高危高龄患者人工全髋关节置换术后护理体会

目的就高危、高龄患者人工全髋关节置换术的护理进行探讨。方法选择2010年1月～2013年6月我院收治的高龄人工全髋关节置换术34例患者,对其进行护理。结果本组全部患者对护理均较为满意,无1例因护理不当出现压疮、假体松动、脱出、深静脉血栓、下肢废用性萎缩等并发症。结论术前根据老年人的心理特点进行有效沟通,术后加强基础护理,减少并发症的发生;及时指导患者进行功能康复锻炼,帮助其改善肌肉耐力及功能,使老年患者早日康复,提高自理能力及生活质量。     

人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果

目的探讨人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者的临床效果。方法选取2012年6月至2013年6月于辽宁省营口经济技术开发区中心医院骨科治疗的150例老年股骨颈骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,各75例。对照组患者采取人工股骨头置换术,观察组患者采取全髋关节置换术,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者术中出血量、手术时间均多于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后观察组患者并发症发生率为6.7%,对照组为8.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组患者各项生命质量评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后3年、术后5年Harris评分及总优良率均明显优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论两种手术各有优缺点,采用人工股骨头置换法的手术时间、术中出血量比全髋关节置换术少,但行全髋关节置换术患者的生命质量和远期治疗效果却明显优于行人工股骨头置换术的患者。     

人工全髋关节置换术围手术期护理

人工全髋关节置换术(TKA)可重建髋关节功能、消除疼痛,显著提高患者生活质量,已广泛应用于临床.然而,需行该手术患者多为老年人,围手术期护理难度大,护理不当往往增加感染、深静脉血栓、脱位等并发症的发生,导致手术失败、肺栓塞等严重后果.笔者对63 例全髋关节置换术围手术期护理实践,体会如下.     

全髋关节置换术62例临床麻醉特点观察

目的密切观察全髋关节置换术患者的临床麻醉特点。方法选择我院2012年3月至2013年3月实施全髋关节置换术的62例患者,按照1：1的比例,随机划分为实验组（A组）与对照组（B组）,实验组患者进行硬膜外麻醉,对照组进行全身麻醉,仔细分析两组患者的基本资料。结果在血压变化、心率速度及并发症发生率上,实验组明显优于对照组,具有统计学意义（P＜0.05）。结论在全髋关节置换术中,对患者实施硬膜外麻醉方式,能够取得比较显著的效果,稳定患者的血压及心率,降低术后并发症的发生率,同时能够避免发生心血管等危险事件的发生,值得临床推广应用。     

髋关节置换术手术配合的体会

目的探讨髋关节置换术手术配合。方法完善髋关节置换术术前探视、准备及手术配合工作。结果我院23例髋关节置换术均获得成功,无1例感染。结论髋关节置换术风险大,难度高,要求医护人员良好配合,确保手术顺利实施。     

CPM结合康复训练在人工全膝关节置换术后的应用

目的研究人工全膝关节置换术(Total Knee Replacement,TKR)后早期应用关节持续被动活动器(Continuous Passive Motion,CPM)结合康复训练的效果,探讨TKR后早期康复治疗的意义及价值。方法对我院68例骨性关节炎患者接受TKR后早期应用CPM结合康复训练治疗方法,以KSS评分作为评定标准。结果 68例患者均于术后第3d下地,术后膝关节KSS评分平均为89.3分。结论早期应用CPM机结合康复训练可促进关节功能早日康复。     

髋关节置换术后常见的并发症及治疗

目的探讨髋关节置换术后常见的并发症以及治疗方法。方法收集我院50例老年患者髋关节置换术后的病例,总结出现并发症的情况,分析病因以及相应的治疗对策。结果 50例老年患者出现并发症的有7例,占14%;肺内感染1例,占2%;深静脉血栓1例,占2%;髋关节感染1例,占2%;泌尿系感染2例,占4%;肺内感染1例,占2%;假体周围骨折1例,占2%;假体脱位1例,占2%。结论人工髋关节置换术是近年来普遍应用于老年患者的髋关节重建,只要我们术前充分准备,术中精细操作,术后合理处置是防止术后并发症的有效方法。     

老年全髋关节置换术围手术期心理干预和康复指导的效果观察

目的研究老年髋关节置换术围手术期进行心理干预及康复指导的临床效果。方法选取50例患者对于全髋关节置换术围手术期的护理体会,包括术前、术后的心理护理和康复训练指导。结果 50例患者经过治疗及精心护理,取得满意效果,无死亡病例,未出现并发症。术后3个月随访,患者均能正常行走,2例患者有轻微跛行。结论在老年全髋关节置换术围手术期行心理干预和康复指导能够有效地帮助患者术后的顺利康复,提高生活质量。     

基于微视频回授法的健康教育模式在行全髋关节置换术老年患者中的应用价值

目的 探讨基于微视频回授法的健康教育模式在行全髋关节置换术（THA）老年患者中的应用价值。方法 选取2022年8月至2023年7月韶关市第一人民医院收治的100例行THA术的老年患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各50例。对照组予以常规护理及健康教育,观察组在对照组基础上实施基于微视频回授法的健康教育模式,比较两组的护理效果。结果 护理2周后,观察组肌酐（Cr）低于对照组,白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组护理满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）;观察组饮食依从优良率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理2个月后,观察组Barthel评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;出院2个月后,观察组焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年THA患者术后,基于微视频回授法的健康教育模式能够改善患者的营养指标,加快其康复速度的同时可提高饮食依从性,最终获取更高的生命质量。     

纳布啡与舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛的效果观察

目的探讨纳布啡与舒芬太尼用于老年全髋关节置换术后镇痛的临床效果。方法选取2015年10月至2017年7月于重庆市涪陵郭昌毕骨伤科医院实施椎管内麻醉下全髋关节置换术的老年患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各40例。对照组使用舒芬太尼,观察组则使用盐酸纳布啡注射液,比较不同观察点(术后6 h、12 h、24 h和48 h)两组患者疼痛评分及镇静Ramsay评分,统计术后48 h内两组加用镇痛药物次数,并评价其术后48 h时生命质量及睡眠质量。结果观察组患者术后6 h、12 h、24 h和48 h的疼痛评分均显著低于对照组(均P<0.05),观察组患者术后6 h、12 h、24 h和48 h的镇静Ramsay评分均显著低于对照组(均P<0.05),观察组患者加用镇痛药物次数少于对照组(P<0.05),术后48 h时观察组患者生命质量与睡眠质量评分均显著优于对照组(均P<0.05)。结论相比于舒芬太尼,盐酸纳布啡用于全髋置换患者术后单次镇痛,能有效提高镇痛效果,减少镇痛药物使用剂量,且具有适当镇静效果,还能改善患者术后生活质量与睡眠质量。     

快速康复外科理念在老年工髋关节置换术患者术后护理中的应用

目的研究分析对老年人工髋关节置换术患者加强快速康复外科理念的应用措施和效果。方法 2010年3月至2012年6月我院收治的96例行人工髋关节置换术治疗的老年患者,根据治疗期间采用不同的护理措施将期分为两组,对照组给予常规临床护理干预,观察组在常规护理的基础上加强应用快速康复外科理念,比较两组临床护理效果。结果观察组患者治疗后的拔管时间、下床时间和平均住院时间均明显短于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05)。结论对采用人工髋关节置换术治疗的老年患者加强应用快速康复外科理念,能够有效改善患者的临床症状,提高临床效果,值得临床重视。     

老年糖尿病髋关节置换术后患者出院时的药物指导

目的：探讨老年糖尿病患者髋关节置换术后出院时药物指导的意义。方法患者出院时根据血糖测定指标和肝肾功能、血压等情况选择药物,指导患者严格执行医嘱,按时用药,定时检测血糖指标,告知应用降糖药物的注意事项和不良反应,预防低血糖的方法及发生低血糖时的紧急处理措施。结果118例患者术后6～12个月获随访,降糖药物应用的依从性为96.6%,血糖测定的主要指标控制情况为理想控制为32.2%,较好控制为42.4%,一般控制为23.7%,未能控制为1.7%。结论老年糖尿病髋关节置换术后患者出院时药物指导应依据安全、有效、经济的原则,根据患者具体病情个体化给药,可提高患者的依从性,最大发挥降糖药物治疗作用,避免和降低不良反应,使患者血糖达到理想指标,促进患者的康复。     

全麻与腰硬联合麻醉方式在髋关节置换术中的临床效果比较

目的对全麻与腰硬联合麻醉两种方式在髋关节置换术中的应用临床效果进行对比分析,得出较好的麻醉方法。方法从我院抽选2011年05月至2012年05月期间,在院就诊治疗的患有全髋关节疾病的患者共计40例,随机将患者分为两组,腰硬联合麻醉组在手术前采用腰硬联合麻醉。全身麻醉组在手术前采用全身麻醉。分别对两组患者的感觉阻滞时间、阻滞所完善的时间、疼痛感觉恢复时间以及患者生命体征状态进行临床对比分析。结果经过对手术过程中各种麻醉数据分析,腰硬联合麻醉组的各项数据指标均优于全麻醉组,并且腰硬联合麻醉组患者手术后恢复所用时间要少于全麻醉组,两组患者对比无明显差异（P＜0.05）。结论在髋关节置换术治疗过程中,采用腰硬联合麻醉法即能够很好的起到麻醉的效果,也体现出临床的安全性,明显优于全身麻醉,因此建议在今后手术中进行推广。     

DHS与人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折对比分析

目的探讨人工股骨头置换术与DHS内固定术在治疗老年股骨粗隆间骨折的临床应用,以提高老年股骨粗隆间骨折治疗水平。方法选取2009年7月至2012年10月来我院就诊的老年股骨粗隆间骨折患者75例,随机分为实验组和对照组,其中实验组行人工股骨头置换术;对照组行DHS内固定治疗。收集各患者围手术期的相关指标,同时术后随访了解术后并发症及髋关节功能情况。结果所有患者手术均顺利完成,术中出血量的对比无差异(P>0.05)。但与对照组相比,实验组的患者康复较快,其住院时间、下床活动时间明显缩短;术后患者髋关节功能良好,Harris评分平均值在85分以上;同时,并发症也显著减少。结论人工股骨头置换术有助于老年患者的术后恢复且并发症少,是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方案。     

观察全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果与安全性

目的对全麻和腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的临床效果与安全性进行比较分析。方法选取实施人工髋关节置换术治疗的患者64例,随机分为对照和研究组,研究组患者行腰硬联合麻醉的方法,对照组患者行全身麻醉的方法。观察两组患者手术过程中的血液动力学(心率、血压)情况,以及手术后的并发症情况和神经精神状况(NPS)。结果对两组患者手术前后血液动力学进行比较,发现手术过程中研究组患者的血液动力学比对照组的稳定,并且研究组患者术后的血压和心率的稳定性比对照组好,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05);研究组的并发症率为6.25%,对照组的并发症率为37.5%,研究组的安全性比对照组高,两组比较差异明显,具有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后发生NPS的发生率为18.75%;对照组术后发生NPS的发生率为40.63%;经统计学分析发现两组的NPS发生情况比较亦有明显差异(P<0.05)。结论腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的效果好,并发症少,安全性高,较全麻方式有更好的血压及心率控制效应,值得临床推广应用。     

全麻与腰硬联合麻醉用于髋关节置换术中的临床效果

目的评价术前全麻和腰硬联合麻醉对经临床确诊接受髋关节置换术治疗患者的临床疗效。方法将90例接受髋关节置换术治疗的患者随机分为两组,对照组采用气管插管全麻方式进行麻醉处理,治疗组采用腰硬联合的方式进行麻醉处理,观察两组患者的临床治疗情况。结果治疗组患者比对照组的麻醉效果好,两组比较具有统计学意义(P<0.05)。结论手术前通过腰硬联合麻醉的方式对接受髋关节置换术的患者有较好麻醉效果,应得到普遍推广和利用。     

应用间歇性充气装置预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的观察

目的 探讨预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的护理效果.方法 选择在广州医学院第一附属医院行髋关节置换术的120例患者作为观察对象,实验组在常规护理的基础上加用间歇性充气装置,对照组常规护理.观察比较其发生DVT的情况.结果 实验组中2例发生DVT,发生率为3.3％,对照组中9例发生DVT,发生率为15.0％,经x2检验比较,差异有统计学意义（P＜0 05）.结论 间歇性充气装置对预防髋关节置换术后DVT有明显护理效果.     

老年人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理干预

目的探讨老年人工髋关节置换术后预防下肢深静脉血栓形成的护理对策。方法对2009年3月～2011年11月我院收治的105例老年人工髋关节置换的患者,通过入院常规检查和问诊确定术前高危人群,并做好术前各项准备及干预性护理措施,术后密切观察患者的病情变化并指导患者进行功能锻炼,必要时遵医嘱给予药物干预。结果我院住院105例老年患者行人工髋关节置换术,术后无1例出现下肢深静脉血栓的并发症,本组3例患者出现一过性的患肢肿胀,经过抬高患肢,指导患者进行早期功能锻炼和预防性应用抗凝药物治疗后症状缓解并康复。结论对老年人工髋关节置换患者术前、术后进行预防性干预护理,能有效地降低患者术后深静脉血栓的发生率。     

保留假体持续灌洗治疗人工全膝关节置换术后严重感染的疗效观察

目的探讨保留假体持续灌洗治疗人工全膝关节置换术后感染的适应证及效果。方法选取2003-2013年我院收治的人工全膝关节置换术后严重关节内感染病例3例,均采用持续灌洗的方法保留假体,对这3例患者进行回顾性分析。结果 3例患者均保留假体,分别随访74个月、40个月、32个月,感染均无复发。结论保留假体持续灌洗治疗人工全膝关节置换术后严重感染,需严格掌握手术时机和适应证。