新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险整合的可行性分析——基于财政政策趋同视角

一、政策背景2012年政府工作报告中指出:加强各项社会保障制度衔接。加强社保服务能力建设,有条件的地方可对各类社保经办机构进行整合归并,有些服务可委托银行、商业保险机构代办。这一部署为整合基本医疗保险制度提出了明确要求。国家从1998年出台了城镇职     

医保城乡统筹的路径走势——统筹城乡基本医疗保险制度与管理系列之一

推进医疗保障城乡统筹是加快全民医保进程的重要一步。如何统一对城乡医疗保障体系发展规律和制度变迁逻辑的认识,化解在医保城乡统筹运行机制、管理体制等实践探索中的冲突和矛盾？本刊拟分期刊发一组系列文章,总结各地统筹城乡的基本模式和经验,对城乡医疗保障制度二元分割的历史和现状进行分析,从根源上找到造成城乡医疗保障制度分割的原因,进一步探寻医保城乡统筹的基本构想和实现途径。     

城乡人口迁移对基本医疗保险统筹基金长期精算平衡的影响分析——基于分区域人口发展模型的研究

本文运用分区域人口发展模型和社会医疗保险精算模型,测算了2016—2060年城乡人口迁移对基本医疗保险统筹基金的收入、支出、当期结余和累计结余的影响。研究结果表明:城乡人口迁移对统筹基金当期结余呈现出先积极后消极的影响效应;从短期来看,大规模年轻化迁移人口可以减缓城镇人口老龄化,将当期结余转负的时间节点从2036年推迟至2041年,从长期来看,城乡人口迁移反而加剧了当期收支失衡的风险;城乡人口迁移对累计结余的影响方式与当期结余类似,但时间节点略有滞后;鼓励生育、推迟退休年龄和提高缴费比例对统筹基金累计结余的影响程度和作用时间不同。建议科学评估城乡人口迁移对基本医疗保险的影响效应,设计劳动力迁入迁出地的利益平衡机制,合理调整生育政策、退休政策和医保政策,探索人口新常态下基本医疗保险制度的可持续发展长效机制。     

关于推进城乡医疗保险统筹的研究

目前,基本医疗保险的地域分割性、统筹级别的问题、医疗水平地区差异大的问题以及保险资金被骗取的问题对基本医疗保险体系的作用影响很大。因此,本文针对这些问题,在调研的基础上,提出一些解决方案。     

统筹医疗保险城乡发展的思考（一）——审视城乡差异性

当前,医疗保险城乡统筹已是一个趋势。但统筹城乡医疗保险,不是简单地做加法,把两个政策叠加在一起,把两个参保数据扒拉到一块,必须首先认真分析一下城乡现实差异与医疗保险政策经办管理相关的问题。毕竟城乡二元结构问题已存在多年,并一直困扰着城乡一体化各项工作的推进。     

完善新型农村合作医疗制度问题探讨——以湖北省罗田县为例

正新型农村合作医疗制度,简称新农合,是具有中国特色的农民基本医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、减轻农民的疾病经济负担、缓解农民因病致贫和因病返贫等方面发挥了重要作用。自2014年3月初以来,湖北省罗田县财政局调查组一行结合群众路线教育实践活动,深入县卫生局、县合管办、县级医院、乡镇卫生院、村卫生室进行座谈走访,开展问卷调查,对全县新农合制度运行情况进行了认真调研。从调查情况看,罗田     

纳计献策谋“统筹”——统筹城乡基本医疗保险制度与管理系列之四

目前,我国从城乡分化的二元结构向城乡交融的一体化方向发展的条件已基本成熟。在医疗保障方面,解决农民工参保和学生参加居民医保,也在跨越城乡二元鸿沟方面取得成效。加快建设统筹城乡的医疗保险制度与管理服务体系,     

探析城乡医保的二元成因——统筹城乡基本医疗保险制度与管理系列之二

中国的医疗保障制度在新中国成立后伴随着计划经济体制的建立、经济体制转型以及市场经济的发展完善逐步建立、改革、重建而发展起来。中国式的城乡二元经济结构导致的城乡二元社会,是新中国成立至今尚未解决的难题,也成为我国医疗保障制度城乡分离形式产生、改革、发展的决定性经济社会背景。     

我国城镇居民基本医疗保险的经济学分析

制度经济学认为,制度减少着协调人类活动的成本,不论从国家还是从个人的角度来看,城镇居民基本医疗保险制度的收益都大于成本,这项制度产生和广泛推行的原因也在于此。区别于其他保险,困难群体更多的受到政府的财政补助,这项侧重于社会公平的基本医疗保险制度决定了"逆向选择"存在的可能性较小。     

城镇居民基本医疗保险可持续发展研究——以广西为例

城镇居民基本医疗保险是以城镇非从业居民为对象,以大病统筹为主要内容,个人筹资与国家资助结合,以政府为主导建立起来的城镇非从业居民医疗保险制度。广西在2007年9月开始了试点,目前城镇居民基本医疗保险已覆盖广西所有的市县,基本实     

统筹城乡基本医疗保险体系实现路径分析

统筹城乡医疗保险体系是完善我国医疗保障体系的重要组成部分。在阐明研究背景同时,系统分析了三大保险体系存在的各类问题,并提出了统筹、整合现有医疗保险体系的系统思路,即通过起步阶段、整合过渡阶段和目标实现阶段三个步骤,以逐步整合资源,建立起多层次城乡统筹的医疗保险体系,提升全民的医疗福利待遇和水平。     

广西城乡居民基本医疗保险一体化运行研究

广西新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险在覆盖人群、筹资标准、待遇水平等方面都极其相似,可以将两种制度合并,实现城乡居民基本医疗保险一体化运行,统一制度设计,明确经办管理机构,提高统筹层次,扩大保障范围,增加政府对基层卫生服务的投入,逐步向全民医保迈进。     

江苏省新农合与城镇居民医保存在的问题比较及对策建议

江苏省新农合与城镇居民医保制度在实施中存在许多问题。主要有政策宣传不够、保障体系欠完善、经办人员缺乏等;新农合突出问题是筹资机制与基层医疗水平不高,城镇居民医保则是筹资困难、基金存在风险;而两者并行运行造成人力物力资金的浪费。因此,应做好宣传与普及工作、设计出合理的筹资机制、提高保障支付水平、加快医疗改革、健全监管机制、加强队伍建设等,为两制度合二为一打下基础。     

社会养老保险城乡统筹研究的争议与展望

目前,我国总体已进入“城乡统筹”的发展阶段,如何实现社会养老保险制度的城乡统筹便成为学界研究的焦点议题。从现有文献的分析来看,在城乡社会养老保险统筹发展的概念内涵、社会功能、统筹原则以及可行性等方面的研究已逐渐由异议走向共识,但在统筹的制度模式和实施方案等问题上还存有争议。因此,有必要对争议点进行梳理和辨析,就进一步研究的问题提出看法和展望,以期为社会养老保险城乡统筹的深入研究找准切入点并提供理论依据。     

城乡统筹视角下我国新农合制度发展与制度整合分析

新型农村合作医疗制度运行6年多来,在农村经济发展过程中扮演着越来越重要的角色。本文就新农合制度运行过程中的现状进行分析,结合既往实地调查资料,探究制度本身存在的问题及几点建议,同时在统筹城乡视角下,探析做好新农合制度与其他几种社会医疗保险制度接续的必要性,指出做好新农合制度与其他几种社会医疗保险制度的整合,是进一步完善新农合制度的迫切需要,首先应该考虑的是新农合与城镇居民基本医疗保险的整合之路。     

建立覆盖城乡居民的养老保险体系研究:一个文献综述

建立覆盖城乡居民的养老保险体系一直是政府努力的方向和目标。文章从覆盖城乡居民养老保险的内涵入手,阐述了覆盖城乡居民养老保险体系建设的目标模式、制度框架和路径选择,同时还综述了国内学者对新型农村养老保险、农民工养老保险、被征地农民养老保险与覆盖城乡居民养老保险体系关系的新进展。最后,指出了建立覆盖城乡居民养老保险体系需要进一步关注的问题。     

基本医疗服务与基本医疗保险制度相协同的法治化路径

我国基本医疗保险基金主要用于保障公民的基本医疗服务。基本医疗服务与基本医疗保险制度之间呈现法律法规不协同、参保人权益和医疗服务需求方权益保障脱节、基本医保标准和服务供给内容不统一、财政支持权力分散以及基本医保个人账户阻碍基本医疗服务发展的现实困境。要使基本医疗服务与基本医疗保险制度有效协同,应当制定“基本医疗保险实施条例”,实现制度之间相衔接。每年基本医疗服务供给内容应当经过人代会审议,从而保障参保人和服务需求方的知情权、参与权、决策权、监督权。中央政府应当上收基本医疗保险基金的筹集权,确保筹资标准的统一性,实现基本医疗服务供给的均衡性。要加大对基层医疗机构的财政支持力度,保障基本医疗服务供给的公平性。逐步取消基本医疗保险个人账户制度,发挥基本医疗保险基金共济互助作用。     

我国农村社会养老保险制度“碎片化”路径依赖及对策

由于缺乏整体的制度设计,各地积极探索的农村社会养老保险制度仍然停留在地方分割、低统筹层次上,制度＂碎片化＂趋势严重。＂碎片化＂社保制度存在种种弊端,这种＂摸着石头过河＂渐进式制度变迁显示出强烈的路径依赖特征。克服原有制度路径依赖,我们有必要进行制度创新,发挥政府在制度变迁中的主导作用,建立全国统筹的、全民性的基本养老保险制度,同时发挥政府财政的配置作用。     

国外城乡养老保险一体化：途径、方式、条件及启示

摘要：西方发达资本主义国家的养老保险经历了长期的制度实践和政策调适,基本形成了较为完善的城乡一体化制度模式和运行机制,尤其是多数工业化国家也同样经历了“先城市、后农村”的养老保险发展历程,这对我国当前城乡社会养老保险制度从二元分割走向统筹整合有着重要的经验启示：政府主导自上而下、城市农村双向推动、制度统分双层结合、时间序列上的分步渐进和空间层次上的梯度递进是社会养老保险城乡统筹应遵循的推进策略。     

城镇居民医疗保险制度的运行及改革

各级政府从2007年开始进行城镇居民医疗保险制度的试点,期望以此来解决城镇困难群体的就医问题。文章首先以我国东部地区某市的数据分析了老年城镇居民医疗保险制度运行,筹资额与所花费医疗费用的比例低,按照制度设计的原则,政府不对制度运行补贴,则报销比例低,影响人们的参保意愿。第二部分,国际上大多数实行医疗保险制度的国家为被保险者家属提供医疗保险待遇。从以上两部分的分析来看,城镇居民医疗保险制度未来的发展方向：第一,与城镇职工基本医疗保险制度逐步融合起来,以便分散风险;第二,加强对公共卫生和社区医疗服务的投入。结论是：如果没有遏制医疗费用上涨的有效手段,医疗保险制度对解决城镇困难群体的就医问题作用不大。