基于决策树模型的芪龙胶囊治疗缺血性脑卒中的成本-效果分析

目的 评价芪龙胶囊治疗缺血性脑卒中的经济性,以期为临床合理用药、卫生资源合理配置提供参考依据。方法 本研究采用Treeage Pro软件对芪龙胶囊+常规疗法VS常规疗法干预缺血性脑卒中进行成本-效果分析,成本参数来源于米内网数据库和最新发表的相关文献,同时根据一项已发表的随机对照研究得出效果参数（临床有效率）评价两种治疗方案短期内的经济性,模拟的时间跨度为12周。通过单因素（旋风图）、概率（成本-效果可接受曲线、成本-效果散点图）敏感性分析对本研究增量成本-效果比（ICER）值的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,芪龙胶囊组与对照组比较的ICER为6 827.59元,即相比于单用常规疗法,使用芪龙胶囊联合常规疗法治疗缺血性脑卒中每多治疗1例有效的缺血性脑卒中患者需多花费6 827.59元,此时若患者的意愿支付价格高于6 827.59元,芪龙胶囊联合常规疗法更具经济性,否则常规疗法更具经济性。敏感性分析结果显示本研究的ICER较为稳健。结论 假设人均可支配收入（2020年）作为患者意愿支付阈值,缺血性脑卒中患者使用芪龙胶囊联合常规治疗方案比单用常规治疗方案更具经济性。     

司维拉姆治疗慢性肾脏病高磷血症的药物经济学系统评价

目的 系统评价司维拉姆治疗慢性肾脏病(CKD)高磷血症的经济学.方法 系统检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,检索时限从建库至2020年9月.根据纳入与排除标准筛选文献,使用卫生经济学研究评价量表(QHES)对所纳入...     

中国成本-效用研究中效用值质量的现状和展望

目的 了解已发表的中国成本-效用研究中健康状态效用值（HSU）数据的出处,对其获取方法和汇报质量以及发展趋势进行研究分析。方法 通过制定专业检索策略在中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台和中文期刊全文数据库中查找中国已发表的成本-效用HSU文献,提取文献基本情况、研究内容及HSU相关信息,建立Excel数据库并进行描述性统计分析。结果 最终获得234篇文章和1061个HSU数据。其中绝大多数文章主要从已发表的文献中获取HSU(n=743,70.0%),但并未对相关文献进行系统综述（n=217,90.7%）。在评估方法上,有266个HSU说明了使用五维健康量表（EQ-5D）进行测量,且在过去10年呈上升趋势。结论 目前已发表的成本-效用研究中HSU数据主要来源于已发表的文献,但并未对所有相关数据或文献进行综述分析。在汇报时,缺乏对HSU相关信息的描述,且这一问题呈逐年上升趋势。国内研究人员应根据最新药物经济学评价指南的指导意见,重视成本-效用研究的数据质量,从而提高经济学评价结果的严谨度和可信度。     

基于决策树模型的银黄清肺胶囊治疗慢性支气管炎急性发作的药物经济学评价

目的 评价银黄清肺胶囊治疗慢性支气管炎急性发作的经济性,以期为卫生医疗用药资源的合理配置提供参考依据。方法 本研究采用TreeagePro软件对银黄清肺胶囊+常规疗法Vs常规疗法干预慢性支气管炎急性发作进行成本-效果分析,成本参数来源于米内网数据库和最新发表的相关文献,同时根据一项已发表的随机对照研究得出效果参数（临床总有效率）评价两种治疗方案短期内的经济性,模拟的时间跨度为7 d。通过单因素敏感性分析（旋风图）、概率敏感性分析（成本-效果可接受曲线、增量成本-效果散点图）对本研究结果的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,银黄清肺胶囊组和对照组的增量成本-效果比（ICER）值为655.2元,即相比于单用常规疗法,银黄清肺胶囊联合常规疗法每多治疗1例有效的慢性支气管炎急性发作患者需多花费655.2元,此时若患者的意愿支付（WTP）价格高于655.2元,银黄清肺胶囊联合常规疗法更具经济性,否则常规疗法更具经济性。敏感性分析结果显示研究结果较为稳健。结论 假设人均可支配收入（2020年）作为患者WTP阈值,慢性支气管炎急性发作患者使用银黄清肺胶囊联合常规疗法比单用常规疗法方案更具经济性。     

德谷胰岛素利拉鲁肽注射液治疗2型糖尿病患者的药物经济学研究系统评价

目的 系统评价德谷胰岛素利拉鲁肽注射液（IDegLira）治疗2型糖尿病（T2DM）患者的经济性,为中国相关研究、卫生决策提供参考。方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、PubMed、Web of Science和Embase数据库。根据纳入、排除标准筛选文献,对符合纳入标准的文献利用卫生经济学评价报告标准共识（CHEERS）量表进行质量评价,并对文献中报告的结果进行总结。结果 最终纳入20篇英文文献,美国、英国、瑞典、意大利、捷克、荷兰、斯洛伐克和西班牙的研究结果显示,IDegLira相比基础胰岛素、基础+餐时胰岛素方案、甘精胰岛素增加剂量或基础胰岛素联合胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）均具有经济性。结论 基于国外人群的药物经济学研究结果表明,IDegLira治疗血糖控制不佳的T2DM患者显示出较好的经济性。     

7种口服中成药联合三联疗法治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡和胃炎的经济学评价

目的 比较多种常用口服中成药联合三联常规疗法治疗幽门螺杆菌（helicobacterpylori,Hp）相关性消化性溃疡和胃炎的有效性和经济性。方法 通过检索中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、CBM、Pubmed、Embase及Cochrane Library数据库,纳入7种常用口服中成药（荆花胃康胶丸、胃苏颗粒、气滞胃痛颗粒、安胃疡胶囊、加味左金丸、香砂六君子丸、枳术宽中胶囊）联合三联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡和胃炎的临床对照试验。根据改良的Jadad量表对纳入研究进行质量评价;采用R和Win BUGS软件进行口服中成药联合三联常规疗法的贝叶斯网状Meta分析,采用Treeage Pro软件构建决策树模型进行成本-效果分析。结果 本研究纳入70个研究,网状Meta分析结果显示,以三联为对照,7种口服中成药联合三联疗法均可提高Hp根除率。经济学结果显示,当意愿支付低于60元时,三联疗法具有经济性的概率最高,当意愿支付高于60元时,荆花胃康胶丸联合三联疗法具有经济性的概率最高;当意愿支付高于300元时,荆花胃康胶丸联合三联和胃苏颗粒联合三联两种疗法具有经济性...     

基于决策树模型的金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症（肝肾不足证）的药物经济学评价

目的 评价金天格胶囊治疗原发性骨质疏松症（POP）（肝肾不足证）的经济性,以期为卫生医疗用药资源的合理配置提供参考依据。方法 采用TreeagePro软件对金天格胶囊vs.骨疏康胶囊干预POP进行成本-效果分析,成本参数源于米内网数据库和相关文献,同时根据一项前瞻性随机对照临床研究得出的中医证候临床疗效评价两种治疗方案短期内的经济性,模型模拟的干预时间为24周。通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析对本研究结果的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,相比于骨疏康胶囊,使用金天格胶囊治疗POP（肝肾不足证）患者每多提升1%的中医证候临床有效率需多花费61.24元,当患者的个人意愿支付价格高于61.24元时,金天格胶囊组具有经济性的概率优于骨疏康胶囊组。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性,金天格胶囊组的临床疗效、药品单价和患者用药依从性对研究结果有一定影响,具有更高经济性概率的干预方案同基础分析结果一致。结论 基于2020年人均可支配收入作为患者意愿支付阈值的假设,POP患者选用金天格胶囊在改善POP（肝肾不足证）的中医临床证候方面比骨疏康胶囊更具有经济性。     

基于决策树模型的复方沙棘籽油栓治疗老年性阴道炎的药物经济学评价

目的 评价复方沙棘籽油栓（CSSOS）治疗老年性阴道炎（SV）的经济性,以期为卫生医疗用药资源的合理配置提供参考依据。方法 采用TreeagePro软件对妇炎舒胶囊单用vs妇炎舒胶囊+CSSOS干预SV进行成本-效果分析,成本参数来源于米内网数据库和相关文献,同时根据一项已发表的随机对照研究获得的效果参数（临床有效率）评价两种治疗方案短期内的经济性,模型模拟的干预时间为12d。通过单因素敏感性分析（旋风图）、概率敏感性分析（增量成本-效果散点图、成本-效果可接受曲线）,对研究结果的稳健性进行验证。结果 基础分析结果显示,两组的增量成本-效果比（ICER）值为382.44元,即相比于单用妇炎舒胶囊,妇炎舒胶囊联合CSSOS每多治疗1例有效的SV患者需多花费382.44元,当患者的个人意愿支付（WTP）价格高于382.44元时,CSSOS联合妇炎舒胶囊组具有经济性的概率优于单用妇炎舒胶囊组。敏感性分析结果验证了基础分析结果的稳健性。结论 假定人均可支配收入（2020年）作为患者的个人WTP价格,SV患者选用CSSOS联合妇炎舒胶囊比单用妇炎舒胶囊具有经济性的概率更高。     

藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松的循证药物经济学评价

目的基于Meta分析对藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松的经济性进行评价。方法根据文献纳入和排除标准系统性检索各中英文数据库,对藤黄健骨胶囊联合常规疗法对比单用常规疗法治疗骨质疏松的随机对照临床研究进行汇总分析。采用RevMan 5.4软件对纳入文献数据进行处理,得到临床有效率,采用文献中数据骨折发生率构建决策树模型进行成本-效果分析,研究角度为卫生体系角度,并进行敏感性分析验证结果的稳健性。成本数据来源于药智网和文献。结果经Meta分析可得,藤黄健骨胶囊联合常规疗法与常规疗法的临床有效率分别为93.34%和76.72%,两组成本分别为2683.63元和2970.03元,增量成本-效果比(ICER)<0,敏感性分析验证结果稳健性良好。结论与常规疗法相比,藤黄健骨胶囊联合常规疗法治疗骨质疏松可提高临床有效率,降低骨折发生率,更节省患者治疗成本。藤黄健骨胶囊治疗骨质疏松为经济优势方案。     

近十年中成药药物经济学研究文献分析及质量评价

目的通过分析与评价2012年以来发表的中成药药物经济学研究文献的核心要素及文献质量,探究目前中成药药物经济学研究存在的问题。方法从中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Web of Science、Cochrane Library中检索2012年1月至2022年11月发表的中成药药物经济学研究相关文献,对研究角度、研究时限、贴现、阈值、成本、健康产出指标、评价方法、模型和敏感性分析等经济性评价关键要素进行系统整理、归纳和分析,并采用《卫生经济学评价报告标准共识2022清单》(CHEERS 2022)进行文献质量评价。结果纳入的288篇文献中,评价剂型以中药注射剂最多,同时包含同一中成药不同剂型之间的对比;病种主要集中于心脑血管和呼吸系统疾病;评估要素分析显示中成药药物经济学研究存在研究角度不明确、成本测算简略、健康产出指标单一等问题;CHEERS评价显示,文献质量整体较低,平均分为14.33分(总分28分),仅87篇合格。结论我国中成药药物经济学研究文献总体报告质量较差,未来仍需加强药物经济学评价核心要素的研究,不断提高研究和报告质量,整合中医药特色评估要素,以促进中成药药物经济学研究的高质量发展。     

我国科技创新能力评价研究

西方发达国家和国际组织非常重视对现代科技的统计与分析,其评价结果对于提升科技创新能力具有十分重要的意义。我国科技部的全国科技进步统计监测指标体系,在实践中也取得了较好的效果,成为国家经济与科技决策的重要参考依据。为进一步加快转变经济发展方式,促进国民经济又好又快发展,很有必要对现行指标体系进行完善和修订,增强其宏观决策参考的科学性。借鉴已有研究成果,构建科技创新能力评价指标体系,并应用因子分析方法,对各地区科技创新能力进行综合评价。结合评价结果和研究现状,深入剖析科技创新能力评价存在的问题,在理论研究、指标设计、评价方法、数据库建设等方面,提出进一步完善科技创新评价的对策建议。     

中国省域农村经济综合发展实力评价与分析

本文从省域农村经济综合发展实力的内涵出发,综合应用层次分析法、因子分析法与德尔菲法,构建了包括6个二级指标、20个三级指标、138个四级指标的评价指标体系。在此基础上,评价与分析了中国大陆地区各省域2005年和2006年的农村经济综合发展实力状况,并针对我国农村经济综合发展实力弱、地区差异大、排位变化小等问题进行了讨论。     

基于因子分析与聚类分析福建各县市经济发展研究

创建县域经济发展评价指标体系,以福建省67个县、县级市、市辖区作为样本,运用因子分析的统计方法进行实证分析,提出综合经济实力因子、社会保障实力因子、居民收入因子、农业发展实力因子与生活质量因子5个因子,同时基于因子得分矩阵对67个县、县级市、市辖区进行聚类分析。分析结果表明,反映经济发展整体水平、医疗卫生水平和工业生产规模的综合经济实力因子处于主导地位,同时,农业发展实力因子跟社会保障因子的作用也不能够忽视。研究县域经济利用因子分析与聚类分析的方法,所得到的结论客观可信,并且能够比较全面地反映影响县域经济发展的主要因素。     

昆山市城乡一体化进程综合评价分析

文章以昆山市域为研究范围,通过分析、比较、综合法构建适宜中小尺度区域的县(市)级城乡一体化评价体系,并运用层次分析法从经济、民生、科教、生态等方面进行综合评价分析。总结分析了昆山经济、社会在高速发展过程中的优势与不足,以及重点建设方向等。为提高政府对县(市)域城乡一体化建设的科学管理水平和为制订宏观调控政策提供理论依据。     

Stroke prevention in patients with atrial fibrillation in France: comparative cost-effectiveness of new oral anticoagulants (apixaban,dabigatran, and rivaroxaban), warfarin,and aspirin

Objectives:

To conduct an economic evaluation of the currently prescribed treatments for stroke prevention in patients with non-valvular atrial fibrillation (NVAF) including warfarin, aspirin, and novel oral anticoagulants (NOACs) from a French payer perspective.

Methods:

A previously published Markov model was adapted in accordance to the new French guidelines of the Commission for Economic Evaluation and Public Health (CEESP), to adopt the recommended efficiency frontier approach. A cohort of patients with NVAF eligible for stroke preventive treatment was simulated over lifetime. Clinical events modeled included strokes, systemic embolism, intracranial hemorrhage, other major bleeds, clinically relevant non-major bleeds, and myocardial infarction. Efficacy and bleeding data for warfarin, apixaban, and aspirin were obtained from ARISTOTLE and AVERROES trials, whilst efficacy data for other NOACs were from published indirect comparisons. Acute medical costs were obtained from a dedicated analysis of the French national hospitalization database (PMSI). Long-term medical costs and utility data were derived from the literature. Univariate and probabilistic sensitivity analyses were performed to assess the robustness of the model projections.

Results:

Warfarin and apixaban were the two optimal treatment choices, as the other five treatment strategies including aspirin, dabigatran 110?mg, dabigatran in sequential dosages, dabigatran 150?mg, and rivaroxaban were strictly dominated on the efficiency frontier. Further, apixaban was a cost-effective alternative vs warfarin with an incremental cost of €2314 and an incremental quality-adjusted life year (QALY) of 0.189, corresponding to an incremental cost-effectiveness ratio (ICER) of €12,227/QALY.

Conclusions:

Apixaban may be the most economically efficient alternative to warfarin in NVAF patients eligible for stroke prevention in France. All other strategies were dominated, yielding apixaban as a less costly yet more effective treatment alternative. As formally requested by the CEESP, these results need to be verified in a French clinical setting using stroke reduction and bleeding safety observed in real-life patient cohorts using these anticoagulants.     

Economic evaluation of human urinary kallindinogenase for patients with acute ischemic stroke in China

Objectives: In China, both human urinary kallindinogenase (HUK) and 3-n-butylphthalide (NBP) are recommended for clinical use to improve cerebral blood circulation during an acute ischemic stroke (AIS). The objective was to evaluate the economic value of HUK vs NBP for patients with AIS from a Chinese payer’s perspective.

Methods: An economic evaluation based on data of patients who have been treated with either HUK (n?=?488) or NBP (n?=?885) from a prospective, phase IV, multi-center, clinical registry study (Chinese Acute Ischemic Stroke Treatment Outcome Registry, CASTOR) was conducted to analyze the cost and effectiveness of HUK vs NBP for AIS in China. Before the analysis, the patients were matched using propensity score. Both a cost-minimization analysis and a cost-effectiveness analysis were conducted to compare the matched pairs. A bootstrapping exercise was conducted for the matched arms to demonstrate the probability of one intervention being cost-effective over another for a given willingness-to-pay for an extra quality-adjusted life-year (QALY).

Results: After propensity score matching, 463 pairs were matched. The overall medical cost in the HUK arm is USD 2,701.20, while the NBP arm is USD 3,436.83, indicating HUK is preferred with cost-minimization analysis. Although the QALY gained in the HUK arm (0.77176) compared with the NBP arm (0.76831) is statistically insignificant (p?=?.4862), the cost-effectiveness analysis as exploratory analysis found that, compared with NBP, HUK is a cost-saving strategy with the lower costs of USD 735.63 and greater QALYs gained of 0.00345. Among the 5,000 bootstrapping replications, 100% indicates that HUK is cost-effective compared with NBP under a 1-time-GDP threshold; and 97.12% indicates the same under a 3-time-GDP threshold.

Conclusion: This economic evaluation study indicates that administrating HUK is a cost-saving therapy compared with NBP for managing blood flow during AIS in the Chinese setting.     

基于DEA模型的长江流域城市生态经济发展分析

DEA模型运用于具有多投入、多产出以及评价对象多元性特征的长江流域城市生态经济发展评价中,能对比不同城市之间生态经济发展的相对有效性。本文运用DEA模型对长江流域6个主要城市的生态经济发展状况进行实证分析,力求做出科学评价并提出有益的发展思路。     

河南省区域经济综合竞争力实证研究

区域经济综合竞争力是衡量一个地区经济实力及经济发展潜力的重要标志。文章构建了河南省区域经济综合竞争力评价指标体系,并运用因子分析方法对其进行评价分析,有助于考察河南区域经济竞争能力的强弱和区域经济发展的劣势所在,为确立河南区域经济发展战略和提升经济综合竞争力提供参考。     

上海市经济增长与环境污染关系的研究——基于环境库兹涅茨理论的实证分析

文章运用环境库兹涅茨理论和综合评价理论,建立了上海综合环境污染与经济增长的科学评价模型,发现与发达国家和一般新兴发展中国家的"倒U"型环境库兹涅茨曲线不同,上海综合环境污染模型呈"正U"型,以20世纪末为分界点,之前环境综合污染水平不断下降,之后环境污染又开始有所恶化.文章还运用Grossman影响环境因素的机理分析模型,从规模效应、结构效应和技术进步效应对21世纪后上海环境污染加剧进行了分析,发现2000年后上海在经济规模扩张的同时产业结构有重工业化的趋势,这加剧了工业废气的排放从而导致了整体环境污染的恶化.技术进步效应的实证分析再次证实了技术进步对环境质量的改变具有正负效应两重性.最后为避免上海环境污染恶化,结合上海产业结构的调整和技术进步对环境作用的正负效应提出了针对性的解决措施.     

土地适宜性评价中的土壤数字化

土壤及相关要素的数字化是基于GIS的土地适宜性评价的主要内容之一,本文通过将GIS、空间插值等技术应用到以县域为单元的土壤质量调查,建立了土地利用现状数据库,调查成果图和八种土地适宜性评价图及属性数据库,从而为土地适宜性评价构筑了土地信息化平台。