Qualität und Wirtschaftlichkeit in der Gesundheitsversorgung

Bisher stand bei den Reformen der gesetzlichen Krankenversicherung die Finanzierungsseite im Vordergrund, nun will sich die Bundesregierung auf die Leistungsseite konzentrieren. Wie kann mehr Wettbewerb im Gesundheitswesen etabliert werden? Welche Erfahrungen wurden damit im Ausland gemacht? Welche Rolle sollen zukünftig die Kassen?rztlichen Vereinigungen spielen? Was bedeutet mehr Wettbewerb im Gesundheitswesen für die gesetzlichen Krankenkassen? Die Autoren unseres Zeitgespr?chs: Prof. Dr. Dieter Cassel, 66, lehrt Wirtschaftspolitik an der Mercator School of Management (MSM) der Universit?t Duisburg-Essen, Campus Duisburg, und war langj?hriger Vorsitzender des Ausschusses für Gesundheits?konomie des Vereins für Socialpolitik—Gesellschaft für Wirtschafts- und Sozialwissenschaften. Dr. Klaus Jacobs, 49, ist Gesch?ftsführer des Wissenschaftlichen Instituts der AOK (WIdO) in Bonn und Mitglied im Ausschuss für Gesundheits?konomie des Vereins für Socialpolitik—Gesellschaft für Wirtschafts- und Sozialwissenschaften. Dr. Stefan Gre?, 38, ist wissenschaftlicher Assistent am Lehrstuhl für Medizinmanagement an der Universit?t Duisburg-Essen. Prof. Dr. Jürgen Wasem, 46, ist Inhaber dieses Lehrstuhls. Dr. Andreas K?hler, 45, ist Vorstandsvorsitzender der Kassen?rztlichen Bundesvereinigung (KBV). Prof. Dr. Norbert Klusen, 58, ist Vorsitzender des Vorstandes der Techniker Krankenkasse in Hamburg und Honorarprofessor für Gesundheits?konomie und Gesundheitspolitik an der Wests?chsischen Hochschule Zwickau.     

Pflegeberatung ist Vertrauenssache

M?ngeln in der h?uslichen Pflege pr?ventiv begegnen – Vertrauen ohne Kontrolle, Routine, überforderung oder das Nichtbeachten des Beziehungsgeflechtes zwischen Pflegenden und Gepflegten führt oft zu Problemen. Der Gesetzgeber verpflichtete deshalb die Pflegekassen und Tr?gerverb?nde von ambulanten Pflegeeinrichtungen zur Erarbeitung von Richtlinien und standardisierten Verfahren für die Pflegefachberatung. Leider gibt es bislang keine verbindliche Umsetzung.     

Reden ist Silber

Umgang mit der Schweigepflicht - Das Spannungsfeld zwischen pflegerisch notwendigem Informationsaustausch und dem Recht des Betroffenen auf Schutz seiner Privatsph?re ist ein stets aktuelles Thema. Pflegekr?fte haben gesetzliche und arbeitsvertragliche Schweigepflichten zu beachten. Gleichzeitig bestehen Meldepflichten, beispielsweise für Infektionskrankheiten. Besonders brisant ist die Frage, ob Krankenkassen zur Vorbereitung von Schadensersatzprozessen Einsicht in Pflegeunterlagen zu gew?hren ist.     

Mitarbeitermotivation ist Chefsache

Was bindet und motiviert Pflegende, ihre Aufgaben im t?glichen Spannungsfeld zwischen Anforderung und Realit?t erfolgreich zu erledigen? Welche Rolle spielen dabei die Führungskr?fte? Und wer kümmert sich um sie? Gedanken dazu von Peter Bechtel, Pflegedirektor am Herz-Zentrum Bad Krozingen.     

Duftgeschichte ist Kulturgeschichte

Von der Au?enseitermethode zur anerkannten Pflegetechnik - Seit vielen tausend Jahren nutzt der Mensch die Wirkung von Düften für sich und seine Umwelt. Auch wenn sich die Verwendung der Duftstoffe in Art und Form im Verlauf der Jahrtausende sehr ver?ndert hat, waren sie doch stets Bestandteil aller Kulturen. In welcher Form aber k?nnen Pflegende sie heute anwenden?     

Mein Partner ist dement

LebensAufgabe für pflegende Angeh?rige — Die Betreuung und Pflege eines demenziell erkrankten Familienangeh?rigen stellt nahe Bezugspersonen vor gro?e Herausforderungen. Ohne Unterstützungsangebote brechen viele unter der Last des Alltags zusammen. Pflegekr?fte sollten daher die Belastungsgrenzen von Angeh?rigen erkennen und ihnen rechtzeitig professionelle Hilfe anbieten.     

So wichtig ist Hygiene

Nosokomiale Infektion und Kolonisation – Die Dichte kranker Menschen in Kliniken und Pflegeeinrichtungen begünstigt die übertragung von Krankheitserregern. Gro?e Teile der Bev?lkerung sind sich dieser Problematik bewusst. Das ergab eine Forsa- Befragung zum Thema „Hygiene in Krankenh?usern“, deren Ergebnisse jetzt ver?ffentlicht wurden.     

Geriatrische Rehabilitation ist professionelle Teamarbeit

Aktivierende, therapeutische und rehabilitative Pflege - Das Bild der Pflege in der Geriatrie hat sich in den letzten Jahren deutlich gewandelt. Denn die Entwicklung verl?uft dynamisch: von einem Assistenzberuf für ?rzte hin zu einer Berufsgruppe, die wesentliche Akzente für die Gesundheitsversorgung in eigener Regie setzt.     

Jeder Schlaganfall ist ein Notfall

Zusammenfassung  Time is brain — In Deutschland erleiden t?glich etwa 550 Menschen einen Schlaganfall. Eine halbe Million Menschen müssen mit den Folgen der Erkrankung leben. Um das Auftreten eines Schlaganfalls und seiner Folgen zu minimieren sind eine optimale Vorsorge, Akutbehandlung und Nachsorge der Betroffenen erforderlich. Informationen zu Inhalten und Terminen finden unter www.dsg-info.de.     

Ohne Hygiene ist alles nichts

Standardhygienema?nahmen beachten - Alle Ma?nahmen, die sowohl den Patienten als auch das Personal vor übertragungen von Keimen schützen, werden unter dem Begriff „Standardhygienema?nahmen“ zusammengefasst. Obwohl sie meist einfach auszuführen und hinl?nglich bekannt sind, finden sie trotzdem oft nur mangelnde Beachtung.     

Vorbeugen ist besser als heilen

Zusammenfasung  YOGA bei Gesundheitsproblemen — 24% der Arbeitsunf?higkeitstage gehen auf Rückenschmerzen zurück: 40% der Erwachsenen zwischen 25 und 74 Jahren geben in einer aktuellen Befragung an, unter Rückenschmerzen zu leiden. Diesem Leiden kann durch den Aufbau der Rückenmuskulatur vorgebeugt werden. Die anf?ngliche Anstrengung lohnt sich.     

Institutionelle Diversität ist wichtig

2009 erhalten zwei ?konomen den Wirtschaftsnobelpreis, die sich mit institutionellen Fragen auseinandergesetzt haben. Elinor Ostrom besch?ftigt sich mit einer spezifi schen Form der Organisation von Wirtschaft, den sogenannten „Commons“. Sie zeigt, dass diese der Privatwirtschaft einerseits und der staatlichen Verwaltung andererseits in vielen Bereichen überlegen sind. Elinor Ostrom wurde als erste Frau in dieser Disziplin ausgezeichnet.