保险人恶意不当理赔的规制研究

保险“理赔难”一直是保险业亟待解决的难题,而理赔纠纷也成为保险消费者主要的投诉事项。理赔纠纷的主因是理赔时效、赔付金额以及责任认定的争议。对此,文章梳理国内外保险人恶意不当理赔规制研究的相关成果,对保险人恶意不当理赔相关概念进行界定,并对比分析国内外对保险人恶意不当理赔的法律规制,提出完善保险理赔期限规定、引入侵权责任认定和增加惩罚性赔偿等规制建议。     

建立公共保险评估机构的构想

我国现行的保险理赔机制运行２０多年来,对保证各家保险公司为客户合理公正赔付发挥了重要而积极的作用。但是,随着我国保险事业的迅速发展,现行理赔机制已不适应新形势的要求,常常导致保险业出现理赔评估有失公正、保险人与被保险人之间赔付纠纷难以及时有效协调等突出问题。为此,笔者建议依法设置独立于保险公司之外的专业理赔机构。一、目前我国保险业评估存在的问题１９９５年１０月１日颁布的《中华人民共和国保险法》规定：“保险人和被保险人可以聘请依法设立的独立的评估机构或者具有法定资格的专家,对保险事故进行评估和鉴定…     

保险人恶意不当理赔情境下惩罚性赔偿制度的适用——基于司法判决文书的实证研究

保险人恶意不当理赔的本质是保险人的机会主义行为,属于非效率违约,司法案例的Logit回归模型结果显示,现有的制度无法对此类行为实现有效的规制.对此,惩罚性赔偿能够将保险人非效率违约造成的全部社会成本内化至损失当中,促使其选择符合社会效率的诚信履约行为,因而是一个可行的制度选择.在制度构建上,为避免对保险人的过度威慑而导...     

交强险中保险人的追偿权质疑——我国《交强险条例》第22条之妥当性评析

交强险中保险人的追偿权性质应为代位权,其行使追偿权的前提应为对受害人的人身伤亡在交强险责任限额范围内承担了保险赔付责任而非仅就抢救费用负垫付责任。保险人行使追偿权的事由应为被保险人恶意行为造成道路交通事故的情形,对无权使用被保险机动车导致道路交通事故的情形,可列为道路交通事故社会救助基金补偿的事由。受害人与被保险人有和解、抛弃或其他约定,是否有碍于保险人追偿权的行使,应区分保险人为保险赔付之前与赔付之后两个不同时间点加以判定,并分别确定相应的法律效果。     

高品质理赔与保险企业经营

近几年，我国财产保险业始终保持高速发展的势头，1999年全国财产险保费收入为521．12亿元，2005年为1281．11亿元，为1999年的2．46倍，年均增长率高达16．17％。然而，在业务快速增长的同时，理赔却未能与业务同步协调发展，已成为制约我国产险业整体发展和财险公司经营水平提高的重要因素，保险人必须扎扎实实提高理赔品质。理赔品质包括两个方面，对内是理赔质量，减少赔款水分，保护全体投保人、被保险人及保险人的利益；对外是理赔服务，提高服务品质和客户满意度，高品质理赔应达成二者的同时最优化。     

通融赔付的定义正误及其伦理意义

2007年,我国第一个由保险业界制定的金融行业标准——《保险术语》出版了。其中第8、5、12条对“通融赔付”的定义为：“保险人根据保险合同约定本不应承担或完全承担赔付责任,但仍赔付全部或部分保险金的行为”。通俗一点说,就是保险人赔付了不该赔付的钱。     

保险合同涉诉问题研究

随着我国保险市场的快速发展和社会公众法律意识的不断提高,保险纠纷诉讼案件日趋增多。由于保险人理赔行为的不规范操作、审判机关片面强调保护“弱势群体”、社会媒体的炒作,使得保险诉讼案件成为社会关注的热点和焦点。从社会反映来看,至少20%的出险客户对保险人的理赔工作并不满意,这是产生保险纠纷诉讼案件的根源所在。     

关于完善通融赔付机制的思考

2013年4月雅安地震后,中国保监会及时发布了理赔十点要求,要求相关公司对客户通融赔付,履行保险业辅助社会管理的责任。此举践行了“保险让生活更美好”的承诺,产生了巨大的社会效应,赢得了社会对保险业的赞誉。     

让保险理赔快起来

今年1月最新统计数据显示保险业“原保险赔付支出”达245亿元,各大保险公司和相关机构为保险理赔开辟了“快速通道”、“绿色航线”、“专业受理”等理赔专区。但记者在采访中了解到,很多消费者认为事后理赔麻烦或者得不到理赔而心存隐忧,迟迟下不了购买保险的决心。     

理赔管理在当今财产保险中的功能细化

保险中的理赔是指保险人在保险标的发生风险事故后,对被保险人提出的索赔请求进行处理的行为,这是理赔最基本的含义。随着保险市场的不断发展,理赔的含义得到了扩充。如今,理赔的作用不仅仅是体现在发生保险事故后对受损财产的处理,     

我国保险公估事业发展状况和法律地位及有关几个关系

一、十多年来的发展状况自1979年11月,我国保险工作会议在京召开后,我国停办了20多年的国内保险业务开始恢复,从此进入了全面发展时期。随着保险业在国内的旺盛发展,保险人与被保险人之间就检验理赔方面的分歧也越来越多,因此恢复保险公估人的呼声越来越高,1990年,内蒙古呼和浩特市正式成立了保险理赔公估技术服     

惩罚性赔偿、精神损害赔偿与保险人的诚实理赔义务

在保险人未能善尽诚实理赔义务时,其不仅应依约承担保险责任,还须赔偿该违约行为给被保险人、受益人造成的期待利益的损失。在消费者保险中,当保险人故意不履行理赔义务时,被保险人、受益人得请求惩罚性赔偿金。对于因违约行为造成被保险人、受益人严重精神损害的,保险人还应承担精神损害赔偿金。     

试论我国保险代理市场的完善之路

一、概述 保险代理是指保险人委托保险代理人扩展其保险业务的一种制度,而保险代理人是指根据保险人的委托、向保险人收取手续费,并在保险人授权范围内代办保险业务的公司或个人.从1980年开始,随着我国国内保险业的恢复,保险代理的规模不断发展,服务质量也有所提高,对促进我国保险业的整体发展起着重要的作用.但是,近年来,保险代理市场上暴露的问题也越来越突出,从长远来看,这些问题严重影响了保险代理业乃至保险业整体的发展.     

浅析财产险理赔中分歧成因及处理对策

一、引言 财产险理赔是指保险财产发生保险事故造成损失后,被保险人提出赔偿,保险人依据保险合同的规定对其履行经济补偿义务的过程.理赔处理的基本原则是重合同、守信用,以事实为依据,以条款为准绳.因为,保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议,是保障保险当事人利益和约束其行为的法律依据.然而,目前,在财产险的理赔处理过程中,由于保险合同即保险单上保险项目和相关内容的表达不规范和不完整而产生歧义,造成保险双方理赔分歧以致对簿公堂的现象却时有发生.另外,由于险种、条款运用不当而产生风险并导致理赔分歧的情况也仍然存在.为此,本文拟就财产险理赔中经常发生分歧的几种情况及应采取的处理对策谈些看法.     

保险科技在被保险人行为干预方面的运用

随着新兴技术的不断发展,保险业也受到了很大的影响。干预被保险人行为能够降低赔付发生的次数和额度,对被保险人及保险公司意义重大,各类保险科技也为行为干预提供了技术支持。基于此,本文介绍了利用新的技术手段对被保险人行为干预的意义及如何实施干预。     

车险人伤理赔管理现状浅析

随着交强险制度的实施和《保险法》的重新修订,车险理赔中人伤赔付的占比逐年提高。据不完全统计,车险理赔中的人伤赔付占比已经达到了车险赔付的50%左右。人伤理赔的管理水平,对保险公司车险理赔效率和车险经营数据的真实性产生决定性影响。     

保险业打趔趄

我国保险业起步较晚,随着早期投保人年龄的增长,赔付支出将逐步扩大。如今,为了应对赔付风险,保险业该早做准备。     

刍议不可抗辩条款运用的对策分析

通过对不可抗辩条款起源与引入的介绍,明确这一条款不仅能够规范保险人行为,保护投保方利益,更能适应国际保险惯例,提高我国保险人的竞争能力。为更好的理解和运用不可抗辩条款,寿险公司不仅要加强学习、提高认识,而且在营销、承保和理赔等运营环节方面理顺流程,细化经营。     

互联网+时代下保险业发展的法律风险与对策分析

我国已逐步进入了互联网+时代,互联网彻底改变和颠覆了传统的产品提供和服务方式。互联网加快了保险业的快速发展,不仅使行业生产要素配置、生产效率等方面得到提升,但互联网+也给保险业的发展带来了诸多法律风险。本文从保险人、投保人、监管等三个方面分析了互联网+时代下保险业发展的法律风险,并提出相应的对策措施,以期促进保险业更好更快发展。     

经济数据

汶川地震理赔合计赔付达16．6亿元人民币来自中国保监会2009年5月11目的消息称，“5·12”汶川特大地震保险理赔工作已基本完成，截至2009年5月10日，保险业合计支付保险金16．6亿元人民币。