健全医保费用制约机制,确保参保职工医疗保障

本文阐述了控制医疗保险费用的关键在于建立健全制约机制,合理控制医疗费用的过快增长,提高全体参保人员的医疗保障,通过加强医保政策的动态监督管理,审核把关等一系列措施和制约机制建设,从而达到督促医疗机构规范医疗行为,提高医疗保险服务质量的目的。     

统筹城乡医疗保障制度的思考

正2009年以来,我国统筹兼顾供给方和需求方等各方利益,深化医药卫生体制改革,建立了惠及全民、世界最大的基本医保安全网,构建了全民医保体系的基本框架。但目前医疗保障方面的制度建设相对滞后,特别是城乡医疗保障制度的统筹工作,应当成为下一步推进医改的重要着力方向。一、统筹城乡医保制度势在必行城乡医保体系由职工医保、城镇居民医保和新农合组成。由于各项制度建立时间不同,管理部门不同,城乡医疗保障制度分设、管理     

加强农村医疗救助，完善新型农村医疗保障制度的建设

随着新农村建设的不断深入和农村现代化的迅速发展,农民医疗保障问题已经成为中国农村社会健康发展的一大障碍。因此。进一步完善新型农村医疗保障制度,对合理界定政府在农村医疗保障等市场失灵领域的新职能,为加快农村公共卫生和医疗保障事业的健康发展具有重要的意义。虽然近几年新型农村合作医疗工作进展稳定,并取得了一定的成效。但从总体来看。新型农村合作医疗对贫困人口的保障力度不够,农村贫困人口没有能力支付参与合作医疗的费用,即使由政府补助参与了新型合作医疗,也无力承担应自负的费用;农村现有卫生服务能力还不能满足广大农民群众的需要。基础的公共卫生设施相对薄弱,一些贫困农民有痛得不到及时医治;医疗救助资金缺乏稳定可靠的来源,难以保障农村居民的基本医疗,也会影响经济的长期可持续发展和实现全面建设小康社会的宏伟目标。文章对此进行归纳和梳理,总结出自己的见解和理论。旨在为进一步深化和完善新型农村医疗保障制度,建立独立的农村医疗救助制度等领域提供参考。     

青海再次提高城乡居民医疗保障水平

2012年,青海省通过提高最高支付限额、增加门诊医药费用补助、调整提高住院费用支付比例等方式,促进基本医疗保障城乡一体化,再次提高城乡居民医疗保障水平。     

建设全民医疗保障体系思考

本文从工作实践出发,以福建省南平市延平区的医疗情况为参照,分析了当前医疗保障制度建设的现状,特别是重点分析了存在的问题,提出了基本医疗保障制度改革及医疗保障体系建设的政策建议。     

印度农村医疗保障措施及启示

目前在中国的民意测验中，就医难、医疗费用高成为人们日常生活特别关心的头等大事之一，该问题的直接后果给普通老百姓特别是贫困人口造成巨大的心理压力和经济负担，已成为不可忽视必须解决的一大社会问题。印度是第二大发展中国家，人口居于世界第二位，从这个方面说，和我国的国情极为相似。但是在印度人们普遍不但心住院看病问题，有鉴于此，是否印度在医疗保障制度方面有值得我们借鉴的地方？     

如何推动医疗保障制度升级换代

新医改建立全覆盖医保制度2009年开始的新一轮医改已经过去整十年了,社会医疗保险制度覆盖了全中国13亿人口,这应当是十年医改取得的最大成就。社会医疗保险制度的建立,在很大程度上缓解了老百姓看不起病的问题,也推动了我国医疗卫生行业的迅速发展。     

全国职工医疗保障制度改革扩大试点工作会议汇报提纲

国务院办公厅于4月8日至11日在江苏省镇江市主持召开了全国职工医疗保障制度改革扩大试点工作会议。出席会议的有国务委员彭珮云，国务院副秘书长徐志坚，全国政协副主席兼北京市副市长何鲁丽，国家体改委、财政部、劳动部、卫生部、国务院研究室、国家医药管理局、全国总工会、中组部、宣传部、国家经贸委、人事部、国家中药局、各省、自治区、直辖市人民政府主管领导及体改、财政、劳动、卫生等有关单位负责同志，还有试点城市的主管领导，计450人。     

定点医院医保剔除医疗费用的账务处理

医保剔除(拒付)是一个普遍的问题,各定点医院没有统一的账务处理方法,各行其事,造成核算口径不统一。新的医院会计制度没有详细阐述,本文认为有必要对各种医保剔除费用的账务处理进行统一。     

实行分级医疗制度改变医保费用结算方式

实行分级医疗制度,改变医保费用结算方式,有利于医疗技术与医保资金捆绑在一起发挥更大的作用,有利于解决大医院人满为患、医疗资源严重不足的现象,有利于下级医院与上级医院控制医保资金,将康复疗养期间放在下级医院,从而降低均次费用减少医保资金支出,加快上级医院的病人周转.本文将从我国分级医疗的现状、实行分级医疗制度改变费用结算方式的方案等角度阐述如何改变医保费用结算方式.     

浅析统计数据在医保费用控制中的作用

医疗保险是关系到国计民生的问题,是社会大众关注的焦点,是人民安居乐业的保证,是国家安定团结的基础.为了控制好医保费用的使用,需要引入统计学的知识,对医保费用数据进行较为严密的统计和分析,这是医院适应现代管理的要求,也是为上级医疗部门提供管理依据的要求.本文从我国医保费用控制机制的现状出发,剖析统计数据在医保费用控制方面的作用,指出其优势和需要改进之处,希望我国医保费用控制机制越来越完善.     

澳大利亚医疗保障体制概述

作为典型的全民医疗保险国家,澳大利亚的医疗服务及国民健康水平在发过国家中首屈一指。澳大利亚的医疗保障体制有着自己鲜明的特点,完善的体系和日臻成熟的“福利国家”理念,都发挥着高效的社会功能,对澳大利亚社会保障事业的发展及提高国民身体素质起着重要作用。在我国医疗保障事业变革和发展的关键时期,主动了解国外医疗保障领域的前沿理论,积极学习并借鉴国外医疗保障体制建设经验非常有必要。     

建立农村基本医疗保障制度

近年来,农民的健康问题已经成为不容忽视的重大问题.在中国的形势下不仅有必要建立农村医疗保障,而且也有能力开展农村医疗保障.开展农村医疗保障要以农民重大疾病保障为重点,调整政府医疗卫生投入结构,重点应转向扶持弱势群体和患者.     

总额控制惠三方

正湖北省郧县加强基本医疗保险基金管理,规范和完善基本医疗保险基金支付和医疗费用结算办法,加强总额控制,将总量控制指标细化到每一个医疗机构和每一个结算周期。推进医疗保险付费方式改革,控制医保费用的增速,提高参保群众的保障绩效,实现基金收支平衡,为医保制度可持续发展提供有力支撑。     

医疗保障公共性流失及归因

公共性是公共管理研究的基础和核心,医疗保障作为公共管理的内容之一,其公共性面临危机,通过分析医疗保障领域公共性的表现,阐述了公共性流失的表现和原因,并提出一些措施,为医疗保障更好的完善奠定基础。     

农民工医疗保障机制探究

完善农民工医疗保障制度,对推进我国城市化进程,构建社会主义和谐社会,具有重要的意义。本文分析了我国农民工医疗保险的现状,指出农民工医疗保险缺失的原因主要是制度性缺失和不完善、城乡二元格局的制约以及医疗资源配置不合理;提出要在医疗保障制度改革、发挥政府的主导作用以及创新和完善农民工医疗保障机制等方面,全面构建农民工医疗保障体制。