关于新型农村合作医疗政策实践的理性思考

本文依据新型农村合作医疗政策规定与实践经验,讨论了合作医疗政策设计、决策主体、服务模式等制度安排,并提出了新型农村合作医疗的发展取向与政策建议:一是继续坚持互助共济的制度性质,政府不应当替代农民决策,而应当致力于创造一种政策环境,给农民自主策的机会;二是在经济社会条件成熟的地区,以农民基本医疗保险制度为切入点和突破口,全面启动农村社会保险、社会救助等社会保障,使广大农民享有城乡统一的现代文明;三是适应城乡社会经济协调发展的要求,逐步建立全民统一的医疗保障制度,使合作医疗从社区医疗统筹制度转型成为国家福利,而且,本文尤其强调,不管新农合如何发展,必须明确制度建设中的政府职能. 策主体、服务模式等制度安排,并提出了新型农村合作医疗的发展取向与政策建议:一是继续坚持互助共济的制度性质,政府不应当替代农民决策,而应当致力于创造一种政策环境,给农民自主策的机会;二是在经济社会条件成熟的地区,以农民基本医疗保险制长为切入点和突破口,全面启动农村社会保险、社会救助等社会保障,使广大农民享有城乡统一的现代文明;三是适应城乡社会经济协调发展的要求,逐步建立全民统一的医疗保障制度,使合作医疗从社区医疗统筹制度转型成为国家福利,而 ,本文尤其强调,不管新农合如何发展,必须明确制度建设中的政府职能. 策主体、服务模式等制度安排,并     

要闻

正◎未来我国城乡医保将统一看病报销不再区分日前,人社部公布《人力资源和社会保障事业"十三五"规划纲要》,其中提出,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度和经办运行机制,同时,将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。未来,城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度将整合。同时,未来我国多地将推动异地医保结算,城     

农村居民参与商业医疗保险的逆向选择和道德风险研究

医疗保险制度对于改善农村居民健康水平、缓解居民就医负担具有重要意义。当前,商业医疗保险在我国农村地区面临着广阔的发展空间,但信息不对称问题的存在却对医疗资源使用效率和医疗保险市场经营效率造成了严重影响。本文利用CHARLS数据,通过Probit模型、排序选择模型、泊松模型和Heckman模型等方法对农村居民参加商业医疗保险可能存在的信息不对称问题进行了实证检验。研究发现,农村居民参加商业医疗保险不会对个体健康行为产生显著负面影响,但农村居民在医疗支出方面存在事后道德风险,参保居民的住院医疗费用相对增加24.7%。对医疗机构选择偏好的研究进一步表明,参保居民倾向于增加对高层级医疗资源的使用。整体而言,农村居民在商业医疗保险市场中表现出的逆向选择和事前道德风险问题并不严重。针对农村居民参加商业医疗保险时可能存在的事后道德风险问题,建议采取建立商业医疗保险信息共享平台、进一步推进分级诊疗制度的建设、建立统一的常见病用药标准和治疗流程等措施。     

应建立多层次的职工基本医疗保险体系

医疗保险制度改革的最终目的是消除医疗消费中存在的不合理支出,保障合理的医疗消费需求.本文主要就农十师在维护社会公平、保障职工基本医疗需求和促进职工基本医疗保险工作协调发展方面所做的探索进行分析,分别提出了采取有效措施统一范围、政策和标准、建立全新的医疗保险给付体系、明确基本医疗保险和大病医疗统筹报销的范围等基本观点.     

国务院：今年逐步统一城乡居民基本医保制度

本刊讯国务院近日批转发展改革委《关于2013年深化经济体制改革重点工作的意见》。《意见》指出，2013年改革重点工作是，深入推进行政体制改革，加快推进财税、金融、投资、价格等领域改革，积极推动民生保障、城镇化和统筹城乡相关改革。意见强调，要整体推进城乡居民大病保险，整合城乡基本医疗保险管理职能，逐步统一城乡居民基本医疗保险制度，健全全民医保体系。研究制定基础养老金全国统筹方案。健全保障性住房分配制度，有序推进公租房、廉租房并轨。意见指出，要建立健全最严格的环境保护监管制度和规范科学的生态补偿制度。建立区域间环境治理联动和合作机制。完善生态环境保护责任追究制度和环境损害赔偿制度。     

“医改”进程中商业医疗保险发展问题初探

自从1998年12月国务院颁发了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》以来，医疗保险的改革在全国各地紧锣密鼓地展开，并且取得了很大成效。适应各地经济发展水平的保障职工基本医疗需求的基本医疗保险制度正在逐步建立起来。但由于基本医疗保险只有承担基本保障责任，保险水平较低，而且其覆盖面仅是占全国人口不到20％的部分城镇人群，广大的农村人口及城镇未成年人口等均不属于基本医疗保险制度实施方案的过程中，还必须大力发展补充性医疗保险（包括社会性和商业性的）和医疗保险的补充（即非医疗保险特征的个人自我保障和政府性保障与社会救助性保障），建立起多层次的医疗保险体系，使其既能满足社会成员最基本的医疗保健需求，又能满足由于收入差别等因素引起的不同层次的医疗保健需求。     

户籍制度改革需两步走

第一步,先建立一个统一的户籍管理制度,其核心是一户人家的常住地在哪里,就登记为哪里的居民。这一步改革的具体操作各地可有灵活性。第二步,通过配套改革和城乡社会经济一体化发展,逐步取消城乡户口的"含金量"差异,实现城乡基本公共服务均等化,最终消灭城乡二元分割的户籍制度。     

改革医疗保障制度的几点思考

如何保障和满足人们日益增长的医疗需求，又能同各方面的承受能力相适应，做到合理需求与有效供给相统一，是长期困扰我们的难题。遵照党中央、国务院关于建立多层次的社会保障体系的指导方针，本文对城镇职工医疗制度的保障水平、保障方式、筹资模式和改革步骤等问题，提出一些想法。一、关于基本医疗保险的复盖范围和保障水平由政府组织实施，国家、单位和个人共同负担费用的基本医疗保险，应逐步复盖到城镇全体劳动者，使不同部门、不同所有制单位和不用工形式的劳动者，都能得到本的医疗保障。这是社会保障的普遍性和公平性的客观要求，…     

中国沿海地区农民工社会保险的实证研究

本文基于对沿海地区农民工的实证分析，提出应有顺序有步骤地建立和完善相应的农民工保险制度，并按照工伤保险一养老保险一基本医疗保险的顺序，逐步构筑其工伤保险制度以及能够与城镇职工养老保险和农村养老保险相互衔接的养老保险制度。     

城镇职工医保省级统筹可行性评价体系构建——以广东省为例

在基于认同"广东省城镇职工基本医疗保险现行筹资制度是可行性的"的前提下,文章结合广东省城镇职工基本医疗保险运行现状,建立了城镇职工基本医疗保险筹资经济可行性的评价指标体系。从公平性、效率性、筹资能力、筹资可持续性四方面开展广东省城镇职工基本医疗保险省级统筹的筹资经济可行性评估。为客观、科学地评估广东省城镇职工基本医疗保险省级统筹的筹资经济可行性,进行省级统筹决策提供参考。     

社区卫生机构在城镇居民医疗保险中的功能及不足

建立城镇居民基本医疗保险制度,将医疗保险覆盖面扩大到所有城镇居民,实现城镇全民医疗保障,是国务院和省政府实施民生工程的一项重要内容。这是在职工医保、农村新型合作医疗之后加快卫生事业发展的又一项重要医疗改革。     

云南农民工也可参加城镇居民医保

根据云南省政府办公厅下发的《关于进一步加大城镇居民基本医疗保险扩面工作力度有关问题的通知》明确：参加城镇职工基本医疗保险暂无缴费能力的城镇个体工商户、自谋职业人员或灵活就业人员（包括本地和长期居住在本地的外来人员）和进城务工的农民工，从2009年11月起均可参加城镇居民基本医疗保险。     

新华农场试行的职工医疗保险制度

1995年初。黑龙江省新华农场根据国家体改委、财政部、劳动部、卫生部〔1994〕51号文件《关于职工医疗制度改革的试点意见》和黑龙江省农垦总局1994年提出的《农垦企业医疗保险制度改革具体方案》精神，为适应建立社会主义市场经济体制要求，改革了农场的医疗制度，在全场试行了医疗保险制度。经过一年来的实践，取得了较好的效果，既减轻了农场的负担，又使职工及家属获得了基本医疗保障。新华农场在试行职工医疗保险过程中采取的主要做法是：一、建立职工医疗保险金制度（一〕职工医疗保险基金的来源和筹集办法。职工医疗保险金的来源主要…     

医疗电子票据的规范使用

促进卫生机构和医药行业健康发展,使居民就医费用负担明显减轻,看病难、看病贵问题明显缓解,让群众享有价格合理、质量优良的医疗服务,提高人民的健康水平,实现市(地)域范围内基本医疗保险、大病保险、医疗救助"一站式服务、一窗口办理、一单制结算".同时,推进医疗电子票据的使用,逐步实现手工(零星)医疗费用报销网上办理.     

推进医疗改革 减轻企业负担

黑龙江省二九○农场自 1997年开展了医疗保险制度改革。三年来的运行和实践表明,医疗保险有效地减轻了企业负担,保证了职工基本医疗,最大限度地减少了医药费用支出,提高了医疗服务质量,推进了医疗体制改革。一个以社会统筹和个人账户相结合为主要标志的职工基本医疗保险制度已初步建立起来。　　医疗保险制度改革经过几年的运行实施,取得了阶段性成果,但仍存在着一些具体问题。一是认识问题尚未根本解决;二是统筹层次较低,仅实现了农场级统筹。互助共济和共同抵御疾病风险的能力较弱;三是医疗保险改革政策不统一;四是社会保险体…     

新疆兵团医疗保险基金会计相关问题分析

随着医疗保险事业的快速发展,社会卫生水平得到了显著提高。本文拟结合新疆生产建设兵团工作实际,就医疗保险基金会计与当前社会经济发展存在的不相适应问题作一分析,并提出相应的解决办法。建国后,我国长期实行职工公费和劳保医疗制度。这样的医疗保险形式对当时的社会卫生水平提高起到了很大的作用,但其已经不适合当前经济社会的发展。主要是,一方面其所提供的医疗保险是低水平的保障,同时医疗保险的城乡差别、工农差别及干群差别很大,不平等问题严重;另一方面,在当时的医疗保险计划中,医疗经费基本由国家和企业支付,对供需双方缺乏有效的制约机制,浪费情况严重。现行城镇职工医疗保险基金会计核算,是依据《社会保险基金会计制度》进行的,其基本的核算原则和规范与其他社会保险基金一致。所以,新形势下医疗保险会计运行规则亟待改进。     

医疗保险保障水平提高是否增加医疗服务的诱导需求——以成都市城乡居民为例

本文检验了在成都城乡居民基本医疗保险保障水平不断提高的情况下,是否会带来医疗服务诱导需求的增加。诱导需求的变化情况用经过标准化的医疗费用变化情况来衡量。实证分析基于2009年和2013年课题组对成都城乡参保居民健康及医疗服务利用调查所采集的1428和1773个样本数据,对成都城乡居民基本医疗保险实施前后进行比较。研究发现:(1)城乡居民基本医疗保险之下,医疗供方诱导需求直接表现为不同档次间,不同年份间,居民医疗费用显著正向增加。(2)女性居民就诊费用受参保档次的影响程度明显。(3)就诊费用的发生更大程度上取决于医疗服务的供给方。(4)城乡居民人均医疗费用上涨比例差别明显,家庭经济条件越差的居民人均医疗费用越高,增长越快,医疗供方诱导需求行为在城镇地区更为明显。     

外出农民工参加基本医疗保险问题及对策研究——基于与本地农民工比较的视角

本文通过实证分析得知,至2009年底外出农民工名义参保率至少为83.22％,但其实际医疗保障水平仍较低,进而在评析五种解决外出农民工医疗保险问题方案的基础上,提出分步实施方案:首先,统一城乡居民医疗保险;其次,实现城乡居民医疗保险省级统筹;最后,构建城乡统筹的医疗保险制度.     

浅议医疗保险“个人账户”

自我国80年代经济体制改革以来,原有的公费医疗和劳保医疗两大城镇社会保障体系受到严重冲击,暴露出许多弊端。特别是随着国企改革逐步深入,劳保医疗制度已经不能起到有效的医疗保障的作用。经过90年代中期的改革试点,国务院在1998年底颁布了《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,明确了建立以“低水平、广覆盖、双方负担、统账结合”为原则的职工基本医疗保险制度。其中,“双方负担”原则是指基本医疗费用由单位和个人共同合理负担;“统账结合”原则是指社会统筹和个人账户相结合,并明确各自的支付范围。《决定》中规定职工缴费率为本人工资的2%左右,全部划入个人账户。用人单位缴费率为职工工资总额的6%左右,其中按30%划入个人账户,其余部分建立统筹基金。     

浅议医疗保险"个人账户"

自我国80年代经济体制改革以来,原有的公费医疗和劳保医疗两大城镇社会保障体系受到严重冲击,暴露出许多弊端.特别是随着国企改革逐步深入,劳保医疗制度已经不能起到有效的医疗保障的作用.经过90年代中期的改革试点,国务院在1998年底颁布了<关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定>,明确了建立以"低水平、广覆盖、双方负担、统账结合"为原则的职工基本医疗保险制度.其中,"双方负担"原则是指基本医疗费用由单位和个人共同合理负担;"统账结合"原则是指社会统筹和个人账户相结合,并明确各自的支付范围.<决定>中规定职工缴费率为本人工资的2%左右,全部划入个人账户.用人单位缴费率为职工工资总额的6%左右,其中按30%划入个人账户,其余部分建立统筹基金.