出矛盾,在建立资源开发生态补偿机制时应进一步明确生态补偿责任主体,积极开展生态补偿立法活动,建立长效稳定的资金渠道和有利于生态补偿的财政转移支付制度,建立科学的生态补偿标准核算方法体系和有利于生态建设的利益分配格局,确立“退耕还林”长效机制,研究制定促进资源型地区可持续发展的相关政策,并将陕西确立为资源开发生态补偿机制综合改革实验区。     

基于新疆生态补偿的财政转移支付制度的建立

我国现行财政体制中,财政转移支付制度和专项基金对建立生态补偿机制具有重要作用。但现行转移支付制度还不能完全适应作为国家重点生态功能区的西部地区转移支付的需要,西部地区依然面临着保护和发展的现实困境。本文以生态补偿与财政转移支付理论为基础,对新疆生态补偿与财政转移支付的现状和存在的问题进行了分析,进而提出了生态补偿视角下新疆财政转移支付制度的优化设计。     

公立医院成本精细化管理策略研究

<正>一、前言 公立医院的基础职责是为患者提供良好的医疗服务,科研、教学、学科建设、预防等也是公立医院需要承担的工作。作为提供医疗服务的主体,公立医院不仅需要应对市场竞争,还要实现自负盈亏,保证自身的可持续发展。近年来我国医改逐步深入,药品与耗材加成被取消,公立医院医疗收入的构成发生了质的变化,公立医院收入狭窄化,政府补贴与服务收费成为当前公立医院的主要收入来源。同时,公立医院还面临着医保支付方式改变、超支分担等问题,对医院成本管控提出新要求。在医疗改革的大背景下,公立医院必须加强成本管控,以降低医疗费用支出。     

DRG/DIP支付方式改革下公立医院面临的挑战及对策

医保支付方式改革是我国医药卫生体制和医疗保险制度改革的核心。2021年11月19日,国家医疗保障局印发《DRG/DIP支付方式改革三年行动计划》,标志着新一轮医药卫生体制改革下医保体制重要变革即将落地并面向全国范围展开。本文以此为契机,借鉴前期我国医保支付方式改革试点地区经验,分析DRG/DIP支付方式改革对我国公立医院内部运营管理过程中可能产生的影响,总结现阶段医保支付方式改革下我国公立医院面临的挑战,并提出有效的解决对策。     

完善我国生态补偿机制研究

建立和完善生态补偿机制，是落实科学发展观、促进经济发展的必由之路，已经列入国家“十一五”工作重点。我国生态补偿面临有关环境补偿的法律法规零散、缺乏横向补偿机制、补偿标准单一且补偿标准低、以“项目工程”为主的补偿方式缺乏稳定性等主要问题。需要进一步完善法律，建立横向财政转移支付制度、并将横向补偿纵向化，探索市场化生态补偿模式，建立生态补偿长效机制等以完善我国生态补偿机制。     

创新思路 务实举措 做贯彻落实十七大精神的表率

党的十七大报告对财政工作提出了新的要求：“围绕推进基本公共服务均等化和主体功能区建设，完善公共财政体系。深化预算制度改革，强化预算管理和监督，健全中央和地方财力与事权相匹配的体制，加快形成统一规范透明的财政转移支付制度，提高一般性转移支付规模和比例，加大公共服务领域投入。完善省以下财政体制，增强基层政府提供公共服务能力。实行有利于科学发展的财税制度，建立健全资源有偿使用制度和生态环境补偿机制”。在工作部署中，对财政工作也有具体的要求，这些要求主题突出，就是更加关心基层，更加关注民生，     

关于大连市生态补偿机制的思考

为了保护生态环境和推进区域经济社会的可持续发展,政府应积极探索与加快建立科学合理的生态补偿机制。本文在大连现有生态补偿现状的基础上,依据"谁开发谁保护,谁破坏谁恢复,谁受益谁补偿"原则,提出了建立一个符合大连特色的、政府调控的、市场调节的生态补偿长效机制。确立政府调控的生态补偿长效机制,在保留传统的纵向财政转移支付的情况下,建构横向财政转移支付机制,并确立环境资源损害行政补偿制度。此外还应充分发挥市场作用,建立市场调节的生态补偿长效机制。     

基于DRG评价指标的公立医院绩效考核管理研究

<正>一、前言随着我国医药卫生体制改革的不断深入，与之相适应的配套制度也在逐步完善。医保支付方式改革是医药卫生体制改革的重要一环，其中，疾病诊断相关分类付费模式，将会成为所有医疗机构的基本支付模式。在此背景下，本文以公立医院绩效考核管理为出发点，提出了以DRG评价指标为基础，建立绩效DRG核心指标，搭建在DRG模式下公立医院绩效考核改革具体框架，并根据此框架提出公立医院基于DRG评价指标绩效考核管理策略。     

我国财政转移支付制度中存在的问题与完善的对策

1999年以来，我国中央对地方财政转移支付资金逐年增加：2000年投入800亿元，2001年多于1000亿元，2002年的投入超过4025亿，2005年中央财政安排各类财政转移支付补助7330亿元，加上税收返还和一些体制性补助，用于推进地区均衡发展的资金超过10000亿元（吴睿鸫，2007）。然而，我国实施了多年的财政转移支付制度在实现均等化目标方面的效果并不明显。[编者按]     

高校教育成本分担与补偿探讨

目前,我国高校存在财政经费投入力度不够,教育成本分担与补偿机制不完善等问题.本文通过实证考察,提出构建科学、合理、有效的高校教育成本分担与补偿模式的意见.     

基层医疗机构补偿机制——公立医院补偿机制的先导

通过对基层医疗机构补偿机制的阐述,结合目前公立医院补偿机制所出现的问题,探索公立医院完善医疗补偿机制的办法和意义。     

建立三江源生态补偿机制试验区的思考

建立三江源生态补偿机制试验区具有重大的生态、经济和政治意义.三江源生态保护与建设工程的实施为试验区的建立奠定了重要基础,建议今后从设立财政转移支付科目、完善工程项目管理体制和改革资源环境税制等方面逐步推进试验区建设.     

浅谈国家基本药物制度执行中的问题及建议

本文在分析国家基本药物制度实施过程存在问题的基础上,提出了有针对性的建议:加快推进补偿机制改革,建立合理稳定的补偿渠道和补偿方式;推行基层医疗卫生机构综合改革;因地制宜增补基本药物目录,降低药品价格;加强基本药物制度政策宣传力度,提高知晓率和理解力.