浅谈“大病医保”新政的影响

2012年8月30日,国家发改委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保监会等六部委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(以下简称《意见》)。《意见》在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用做出了进一步的保障性、制度性安排。这是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。大病医保新政出台背景自2009年新医改启动以来,医疗保障作为民生保障制度的重要组成部分,全民医疗保险体系不断具体完善,保障水平也不断提高。到2011年底,城     

“全民医保”背景下的中国商业健康保险定位与发展：澳大利亚经验的启示

本文通过对澳大利亚医疗保障体系的深入分析,结合我国借鉴澳大利亚发展商业健康保险经验的现实基础,指出在我国"全民医保"背景下,作为医疗保障制度重要组成部分的商业健康保险应当在和谐社会建设中发挥应有作用,并在这一定位基础上提出建立差异化的医疗服务层次,促进社会医疗保险与商业健康保险协调发展、国家适当提供政策扶持以及充分发挥商业健康保险在农村健康保险市场的作用等促进商业健康保险发展的政策思路。     

“全民医保”背景下的中国商业健康保险定位与发展———澳大利亚经验的启示

本文在对澳大利亚医疗保障体系分析的基础上,通过运用实证研究的方法对澳大利亚政府促进商业健康保险发展的三次政策调整做了深入研究。在此基础上提出我国全民医保背景下商业健康保险的定位与发展思路。     

医保改革20年的法治构图——二十年医保改革依法前行

1994年11月18日,国务院对《镇江市职工医疗制度改革实施方案》和《九江市职工医疗社会保险暂行规定》予以批复,这两个方案于当年12月起实施。1994年到2014年的20年间,基本医疗保险制度改革以江西九江和江苏镇江为发祥地,逐步扩展到石家庄、苏州、湘潭等400多座城市,     

“一个制度、多种标准”与全民性基本医疗保险制度框架

本文在描述当前医疗保障状况，分析基本医疗保险制度存在诸多结构性弊端的基础上，提出“一个制度、多种标准”的改革思路，并对“一个制度、多种标准”模式进行了探讨，指明应以“一个制度、多种标准”为医保改革的突破口，建立全民性基本医疗保险制度框架。     

构建高质量医保体系的设想

“十四五”期间,我国应按照构建现代社会治理体系的总体部署,加快统一全国医保制度模式,按照“保基本、广覆盖、多层次、兜底线”的思路,建立健全以基本医保为主体、大病保险为延伸、医疗救助为托底、商业保险为补充的多层次医疗保障体系。在基本医保制度建设中,逐步弱化就业和非就业的界限,推动有条件的省市探索将职工医保和城乡居民医保合并为不分人群的全民医保制度。     

医保政策目标实现的制度期待

我国现行医疗保障制度体系由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助构成,以保障公民健康权的实现作为制度设计的出发点和落脚点。为实现让所有公民享受基本医疗服务的目标,国家制定并实施了一系列医疗保障措施和相应的财政补助政策,但仍存在制度性、操作性和持续性上的欠缺,需要从制度的不同层面加以完善。     

医保的“守夜人”角色——国外医疗保险基金监督实践与启示

随着我国全民医保制度的逐步实施,商业补充医疗保险渐次引入,医疗服务竞争性格局初步形成。为确保医疗保险基金规范高效运行及医疗服务市场的公平竞争,医保基金监督的重要性日益增强。深入了解国外医疗保险基金监督现状及其发展方向,对于科学构建适合我国国情的医保基金监督体系,确定我国医保基金监督基本布局,具有较强的现实意义。     

对我国“全民医保”制度建设的初步构想

1998年底,国务院颁布了《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》,城镇职工医疗保险制度改革在全国各地迅速推开。据有关部门统计,到2000年6月底,全国已有252个城市出台了改革实施方案,146个城市已按新医疗保险制度开始运行,覆盖人数达1400万人。到2004年底,城镇2.6亿多就业人员     

中国医保改革与政策演进：综述与展望

我国的公费劳保医疗保障制度于1998年正式废除,自那时起,经过二十多年的努力,医疗保障基本实现了从初步建立到全覆盖、再从全覆盖到城乡统筹的跨越。虽成绩很大,但医保制度仍未定型。2020年2月25日,中共中央、国务院印发了《关于深化医疗保障制度改革的意见》,启动了对医保体系的全面深化改革,以消除现行医疗保障的制度性缺陷,目标是在2020～2030年间,全面建成高质量的中国特色医保制度。为实现此目标,迫切需要相关研究的引导和推动。为此,本文梳理了过去五年多（2017～2022年）对我国医保事业的改革与发展所进行的大量研究中价值较高的二十余篇文章,并汇集成七个专题进行综述,就是试图展示在若干重要领域的最新研究成果,并挖掘其对实现“十四五”全民医疗保障规划可能发挥的积极作用。     

探索商补医保之路漫长

何为商业补充医疗保险？顾名思义,是指商业保险公司开发经营的对基本医疗保险进行有益补充的医疗保险产品。在城镇职工基本医疗保险制度启动后,各家商业保险公司均陆续开发对基本医疗保险进行补充的商业保险产品,并通过对个人或企业进行个险或团险的销售。     

医保动态

1晋城:再次提高全市城镇医疗保险待遇水平近日,山西省晋城市政府下发《关于提高全市城镇医疗保险待遇支付标准的通知》(晋市函[2012]89号),从2012年10月1日起大幅调整医疗保险待遇水平。本次调整做法为,一是城镇职工基本医疗保险最高支付限额由8万元提高到12万元;大额医疗保险最高支付限额由35万元提高到43万元;合计年度内最高支付限额为55     

全民医保,路有多远?

今年的两会期间,关系民生的话题被讨论得最多最深也最引人关注的就是医保改革。与此同时,大洋彼岸的美国,参议院的医改法案也于3月21日以219票对212票获得通过。全民医保到底离我们还有多远?我们有疑惑,我们在关注。     

两江精神照耀医改

20年前,以江苏镇江、江西九江两市启动医疗保险为标志（简称＂两江试点＂）,我国拉开了医疗保险改革序幕。20年后,当年的改革亲历者和专家汇聚一堂,再次为中国医保改革总结经验、畅想未来……1994年,国家体改委、财政部、劳动部、卫生部联合制定《关于职工医疗制度改革的试点意见》。     

促进普惠补充医保可持续发展

普惠补充医保作为社商融合型业务,是社会医疗保险、商业健康保险紧密结合的一种创新普惠金融产品。作为健康保险领域的新生业态,市场整体仍处于摸索阶段,尚未形成成熟稳定的模式。要完善制度和政策框架,促进普惠补充医保可持续发展。     

促进我国居民生活服务业“一体两翼”发展的战略思考

居民生活服务业在促消费、稳增长、调结构、惠民生等方面发挥着重要作用。为积极应对居民生活水平的提高和消费结构的转型升级,本文细致分析了居民生活服务业的发展现状和存在的问题,有针对性地提出了"一体两翼"发展战略内容及政策推进措施,促进我国居民生活服务业的持续健康发展。     

公立医院改革应强化医保支付制度

2009年《中其中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》发布以来,确定了五项重点工作,即加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化和公立医院改革试点。4年过去了,前四项都取得了明显的成效,但推进公立医院改革试点工作进展不尽人意,当然,