脑电双频指数监测下丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值

目的探讨脑电双频指数(BIS)监测下丙泊酚闭环靶控输注在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法选取2016年3月至2017年6月辽宁省沈阳七三九医院收治的胆囊结石或胆囊炎需在全身麻醉气管插管下实施腹腔镜胆囊切除术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组根据麻醉医师经验麻醉维持行静吸复合方式,观察组在BIS监护下采用TCI-III型靶控输注泵进行丙泊酚闭环输注环路进行麻醉维持,比较两组患者麻醉苏醒时间、术后拔管时间和返回病房时间、拔除气管导管时生命体征、围术期呛咳反射发生情况及呛咳评分。结果观察组患者拔管时间、麻醉苏醒时间、返回病房时间均显著早于对照组(均P<0.05),拔除气管导管时心率、呼吸均慢于对照组(均P<0.05),拔管后动脉血氧饱和度高于对照组(P<0.05),围术期呛咳反射发生率、呛咳评分均显著低于对照组(均P<0.05)。结论针对于全身麻醉气管插管下实施腹腔镜胆囊切除术的患者,行BIS监测下丙泊酚闭环靶控输注,能有效促进患者麻醉恢复,维持其生命体征平稳,减少相关并发症发生。     

复方利多卡因乳膏应用于妇科肥胖患者开腹手术全麻苏醒期的临床观察

目的观察复方利多卡因乳膏应用于妇科肥胖患者开腹手术全麻苏醒期气道不良事件与血流动力学的变化。方法选择ASA I~Ⅱ级择期行气管插管全身麻醉下妇科开腹手术的肥胖患者60例,随机分为复方利多卡因乳膏组(L组)和对照组(C组)。分别记录两组患者入手术室时、拔管前后1min、3min、5min的MAP、HR和SpO2的变化;观察苏醒过程中有无呛咳、屏气和躁动反应。结果复方利多卡因乳膏涂布气管导管组较对照组呛咳、屏气和躁动反应少,低氧血症发生率低,血流动力学变化小。结论复方利多卡因乳膏能有效抑制妇科肥胖患者全麻苏醒期的应激反应,降低气道不良事件发生率。     

220例手术患者麻醉后留置尿管的系统护理

目的总结手术患者麻醉后留置尿管的临床护理要点。方法对照组80例手术患者采用传统的术前留置尿管;观察组220例手术患者采用麻醉后留置尿管,并实施系统护理方案;对比两组患者护理情况。结果观察组插管时的疼痛评分、苏醒期尿道刺激评分均显著低于对照组(P<0.05),且总满意度也低于观察组(P<0.05)。结论麻醉后留置尿管是一种安全、舒适的护理操作,对患者实施系统护理,不仅体现了对患者的人文关怀,同时提高了患者对护理的满意度,值得临床推广。     

老年患者麻醉临床应用分析

目的通过对我院围手术期老年患者不同方式的麻醉,探讨老年患者麻醉的处理及并发症的控制与预防。方法将我院133例需手术治疗的老年患者根据具体情况采取适合的麻醉方式,分别观察不同方式麻醉后的血压、心率、血氧饱和度变化及镇痛的效果。结果三组麻醉方式均存在血流动力学变化,但全麻相对较硬膜外麻醉与局部神经阻滞发生少,镇痛效果明显。结论老年人在选择麻醉手术方式应根据自身的情况具体分析,一定要保证手术麻醉的安全性,维持血流动力学稳定,全麻为老年患者首选的麻醉方法。     

护理干预对麻醉后留置尿管患者苏醒期躁动的影响

目的探讨麻醉后留置尿管患者苏醒期躁动应用护理干预的影响效果。方法抽取我院2011年1月至2012年1月收治的90例全麻后留置尿管患者作为研究对象,并随机分为两组,对照组采取常规导尿,观察组采取护理干预进行导尿,对两组患者的苏醒期躁动的情况进行比较和回顾性分析。结果经护理干预,在苏醒期躁动评分为0分方面,观察组共有40例,占88.9%;比对照组的26例(57.8%)多,观察组在苏醒期躁动评分为1~3分方面,较对照组少,差异均存在显著统计学意义,P<0.05。结论在麻醉后留置尿管的临床护理工作中,给予患者护理干预,能有效控制患者苏醒期的躁动发生率,具有较高的推广价值。     

超声引导下不同剂量罗哌卡因神经阻滞用于老年创伤性下肢骨折患者的麻醉效果

目的 探讨超声引导下不同剂量罗哌卡因神经阻滞用于老年创伤性下肢骨折患者的麻醉效果。方法 选取2019年1月至2021年12月经武汉市汉口医院确诊并进行外科手术治疗的78例老年创伤性下肢骨折患者作为研究对象,采用随机抽签法分为A组、B组、C组,每组26例,且分别在超声引导下给予0.35%、0.30%、0.25%罗哌卡因神经阻滞。观察记录各组患者感觉阻滞、运动阻滞起效时间及持续时间、术后并发症发生情况以及不同时间点血流动力学指标、视觉模拟评分法(VAS)评分变化情况。结果 C组感觉阻滞、运动阻滞起效时间均长于B组、A组(C组>B组>A组,P<0.05),持续时间短于B组、A组(C组1)、缝合切口时(T₂)、进入麻醉苏醒室后30 min(T₃)时C组动脉压(MAP)、心率(HR)水平均明显高于B组、A组(C组>B组>A组,P<0.05)。3组患者组内VAS评分随着时间的推移先升高后降低(P<0.05),但3组患者术后4 h、...     

右美托咪定对子宫肌瘤腹腔镜手术患者的应激反应和麻醉效果的影响

目的探讨右美托咪定对子宫肌瘤腹腔镜手术患者应激反应和麻醉效果的影响。方法将83例子宫肌瘤腹腔镜手术患者随机分为观察组(42例)和对照组(41例),两组患者麻醉诱导和麻醉维持使用药物相同,观察组患者于麻醉诱导前静脉滴注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为10 min,然后以0.2μg/(kg·h)静脉滴注至手术结束,对照组患者给予等量0.9%氯化钠注射液。观察两组患者麻醉前、气管插管5 min、麻醉30 min以及手术结束时心率(HR)和平均动脉压(MAP)水平,检测两组患者麻醉前、麻醉2 h以及术后1 d时超氧化物歧化酶(SOD)以及丙二醛(MDA)水平,记录两组患者麻醉苏醒时间、拔管时间以及应答时间。结果观察组患者麻醉2 h和术后1 d时SOD水平高于对照组,MDA水平低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者气管插管5 min、麻醉30 min以及手术结束时HR和MAP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组患者苏醒时间、拔管时间以及应答时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪定能有效减轻子宫肌瘤腹腔镜手术患者氧化应激反应,提高麻醉效果,维持生命体征稳定。     

地佐辛对高龄患者内镜逆行胰胆管造影围术期镇痛效果的影响

目的：探讨地佐辛对高龄患者内镜逆行胰胆管造影（ERCP）围术期镇痛效果的影响。方法选取86例行ERCP、取石术患者,采用随机数字表法将其分为观察组（44例）和对照组（42例）,观察组患者采用地佐辛诱导麻醉,对照组患者采用芬太尼诱导麻醉,比较两组患者的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、围术期血流动力学指标及不良反应发生率。结果手术结束苏醒时和术后2、6 h,观察组患者的VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;观察组患者T2-6时点RR明显高于对照组,两组患者T3-6时段SBP均明显低于T1-2,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论地佐辛对高龄患者ERCP围术期镇痛效果明显,且具有稳定呼吸的作用。     

不同浓度七氟烷与丙泊酚对体外循环心脏手术患者心肌保护和脑代谢的影响

目的 探讨不同浓度七氟烷与丙泊酚对体外循环心脏手术患者心肌保护和脑代谢的影响。方法 选取2021年6月至2022年12月于佳木斯市中心医院接受体外循环心脏手术治疗的74例患者作为研究对象,以奇偶法分组,B组37例,A组37例。A组麻醉方案为吸入0.5 MAC七氟烷+丙泊酚血浆靶控,B组麻醉方案为吸入1.0 MAC七氟烷+丙泊酚血浆靶控,比较两组血流动力学指标、心肌指标、炎症因子、脑代谢情况。结果 术前(T₀)时刻两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、炎症因子水平、脑氧摄取率(CEO₂)、颈静脉球血氧饱和度(SjvO₂)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉诱导后(T₁)、切皮后(T₂)时刻两组患者MAP、HR水平均有下降趋势,术毕(T₃)时刻以上指标有上升趋势,且B组患者T₁、T₂、T₃时刻MAP...     

无痛胃镜麻醉中联合应用丙泊酚和丁卡因胶浆的效果与安全性

目的 探讨无痛胃镜麻醉采用丙泊酚和丁卡因胶浆的效果与安全性。方法 选取2020年1月至2021年9月于云南省中医医院行无痛胃镜检查的92例患者作为研究对象,按照随机摸球法分为A组与B组,各46例。B组采用丙泊酚,A组采用丙泊酚联合丁卡因胶浆,对两组麻醉效果、视野清晰度、临床指标进行比较。结果 A组视觉模拟评分法(VAS)评分较B组明显更低(P<0.05),镜检时间、清醒时间、行动恢复时间明显更短(P<0.05);A组视野清晰度较B组明显更高(P<0.05);麻醉后两组血氧饱和度(SpO₂)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平明显降低(P<0.05),但A组水平较B组明显更高(P<0.05)。结论 丙泊酚联合丁卡因胶浆用于无痛胃镜麻醉,能够提高麻醉效果与视野清晰度,降低对机体SpO₂、MAP、HR等指标的影响,安全性较高。     

麝香保心丸联合还原型谷胱甘肽在心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗围手术期的应用及对TIMI血流分级、心肌损伤、脂蛋白α、脂蛋白相关磷脂酶A2的影响

目的探讨麝香保心丸联合还原型谷胱甘肽在心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期的应用及对TIMI血流分级、心肌损伤、脂蛋白α(Lp-α)、脂蛋白相关磷脂酶A_(2)(Lp-PLA_(2))的影响。方法选取河池市中医医院2018年1月至2020年12月收治的心肌梗死患者60例作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为观察组(麝香保心丸联合还原型谷胱甘肽,30例)和常规组(常规治疗,30例)。比较两组患者TIMI血流分级情况及血清肌钙蛋白Ⅰ(cTn I)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、Lp-α、Lp-PLA_(2)水平。结果两组患者手术前后TIMI血流分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前血清CTn I、CK-MB、Lp-α、Lp-PLA_(2)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后血清CTn I、CK-MB、Lp-α、Lp-PLA_(2)水平明显低于常规组(P<0.05)。结论麝香保心丸联合还原型谷胱甘肽应用于心肌梗死PCI围手术期可改善冠状动脉血流情况,同时降低心肌损伤标志物和Lp-α、Lp-PLA_(2)表达水平,有助于改善患者预后。     

全身麻醉和硬-膜外麻醉在老年骨科患者中的应用效果对比

目的评价老年骨科患者应用全身麻醉和硬-膜外麻醉的不同效果进行对比。方法选取我院2012年11月至2013年11月实施治疗的58例老年骨科患者分成观察组和对照组,采用不同麻醉方式,对比分析其应用效果。结果两组患者的MAP、HR、SpO2相比差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者麻醉后1 d和7 d的MMSE评分明显高于对照组,二者差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后1 d和7 d的POCD发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年骨科患者实施硬-膜外麻醉,可以降低对患者的精神影响。     

右美托咪定复合舒芬太尼应用于子宫肌瘤腹腔镜手术中的麻醉效果

目的探讨右美托咪定复合舒芬太尼应用于子宫肌瘤腹腔镜手术中的麻醉效果。方法选取2021年1月至2023年1月菏泽市中医医院收治的子宫肌瘤腹腔镜手术患者108例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组与观察组,各54例。对照组予以舒芬太尼麻醉,观察组采用右美托咪定复合舒芬太尼麻醉,比较两组的麻醉效果。结果拔管后10、20、30 min,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6 h、24 h,观察组数字镇静评分量表(NSS)评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);诱导前(T0)、气腹后20 min(T3)时,两组心率、平均动脉压比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉插管时(T1)、气腹时(T2)、拔管时(T4),观察组心率、平均动脉压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,观察组超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组,丙二醛(MDA)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d、2 d,观察组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫肌瘤腹腔镜手术麻醉中,右美托咪定复合舒芬太尼具有较强的镇痛效果,且可有效减轻应激反应,稳定血流动力学,改善睡眠质量。     

吸烟对无痛胃镜麻醉效果的影响

目的探讨吸烟对静脉麻醉下胃镜检查患者呼吸、循环以及应激反应的影响。方法选择80例行无痛胃镜检查的患者,分为吸烟组和非吸烟组,均使用丙泊酚和芬太尼静脉麻醉。分别记录检查前(T0)、静脉麻醉后(T1)、置入胃镜时(T2)、拔出胃镜时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(P)、血氧饱和度(SpO2)。并观察两组患者置入胃镜时体动及呛咳反应。结果吸烟组T1、T2、T3时间点MAP、P与非吸烟组比较明显升高(P<0.05),SpO2降低(P<0.05);吸烟组发生体动、呛咳例数高于非吸烟组。结论吸烟患者行无痛胃镜检查时心率、血压、血氧饱和度波动较非吸烟患者明显,麻醉风险更高。     

普外科围术期预防应用抗菌药物的临床效果

目的探讨本院普外科围术期预防应用抗菌药物的临床效果,提升本院普外科围手术期预防应用抗菌药物的质量。方法本院于2012年1月起采取措施干预普外科围术期预防应用抗菌药物,随机抽取2010年(对照组)和2013年(观察组)普外科围术期预防应用抗菌药物患者各100例,回顾性分析其围术期预防应用抗菌药物情况。结果观察组患者抗菌药物费用以及住院总费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者住院时间略低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);观察组预防用药选择、预防用药时机及预防用药疗程合理性明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用法用量合理性与对照组差异无统计学意义(P>0.05);观察组无指征联合用药、无依据换药比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取干预措施可以在降低抗菌药物费用而不影响患者预后的基础上,提升围术期预防应用抗菌药物的合理性,减少无指征联合用药、无依据换药事件发生率。     

左西孟旦治疗急性心肌梗死后急性左心衰竭的临床疗效观察

目的观察左西孟旦对急性心肌梗死后急性左心衰竭患者心功能及血流动力学的影响。方法选择急性心肌梗死伴急性左心衰竭患者56例,随机分为治疗组(29例,左西孟旦组)和对照组(27例,多巴酚丁胺组)。基础治疗基础上,治疗组给予左西孟旦24h输注;对照组给予多巴酚丁胺24h输注。在治疗前及治疗24h后分别测定LVEF、SV、BNP。结果治疗24h后两组患者LVEF、SV均较治疗前明显升高(P<0.05),两组患者BNP水平较治疗前明显降低(P<0.05)。治疗24h后,治疗组LVEF,SV较对照组明显升高,BNP较对照组明显降低(P<0.05)。结论左西孟旦能有效改善急性心肌梗死后急性左心衰竭患者的血流动力学指标,改善心功能。     

食管癌切除患者围术期的临床护理干预分析

目的探讨食管癌切除患者围术期的临床护理干预效果。方法选取我院收治的82例行食管癌切除术的患者进行临床研究,随机分为两组,对照组患者给予常规护理干预,并在此基础上观察组患者给予针对性的围术期临床护理干预。结果观察组患者的术中出血量、胸腔引流量均明显低于对照组(P<0.05),观察组患者的并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),观察组患者的护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论食管癌切除患者在常规护理的基础上给予针对性的围术期临床护理干预可有效减少并发症发生,且有助于提高患者的护理满意度,临床护理效果显著。     

右美托咪定及瑞芬太尼复合腹直肌鞘神经阻滞在腹膜透析管植入术中的应用效果

目的探讨右美托咪定及瑞芬太尼复合腹直肌鞘神经阻滞在腹膜透析管植入术中的应用效果。方法选取2020年2月至2022年12月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的70例行腹膜透析管植入术的终末期肾病患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组35例。对照组予以常规腹直肌鞘神经阻滞,观察组采用右美托咪定及瑞芬太尼复合腹直肌鞘神经阻滞。比较两组患者麻醉效果,基础值(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后20 min(T3)、手术结束即刻(T4)的生命体征变化情况,麻醉药用量与苏醒指标,术后2、6、12、24 h的视觉模拟评分法(VAS)评分以及不良反应情况。结果观察组麻醉优良率明显高于对照组(P<0.05);T1～T4时观察组血氧饱和度(SpO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组T1～T4时SpO2、HR、MAP、DBP、SBP比较差异有统计学意义(P<0.05),T2和T3时观察组与对照组SpO2、HR、MAP、DBP、SBP比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中丙泊酚用量、睁眼时间、自主呼吸恢复时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间均明显低于对照组(P<0.05);观察组术后2、6、12、24 h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定及瑞芬太尼复合腹横肌平面阻滞能够提升终末期肾病患者在腹膜透析管植入术中的麻醉效果,稳定患者生命体征,减少麻醉药用量,提升苏醒质量,同时该麻醉方式还能够进一步减轻患者术后疼痛程度,且安全性较高。     

临床护理路径在腹股沟疝无张力修补患者中的应用

目的探讨腹股沟疝无张力修补术围手术期护理过程中,临床护理路径的效果。方法选取我院住院治疗的90例腹股沟疝患者,根据住院时间将患者随机分为两组,观察组行临床护理路径进行围术期护理,对照组行常规围术期护理。结果观察组平均住院时间与平均住院费用与对照组相比均显著减少(P<0.05),观察组患者术后并发症发生率相比对照组显著降低(P<0.05),健康教育掌握比例、患者满意率相比对照组显著提高(P<0.05)。结论临床护理路径能够有效减少腹股沟疝无张力修补术的手术费用与患者住院时间,降低并发症发生,改善健康教育效果,提高患者满意度。     

靶控输注依托咪酯喉罩联合硬膜外麻醉用于老年妇科腹腔镜手术的效果

目的：探讨依托咪酯靶控输注下喉罩联合硬膜外对老年腹腔镜手术血流动力学的影响。方法选取2010年～2012年我院行妇科腹腔镜手术老年患者100例,随机分成依托咪酯（E组）和丙泊酚（P组）。记录全麻诱导前（T0）、诱导后插管前（T1）、插管后即刻（T2）、气腹前（T3）、气腹后5 min（T4）、停止麻醉时（T5）两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脑电双频指数（BIS）。记录停药至清醒、拔出喉罩的时间以及清醒后1、6、12、24 h患者疼痛视觉模拟评分（VAS）和24 h不良反应。结果在T1与T0时两组组患者MAP、HR、BIS比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,但P组较E组下降更明显;两组患者MAP、HR、BIS在T2～T5时各指标比较,差异无统计学意义。术后清醒和拔管时间两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后24 h不良反应两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论靶控输注依托咪酯喉罩联合硬膜外麻醉在老年妇科腹腔镜手术中诱导和维持血液动力学稳定。