我国农村医疗保障管理与监督机制问题探讨

我国农村医疗保障的管理模式为卫生管理部门,应合理划分中央政府与地方政府在农村医疗保障中的责任。农村医疗保障基金的筹集由中央财政、地方财政和农民个人合理分摊,主要用于补偿大病医疗费用、门诊费用和无疾病支出返还。应通过建立农村医疗保障制度中的需方(农民)费用支出及供方(医疗机构)卫生服务费用的控制制度,财务公开制度,监督制度等制度来控制农村医疗保障基金的费用支出。     

农村新型合作医疗制度的农民意愿及改进对策——以河北省为例

农村医疗保障是整个社会保障制度的重要组成部分,是有关农民生存及发展的基本问题。河北省农村新型合作医疗制度建设分别从保障水平、服务供给、资金管理等方面入手制定相应的制度和补偿方案,并采取加大资金投入力度、控制医药费用不合理增长以及改善乡村医疗环境等措施搞好新型农村合作医疗工作。     

借鉴“管理式医疗”机制,破解医疗体制改革困局

美国的"管理式医疗"机制在全球医疗保障领域独树一帜。"管理式医疗"的实质,在于医保机构从游离于医患关系之外的被动赔付者转变为介入医患关系之间的"第三方",通过一体化医疗服务网络、预期付费制度、医疗服务管理、健康管理等契约安排或管理手段,克服医患关系中的市场失灵,解决医疗费用和质量问题。要破解医疗体制改革的困局,从根本上缓解"看病贵、看病难"问题,我国需要在明确医保部门、卫生部门和医疗机构的分工定位,加强人才、软件、硬件三个方面的基础设施建设的基础上,借鉴"管理式医疗"的先进经验,完善医疗保障运行机制。     

新医改背景下广西新型农村合作医疗制度的调整与优化

从广西新型农村合作医疗（下文简称为新农合）的覆盖面、农民参加新农合的比率（下文简称为参合率）等方面分析了新医改背景下广西新农合的现状,找出其主要存在问题,如重大病保障水平低、信息化程度低、基金使用率低、基层医疗卫生机构条件简陋等,并提出了调整和优化广西新农合制度的对策：提高基本医疗保障水平、提高基金使用率、提高信息化程度、提高管理经办机构的经办服务能力、改善基层医疗卫生机构条件、加快新农合制度与城镇居民医疗保险制度、农村医疗救助制度之间的衔接。     

加强新型农村合作医疗异地就医管理的几点建议

新型农村合作医疗(简称新农合)是我国医疗体制改革中的一项重要内容,是通过建立新农合基金,农民就医时能得到补偿费用的一种医疗保障制度。文章从医院角度对新农合的运行过程中存在的问题提出一些建议,促进新农合制度进一步完善和发展。     

云南大理州新型农村合作医疗试点运行情况的调查

作为全国新农合(新型农村合作医疗)首批试点之一,云南大理州新农合制度经过3年的发展,在减轻农民医疗负担、增强农民保健意识及促进农村卫生市场良性运转方面取得了初步成效,但也存在着筹资成本高、管理不够规范和医药费用上涨过快等问题,保证新农合长期运行的制度基本还没有建立起来.新农合制度长效机制的建立,必须坚持制度建设与卫生发展双轮驱动、相互促进的思想,要探索创新机制,降低新农合的筹资成本,保证日常工作经费,规范基金管理;同时,要强化卫生服务行为监管,加大乡村卫生投入力度,为新农合的健康运行提供外部支撑条件.     

促进“新农合”可持续发展的对策研究

新型农村合作医疗制度,简称"新农合",作为我国探索农村医疗保障制度的创新,从2003年中央开始在全国试点推广,已经经历了9年的历程。在中央关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的原则指导下,地方如何进一步探索适应当地经济发展水平、农民承受能力、医疗服务供需状况的新型农村合作医疗政策措施、运行机制和监管方式,是当前全面完善新型农村合作医疗制度需要解决的问题。文章在医疗保险基本理论的基础上,针对湖南省郴州市新型农村合作医疗试点工作中取得有益的经验和遇到的问题,对我国新型农村合作医疗制度进行了分析,探索完善新农合制度的具体措施,以确保新型农村合作医疗可持续发展。     

新型农村合作医疗与费用控制:基于医疗供给方的角度分析

我国新型农村合作医疗制度的成功可能主要取决于农村是否有一个廉价的医疗服务系统。基于医疗供给方的角度分析新型农村合作医疗制度应如何控制医疗费用。分析表明,我国医疗供给方失去有效的监管,医疗服务价格存在不断上涨的趋势,而目前我国新型农村合作医疗可能促进了农村医疗费用的上涨;通过比较国外发达国家医疗保障制度中医疗供给方的控制方法,提出了我国加强医疗供给方控制的政策建议。     

构建和谐社会背景下的医疗保障制度

当前的医疗保障制度已经成为我国和谐社会建立的阻碍因素之一,通过探究我国当前医疗保障制度中不利于和谐社会建立的主要因素,提出构建和谐社会的医疗保障体系的有效路径,医疗费用结算方式从追溯性结算转为预算性支付,从而加强对医疗机构的成本控制和有效激励;建立公共——私人组合方式共同作为供方的医疗保障体系;城市医疗反哺农村医疗。     

新型农村合作医疗对农村社会的影响

新型农村合作医疗（以下简称“新农合”）自试点到全面推广以来，取得了很大的成效，使广大参合农民得到了基本的医疗保障，对农村未来的卫生事业影响将是深远的。但是“新农合”对农村社会的影响远不止在医疗卫生方面，通过分析“新农合”对农村医疗的供给与需求、农民道德风险意识、农民收入、农村公共产品供需等几个方面的影响探析了“新农合”对农村社会的影响。     

职工医疗保障制度改革的五个问题

目前,试点城市新的职工医疗保障制度已基本确立,在保障职工基本医疗,遏制医疗费用过快增长等方面发挥了积极作用。但也暴露出了不少问题,亟待研究解决。问题一：社会统筹医疗基金与个人医疗账户的结合方式存在弊端。根据职工医疗保障制度,社会医疗保险基金是由用人单...     

政府责任视角商业保险参与新农合的前世今生——我国农村合作医疗保险制度变迁的视角

基于我国农村医疗保障制度的变迁,对我国新型农村医疗保险最终选择以政府责任为主导的商业化运作模式,从农村医疗保障＂公共品视角＂、农村合作医疗制度变迁路径依赖、商业保险参与新农合运行缺陷,以及国际上现有医疗保障模式比较等方面进行释疑。同时,指出新农合的商业化运作模式发展过程中,政府责任应包括制订相关政策法规、确保管理费的足额到位、加强对农民的宣传教育以及合理的制度设计,明确各方权利义务。     

浅议强化措施加强新农合基金的监督管理

为了提高新农合基金使用率，最大限度的发挥新农合基金的效益，保障农民健康权益，确保新农合基金安全，引导定点医院合理用药、合理检查，严格控制新农合医药费用不合理增长，让农民得到适宜、廉价、优质的医疗服务，文者在新农合基金管理实践中，运用“四抓、四管”的监管方法，获得成效。     

试析利用会计档案为完善“新农合”医疗政策提供服务

新型农村合作医疗制度(简称"新农合")是我国探索农村医疗保障制度的重要举措,在运行和实施过程中取得了可喜的成绩,但仍有需要改进和完善的地方。利用会计档案的信息提供作用,对其丰富的原始数据进行统计分析,为新农合基金的预算和政策的调整等方面提供全面可靠的信息帮助,对完善新农合政策和制度具有重要作用。     

我国新型农村合作医疗制度改革研究

我国农村最主要的医疗保障形式--新型农村合作医疗制度实施的好与坏直接关系到能否真正实现人民安康、社会稳定与和谐.但是,由于新型农村合作医疗制度的管理技术和风险管控技术差强人意,致使目前农村的医疗保障水平尚不能满足所有农民的医疗需求.本文运用精算原理、风险管理理论和经济学原理,着重分析了医疗基金结余问题、道德风险问题和多模式医疗服务供给问题,同时借鉴国外优秀的农村医疗经验,最终得出我国新型农村合作医疗应该从二次补偿、社会范围募集资金、改自愿原则为半强制原则和鼓励商业保险积极参与其中等方面进行改革和完善的结论.     

浅议我国医疗保险支付方式的改革

近些年来,随着覆盖城乡的基本医疗保障制度的建立,我国居民基本医疗保险覆盖率已超过90％。在政府不断的增加对居民医疗保险补贴的同时,城乡居民医疗消费支出不断扩大,医疗费用也在不断增长。引起医疗费用上涨和居民实际医疗的支出增加的原因之一就是第三方付费支付制度的不完善。本文认为,在我国目前情况下,医疗保险支付方式的改革,是解决医疗费用增长过快,提高医疗保险制度效率的比较有效的措施。     

农村医疗保险制度存在的问题及对策探讨

从 2 0世纪 50年代开始 ,我国农村掀起的合作医疗保险 ,基本解决了农村“缺医少药”的问题 ,使地方病和流行病得到预防和控制。但自 80年代经济体制改革 ,合作医疗制度及整个农村医疗保障体制迅速滑坡 ,农村医疗保障的覆盖率不到 1 0 % ,面对医疗费用的攀升 ,农村出现了“因病致贫、因病返贫”现象。文章提出在短期内 ,建立大病统筹医疗是解决这一问题的最好办法。     

浅析高校公费医疗管理问题

高校公费医疗制度是我国对高校师生实行的一种免费医疗保障制度,随着医疗费用的上涨,学生医疗费用不堪重负.本文在分析高校公费医疗管理现状与问题的基础上,对如何减少医疗费超支的问题给出了几点建议,供参考.     

浅析高校公费医疗管理问题

高校公费医疗制度是我国对高校师生实行的一种免费医疗保障制度，随着医疗费用的上涨，学生医疗费用不堪重负。本文在分析高校公费医疗管理现状与问题的基础上，对如何减少医疗费超支的问题给出了几点建议，供参考。     

我国农村基本医疗保障存在的问题及对策研究

随着我国经济文化条件不断改善的同时,农村医疗保障制度的发展却为紧随脚步.由于我国农村基本医疗保障本身水平较低,而且农民们对于医疗保障的不重视、不理解,政府的监管和资金管理不到位,医疗团队水平参差不齐等问题的存在,使农村基本医疗保障改革迫在眉睫.通过制度、管理、宏观调控等多方面的完善,才能更好的保障农民的医疗权益,保障民生,促进社会稳定发展.